Mapang-iral-sapilitan o Occupational Asthma

Ang nagpapahiwatig na hika (o IIA para sa maikling) ay isang uri ng hika sa trabaho na sanhi ng pagkakalantad sa gas, fumes, vapors o inhaled particles. Ang isang katulad na kondisyon ay reactive na airway dysfunction syndrome (o RADS para sa maikling).

Ang mga sakit na ito ay inuri bilang occupational hika dahil marami sa mga exposures sa mga nanggagalit na sangkap na humantong sa RADS at IIA mangyari sa lugar ng trabaho.

Gayunpaman, ang mga exposures sa trigger ng mga irritants ay maaaring mangyari sa bahay o pampublikong lugar, masyadong; samakatuwid, ang RADS at IIA ay hindi laging may kaugnayan sa trabaho.

Ang RADS at IIA ay unang nakilala bilang natatanging mga sakit noong 1985, at ang mga isyu tungkol sa kanilang diyagnosis ay nakakuha ng kontrobersiya. Ang pagtatatag ng isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng pagkalantad ng isang tao sa isang nagpapawalang-bisa at ang mga sintomas ng hika ng tao ay hindi laging madali. Bukod dito, ang pagkakaiba ng RADS at IIA mula sa iba pang mga uri ng hika ay maaaring maging mahirap.

Ang Pagkakaiba sa Pagitan ng RADS at IIA

Sa pangkalahatan, ang RADS ay diagnosed kapag ang isang tao (walang dati na diagnosed na hika) ay lumilikha ng mga sintomas ng hika pagkatapos ng isang biglaang (kadalasang di-sinasadyang) at makabuluhang pagkakalantad sa isang nagpapawalang-bisa. Matapos ang unang pagkakalantad, ang isang tao na may RADS ay may mga sintomas ng respiratory na nangyayari kaagad (sa loob ng 24 na oras).

Ang RADS ay pinaniniwalaan na sanhi ng isang tuwirang nakakalason na epekto sa mga selula na nakahanay sa daanan ng hangin.

Ang pangangati pagkatapos ay nagpapalitaw ng isang nagpapaalab na tugon na naiiba mula sa isang allergic na tugon sa mga paulit-ulit na exposures-ang landas sa karamihan ng mga tao na may hika.

Ang kontrobersiya tungkol sa pagsusuri ng IIA o mababang dosis RADS ay nakasalalay sa iminungkahing mekanismo ng sakit. Ang tanong ay nananatiling kung maaaring direktang pinsala sa mga cell mula sa prolonged mas mababang antas ng exposure, walang isang allergy bahagi.

Ang isang dalubhasang panel ng UK na nakabatay sa UK, na pinangunahan noong 2006, ay nagpatupad ng terminong "talamak na sapilitang hika" sa halip na RADS, at habang iminungkahi nila ang salitang "mababang dosis na nagpapaalala sa hika" sa halip na mababang dosis RADS-patuloy dito hindi pagkakaunawaan kung umiiral ang entidad na ito.

Pamamaga Dahil sa Pag-iral ng Airway

Kapag ang mga tao ay nakalantad sa isang malaking halaga ng isang nagpapawalang-bisa, ang mga tisyu na nakahanay sa kanilang mga daanan ng hangin ay napinsala. Ang pinsala ay katulad ng pagkasunog, na may pagkawala ng mga selula sa ibabaw at maliliit na bahagi ng pagdurugo at pamamaga sa ibaba ng ibabaw.

Sa paghahambing, ang isang reaksiyong alerdyi ay naiiba dahil ito ay nagsasangkot ng tugon ng immune system ng katawan. Ang mga daanan ng mga tao na may malalang sakit sa baga dahil sa RADS ay magpapaputok at magpapakita ng mahibla na mga deposito, at ang mga tisyu sa daanan ay epektibo.

Pagsusuri at Paggamot

May tatlong pangunahing pamantayan para makilala ang RADS at IIA

Sa RADS, maraming mga tao ang naglalarawan ng isang agarang nasusunog pandamdam sa ilong at lalamunan sa panahon ng pagkakalantad, sa mga sintomas ng airway alinman kaagad pagkatapos o sa loob ng oras.

Kapag ang isang tao ay may isang mataas na antas ng pagkakalantad sa isang nagpapawalang-bisa, at walang dating kasaysayan ng mga reklamo sa baga, ang mga sintomas ay mas madaling maiugnay sa kanilang pagkakalantad. Gayunpaman, kapag ang isang tao ay may matagal na o maraming mga exposures, ito ay mas mahirap upang patunayan na ang mga sintomas ay isang direktang dahilan ng isang nagpapawalang-bisa.

Kung ang isang doktor ay naghihinala sa RADS o IIA, magsasagawa siya ng masusing kasaysayan at eksaminasyong pisikal. Maaaring mag-order ang manggagamot ng mga pagsusuri sa function ng baga upang matukoy kung paano o kung ang mga baga ay naapektuhan.

Kadalasan, ang isang taong may RADS ay magpapakita ng mas kaunting pagpapabuti sa mga sintomas pagkatapos gumamit ng ilang mga gamot sa hika (bronchodilators tulad ng albuterol) kaysa sa mga taong may hika.

