Ang Medicare ay isang solong nagbabayad na sistema ngunit sapat ba ito?
Ang sinumang naniniwala sa American healthcare system ay ang pinakamahusay sa mundo ay para sa isang sorpresa. Ang katotohanan ay ang Estados Unidos ang pinakamahuhusay sa pangangalagang pangkalusugan sa bawat kapita ngunit ang pinakamahirap na resulta ng kalusugan.
Ang pagtatasa ng The Commonwealth Fund ay partikular na tumitingin sa 11 na binuo bansa. Ang data ay natipon sa limang kategorya: 1) proseso ng pag-aalaga (pangangalaga sa pag-iingat, ligtas na pangangalaga, coordinated care, at pakikipag-ugnayan sa pasyente), 2) kahusayan sa pangangasiwa, 3) access (affordability at pagiging maagap) -init, at 5) mga resulta ng kalusugan (kalusugan ng populasyon, dami ng namamatay sa pangangalagang pangkalusugan, at mga kinalabasan ng kalusugan na partikular sa sakit).
Malungkot na sinasabi, ang US ay niraranggo ika-10 para sa administratibong kahusayan at ika-11 para sa pag-access, katarungan, at mga resulta ng pangangalaga sa kalusugan.
Ang mga bansang na niraranggo sa itaas ng Estados Unidos sa listahan ay may isang bagay na karaniwan - pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan . Ang tanong ay kung o hindi dapat sumunod ang Estados Unidos sa mga yapak na iyon.
Medicare bilang isang Single-Payer System
Sa panahon ng kampanya sa pampanguluhan 2016, sinabi ng dating Kalihim ng Estado na si Hillary Clinton na ang Medicare ay isang solong nagbabayad na sistema. Anong ibig sabihin niyan?
Ang isang solong nagbabayad na sistema ay isa kung saan isang entidad, karaniwan ay isang pamahalaan, namamahala at nagbabayad para sa iyong pangangalagang pangkalusugan. Ang "solong nagbabayad" ay kadalasang binago ng parirala na "pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan" sa mga tuntunin, bagaman hindi sila eksaktong pareho.
Sa Amerika, ang Medicare ay ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na tinitingnan namin habang lumalaki kami. Ito ay isang solong nagbabayad na sistema dahil pinopondohan ng pamahalaan ang programang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga buwis na binabayaran natin dito .
Iyon ay sinabi, ito ay hindi pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan dahil hindi ito sumasaklaw sa lahat. Sa halip, ito ay limitado sa mga taong 65 taon at mas matanda o sa mga may ilang mga kapansanan .
Maaaring maging tricker na samantalang nagsimula ang Medicare bilang isang tunay na sistema ng solong nagbabayad, lumaki ito sa isang mas kapitalistikong bagay.
Ang pederal na pamahalaan ay nagtatakda ng mga pamantayan para sa kung ano ang dapat sakop ngunit maaaring piliin ng mga tao na mag-sign up para sa isang plano ng Medicare Advantage , na pinamamahalaan ng mga pribadong kompanya ng seguro, kumpara sa tradisyunal na Medicare, na pinamamahalaan ng pamahalaan.
Medicare para sa Lahat kumpara sa Medicare para sa Higit pa
Maaaring mapalawak at magagamit ang Medicare sa lahat ng mga Amerikano. Sa ganitong paraan, ang Medicare ay maaaring maging pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan. Ang nasabing plano ay inendorso ni Senador Bernie Sanders ng Vermont at dumating na kilala bilang Medicare para sa Lahat.
Sa kanyang pag-bid para sa pagkapangulo sa 2016, ang dating Kalihim ng Estado na si Hillary Clinton ay nagsabing "Medicare for More" bilang isang paraan upang mapalawak ang Medicare. Sa halip na Medicare para sa Lahat, ipinanukala niya ang pagbaba ng edad ng pagiging karapat-dapat ng Medicare mula 65 hanggang 50 taong gulang.
Paano ito matutulungan?
Ang mga taong nasa pangkat ng edad na ito ay may posibilidad na magkaroon ng isang bilang ng mga medikal na kondisyon at higit pang mga medikal na kondisyon ay nangangahulugan ng higit pang paggasta sa pangangalaga ng kalusugan Hindi bababa sa 87 porsiyento ng mga Amerikano na may edad na 65 hanggang 74 taong gulang ay may hindi bababa sa isang malalang problema sa medisina. Ang bilang ay tumaas sa 92 porsyento para sa mga 75 taon at mas matanda. Ang mga bilang ay bumaba sa 72 porsiyento kapag tinitingnan natin ang mas bata na 50 hanggang 64 taong populasyon, na kasalukuyang hindi saklaw ng Medicare.
Kapag ang isang tao ay nakakatugon sa pamantayan ng pagiging karapat-dapat para sa Medicare, nagsisimula silang magbayad ng buwanang premium para sa medikal na coverage.
