Ang mga inhibitor ng proton-pump ay maaaring dagdagan ang panganib ng ilang mga fractures.
Sa kasaysayan ng medisina, ang ilang mga bawal na gamot ay naging epektibo lamang sa paghawi ng kakulangan sa ginhawa bilang proton-pump inhibitors (PPIs) , o mga gamot tulad ng omeprazole (generic), Prevacid at Nexium.
Ang mga inhibitor ng proton-pump ay tumutulong sa milyun-milyong Amerikano na makahanap ng lunas mula sa gastroesophageal reflux disease (GERD). Karaniwang nangyayari ang sakit na gastroesophageal reflux kapag ang tiyan ay pumasok sa mga acidic na nilalaman pabalik sa esophagus, o pagkain pipe, kaya nagreresulta sa pangangati o heartburn.
(Ang isang minorya ng mga tao ay nakakaranas ng matigas ang ulo GERD pangalawang sa lumilipas na mas mababang esophageal sphincter relaxations o TLESRs .)
Para sa karamihan, ang mga PPI ay talagang ligtas. Gayunpaman, nagkaroon ng grumblings sa ilang mga miyembro ng komunidad ng medisina na ang PPI ay maaaring humantong sa buto fractures sa mga matatanda (lalo na matatanda babae na sa mas mataas na panganib ng osteopenia o osteoporosis).
Bukod pa rito, nagkaroon ng mga partikular na alalahanin na ang PPI ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa panganib ng hip fractures , na nagreresulta sa malaking gastos, kapansanan, sakit at kaugnay na kamatayan.
Gaano Kalaganap ang Paggamit ng PPI?
Ang mga inhibitor ng proton-pump ay talagang mahusay sa pagbabawas ng halaga ng acid na itinago ng tiyan. Kapansin-pansin, ang mga PPI ay mas mahusay sa pagbabawas ng pagtatago ng o ukol sa asin kaysa sa mga blocker ng H2, o mga gamot na hininging histamine, tulad ng Zantac o cimetidine.
Sa Estados Unidos noong 2009, ang tungkol sa 120 milyong mga reseta ng PPI ay isinulat.
Higit pa rito, ang mga benta ng PPI sa parehong taon ay nangunguna sa $ 13.5 bilyon.
Humigit-kumulang 40 porsiyento ng mga adult na Amerikano ang nakakaranas ng mga sintomas ng GERD bawat buwan, at maraming tao ang nasa pang-matagalang PPI therapy upang mapawi ang heartburn.
Paano Mag-aambag ang mga PPI sa Panganib na Bato Patay?
Ang isang malinaw na paraan na ang PPI ay maaaring mag-ambag sa panganib ng buto bali ay nagsasangkot ng nabawasan na pagsipsip ng kaltsyum ng gastrointestinal tract.
Ang malubhang pangangasiwa ng mga bawal na gamot ay maaaring mapinsala sa anuman ang pagsipsip ng kaltsyum, na kinakailangan para sa pagbuo ng buto, pagpapanatili, at pagkumpuni.
Narito ang ilang iba pang mga hypotheses na nagpapaliwanag kung paano madaragdagan ng PPI ang panganib ng fractures ng buto.
- Ang PPI ay nagdaragdag sa pagpapalabas ng gastrin, isa pang hormone sa tiyan, na kung saan ay nakakasagabal sa teroydeo. Ang thyroid ay nagtatabi ng calcitonin at parathyroid hormone (PTH) , na kontrolado ang mga antas ng kaltsyum sa metabolismo ng dugo at buto.
- Ang mga PPI ay maaaring direktang makakaapekto sa mga osteoclast at osteoblasts, o mga selula na bumabagsak at nagtatayo ng buto, ayon sa pagkakabanggit.
- Ang mga taong regular na kumukuha ng PPI ay maaaring mas malamang na makaranas ng iba pang mga kondisyon at mga komorbididad na maaaring mag-ambag sa pagkawala ng kaltsyum at bali sa buto, tulad ng mas mataas na paggamit ng diuretiko ng thiazide o iba pang mga gastric disease. Bukod dito, ang mga taong ito ay maaaring uminom ng higit pa sa alak, na nagbabago rin ng pagsipsip ng kaltsyum at metabolismo ng buto.
- Ang mga taong regular na nagsasagawa ng PPI ay maaaring mag-ayos ng kanilang mga diyeta upang limitahan ang mga sintomas ng GERD kaya sa paanuman pagbabawas ng pagsipsip ng calcium.
Ano ang Iminumungkahi ng Pananaliksik
Sa loob ng mahabang panahon, ang pananaliksik na nag-uugnay sa pang-matagalang paggamit ng PPI at fractures ng buto ay halo-halong. Ito ay hindi hanggang 2010 na nakita namin ang unang talagang mahusay na pag-aaral na sinusuri ang link sa pagitan ng dalawang mga variable.
Ang paggamit ng data mula sa Inisyatibo sa Kalusugan ng Kababaihan, isang pambansang pag-aaral sa kalusugan na sinusuri ang 161,808 kababaihan mula sa iba't ibang pinagmulang mga edad na nasa pagitan ng 50 at 79, ang mga mananaliksik ay nagdisenyo ng isang prospective na pagsubok na nagsusuri ng mga asosasyon sa pagitan ng pang-matagalang paggamit ng PPI, risk of bone fracture at bone mineral density (isa pang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng buto).
Ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, ang paggamit ng pangmatagalang PPI ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng klinikal na gulugod, bisig, pulso at kabuuang bali. Gayunpaman, ang paggamit ng pangmatagalang PPI ay hindi nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng hip fractures o pagbaba sa density ng buto sa mineral.
Ano ang Kahulugan ng Pananaliksik na Ito sa Iyo?
Kung ikaw ay mas matanda at ang iyong doktor ay inireseta sa iyo ng pangmatagalang PPI therapy para sa kaluwagan mula sa GERD, dapat mong ipagpatuloy ang pagkuha ng mga gamot na ito at makipagkita sa iyong manggagamot nang regular.
Ang limitadong pag-aalala tungkol sa mga PPI na humahantong sa bali ng buto ay hindi dapat huminto sa iyo sa pagkuha ng matinding kaluwagan na kailangan mo.
Gayunman, dapat mong maingat na suriin ang iyong doktor kung kailangan mo ng PPI at, kung gayon, maghangad na magreseta ng pinakamababang epektibong dosis. Higit pa rito, habang ikaw ay nasa PPI, dapat mong siguraduhin na kumain ng isang balanseng pagkain na puno ng sapat na kaltsyum. Maaaring kailanganin ng iyong manggagamot na magreseta ka ng mga pandagdag sa kaltsyum.
Kung madalas kang kumukuha ng mga over-the-counter PPI upang gamutin ang heartburn ngunit hindi pa nakikita ang isang manggagamot para sa problemang ito, magandang ideya na gumawa ng appointment at masuri.
Pinagmulan:
"Proton Pump Inhibitor Use, Hip Fracture, at Change in Bone Mineral Density sa Postmenopausal Women: Mga Resulta mula sa Women's Health Initiative" ni SL Grey at co-authors na inilathala sa Archives of Internal Medicine noong 2010.
"Association of Long-term Proton Pump Therapy Inhibitor With Bone Fractures and Effects on Absorption of Calcium, Vitamin B12, Iron, and Magnesium" sa pamamagitan ng T Ito at RT Jensen sa Kasalukuyang Gastroenterology Reports noong 2010.