Kaagad pagkatapos ng exposure, ang mga oral steroid ay inireseta upang bawasan ang pamamaga sa panghimpapawid na daan. Inhaled steroid ay inireseta kung ang mga sintomas ay nanatili.

Gaano Kadalas Ito?

Ito ay hindi malinaw kung gaano kadalas ang paglanghap ng mga irritant ay nagdudulot ng RADS at IIA. Ang mga pag-aaral ng mga empleyado na kasangkot sa malalaking pag-expose ng kemikal-tulad ng kloro, acetic acid o paglabas ng mustasa gas-ay nagpakita na ang 11% hanggang 57% ng mga taong nalantad na binuo RADS. Sa isang pag-aaral ng mga bumbero na nalantad sa mga labi mula sa World Trade Center noong Setyembre 11, 16% ay na-diagnose na may RADS 1 taon na ang lumipas. Ang isa pang pag-aaral ng lahat ng empleyado na may hika sa trabaho sa 4 na estado ay natagpuan na ang RADS ay kumakatawan sa 14% ng lahat ng dokumentadong kaso ng hika sa trabaho.

Maraming mga propesyon ang naglalagay ng mga tao sa mas malaking panganib para sa mga nakapanghihilakbot na pag-expose na maaaring maging sanhi ng RADS at IIA. Ang mga irritant na madalas na binanggit na nasasangkot sa pag-unlad ng mga sakit na ito ay kinabibilangan ng iba't ibang mga asido, mga ahente ng pagpapaputi, mga ahente ng paglilinis, klorin gas, diesel exhaust, pormaldehayd, sulfur dioxide, at isocyanate, na kadalasang ginagamit sa mga plastics at adhesives.

Ang sinumang gumagawa ng mapanganib na mga sangkap ay kailangang malaman ang mga panganib. Ang Occupational Safety and Health Administration (OSHA) ay nag-utos na ang mga tagapag-empleyo ay dapat magkaroon ng mga panukala sa kaligtasan na kasama ang proteksiyon na kagamitan, edukasyon, at mga tagubilin kung ano ang gagawin kung may di-sinasadyang pagkakalantad. Kung pinaghihinalaan mo na ang iyong tagapag-empleyo ay hindi sumusunod sa mga regulasyon na ito, kontakin ang iyong lokal na tanggapan ng OSHA.

Higit pa sa mga medikal na kahihinatnan na maaaring makagambala sa mga regular na aktibidad, maaaring maging mga kahihinatnan ng panlipunan at pananalapi ng RADS at IIA rin. Ang mga doktor at mananaliksik ay patuloy na naghahanap ng mga tiyak na paraan ng pag-diagnose ng mga kundisyong ito dahil sa propesyonal at ligal na katayuan na ito ay magbibigay sa mga pasyente na apektado ng mga ito. Para sa mga taong nalantad at napinsala sa lugar ng trabaho, ang isang tumpak na pagsusuri ay mahalaga para sa pagkuha ng kabayaran at benepisyo.

Nilalaman na na-edit ni Naveed Saleh, MD, MS, noong 2/11/2016.

Pinagmulan:

Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, at Prezant, DJ "Bronchial Hyperreactivity at Iba pang mga Inhalational Lung Injuries sa Mga Tagapagligtas / Pagbawi ng mga Manggagawa Pagkatapos na ang World Trade Center ay bumagsak. " Kritikal Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Bardana, EJ "Reaktibo Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Paggamot at Pananaw na Posibleng Prognosis." Mga salaysay ng Allergy, Hika, at Immunology (1999) 83 (6): 583-586. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Ang "Survey of Construction Workers" ng Bherer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., at Malo. Repeatedly Exposed to Chlorine Higit sa Tatlong hanggang Anim na Buwan na Panahon sa isang Pulpmill: II. Pagsubaybay ng Mga Naapektuhan na Manggagawa sa pamamagitan ng Questionnaire, Spirometry, at Pagtatasa ng Bronchial Responsiveness 18 hanggang 24 na Buwan Pagkatapos ng Exposure Ended. Occupational at Environmental Medicine (1994) 51: 225-228. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Brooks, SM, Weiss, MA, at Bernstein, IL "Reactive Airways Dysfunction Syndrome (RADS): Persistent Asthma Syndrome Pagkatapos ng Mga Irritant Exposure ng Mataas na Antas." Chest (1985): 88: 376-384. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., at Jenkins, K. "Ang Spectrum ng Irritant-Induced Asthma: Biglaang at Hindi-Kaya-Biglaang Pagsisimula at ang Papel ng Allergy." Chest (1998) 113: 42-49. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Pagtukoy at pagsisiyasat ng hika sa trabaho: isang diskarte ng pinagkasunduan. Magtatrabaho sa Environ Med. 2007 Hun; 64 (6): 361-5.

Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., at Malo, JL "Ay Reactive Airways Dysfunction Syndrome isang Variant ng Occupational Hika? " Ang Journal of Allergy and Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. Disyembre 18, 2007

Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, at Tift, B. "Kaugnay sa Reactive Airways Dysfunction Syndrome Cases mula sa Surveillance sa Piniling US States." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. Disyembre 18, 2007 (abstract)

Kern, DG. "Pagsiklab ng Reactive Airways Dysfunction Syndrome Pagkatapos ng Spill of Glacial Acetic Acid." Ang American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. Disyembre 18, 2007 (abstract)