Ang pera na ito ay inilalagay sa isang pool at ginagamit upang magbayad para sa mga serbisyo para sa lahat ng mga benepisyaryo. Kung mas bata, medyo malusog na mga Amerikano ay idinagdag sa pool na iyon, pagkatapos ay isang nakawiwiling bagay ang mangyayari sa Medicare tulad ng alam natin ngayon. Magkakaroon ng mas maraming pera upang ibahagi. Bagaman mayroong higit pang mga tao sa pool, magkakaroon ng isang mas maliit na average na bilang ng mga medikal na kondisyon upang matugunan. Ito ay maaaring potensyal na magdagdag ng mga taon ng pagtitipid sa Medicare Trust Fund .
Mga Pro ng Universal Health Care
Ang katotohanan ay ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay nadagdagan nang masakit sa paglipas ng mga taon, hindi dahil sa implasyon o ang mahal na teknolohiyang medikal ngunit dahil sa malaking negosyo at kapitalismo.
Hangga't ang mga pribadong kompanya ng seguro at mga kompanya ng parmasyutiko ay nagtataglay ng mga string ng pitaka, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na tataas. Ang isang solong payer system ay mag-aalis ng mga motivational na hinimok ng kita para sa pangangalagang pangkalusugan ngunit ano pa ang inaalok nito?
Ang bawat isa ay magkakaroon ng pantay na pag-aalaga sa pag-aalaga anuman ang edad, kita, o kakayahan. Gayundin, hindi mo na kailangang makahanap ng doktor sa iyong "network" dahil lahat ng mga doktor ay nasa iyong network. Ang mga copay at deductibles ay aalisin.
Ang isang pambansang survey mula sa Pew Research Center noong 2017 ay nakasaad na 66 porsiyento ng mga Amerikano ay naniniwala na ang gobyerno ay dapat na matiyak ang pag-access sa pangangalagang pangkalusugan at 33 porsyento ang nararamdaman na ang isang solong payer system ay ang pinakamahusay na paraan upang pumunta.
Kahinaan ng Universal Health Care
Ang mga dolyar at sentimo ay hindi lamang ang halaga ng pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan. Ang mga Amerikano ay hindi lamang dapat isaalang-alang ang malamang na pagtaas sa mga buwis na kanilang babayaran kundi kung paano ang paghahalintulad ng unibersidad ay hugis ng pangangalagang natatanggap nila. Maghintay ng mga oras para sa hindi lumilitaw na mga serbisyo ay makakuha ng mas mahaba. May higit pang mga tao sa sistema, ang pag-access sa kanilang doktor ng pagpili ay maaaring maapektuhan ng mas mahabang oras ng paghihintay. Ang ilang mga tao ay maaaring may upang baguhin ang mga doktor upang ma-access ang mga di-lumilitaw na pag-aalaga sa isang napapanahong paraan.
Maghintay ng mga oras sa mga bansa na may pangkalahatang pangangalaga sa kalusugan ay maaaring mahaba. Sa Denmark, ang ibig sabihin ng oras upang makakuha ng operasyon ng katarata pagkatapos ng desisyon na gamutin ay 112 araw. Maaaring hindi ka makakakuha ng hip kapalit sa England sa loob ng 78 araw. Ang mga elective surgeries sa Ireland o Norway ay mag-iiwan sa iyo ng naghihintay na 75 araw. Na sinabi, ang mga kagyat na kaso ay kumilos nang mapilit. Walang pagkaantala sa pangangalaga kapag talagang kailangan mo ito.
Sa pangmatagalan, ang Estados Unidos ay maaaring mag-save sa pangkalahatang mga gastos at mapabuti ang mga kinalabasan ng healthcare sa ilalim ng isang unibersal na sistema, ngunit ang mga Amerikano ay may pagtitiis na maghintay sa kanilang turn?
Isang Salita mula sa
May pagpipilian ang US healthcare system na gawin. Maaari itong mapabuti sa modelong nag-iisang nagbabayad ng Medicare, na umaabot sa abot nito sa mas maraming mga Amerikano. Bilang karagdagan, maaari itong sundin ang landas sa pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan na ipinakita ng maraming mga binuo na bansa na mas epektibo at epektibo sa mas mahusay na mga resulta sa kalusugan. Ang pagiging ika-labing pinakamahusay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo ay hindi sapat. Mas nararapat ang Amerika.
> Pinagmulan:
> Aaron HJ. Aling Road sa Universal Coverage? N Engl J Med. 2017 Disyembre 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Mga Talamak na Kundisyon Sa mga Matandang Amerikano. AARP website. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Pampublikong Suporta para sa 'Single Payer' Health Coverage Lumalaki, Hinihimok ng mga Demokratiko. Pew Research Centre. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Nai-publish Hunyo 23, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Ang Internasyonal na Pagsasaalang-alang ay Nagpapaliwanag sa Mga Kapintasan at Mga Mapaggagamitan para sa Mas Mahusay na Pangangalagang Pangkalusugan ng Estados Unidos. Ang Komonwelt ng Pondo. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Inilathala noong Hulyo 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, at Molin R. International Mga Paghahambing ng Naghihintay na Panahon sa Pangangalaga sa Kalusugan - Mga Limitasyon at Mga Prospect. Patakaran sa Kalusugan . Setyembre 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01