Kung nasabihan ka na ikaw o ang isang mahal sa buhay ay may isang hemothorax, marahil ay masyadong takot ka. Ano ang hemothorax, ano ang ilan sa mga sanhi, at paano sila ginagamot? Karamihan sa mga oras na ang isang hemothorax ay lumilikha sa isang setting na kung saan ang isang tao sa isang ospital, tulad ng pagkatapos ng baga pagtitistis, na may kilala sakit sa baga, o sumusunod trauma. Gayunman, kapag ang hemothorax ay lumalaki, madalas na magkakaroon ng pagkalito noong una dahil maraming mga pagkakatulad sa mga sintomas ng hemothorax at iba pang mga komplikasyon sa paghinga.
Ano ang dapat mong malaman kapag nakaharap ka sa kundisyong ito?
Pangkalahatang-ideya
Ang isang hemothorax ay tinukoy bilang ang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng mga lamad na lining ang mga baga (ang pleura ). Depende sa dahilan, ang dugo ay maaaring nagmula sa mga baga, puso, pader ng dibdib, o malaking mga daluyan ng dugo na naroroon sa dibdib. Iniisip na malapit sa 300,000 kaso ng hemothorax ang nagaganap sa Estados Unidos bawat taon dahil sa trauma lamang, na may mga pinsala sa dibdib na nasa halos 60 porsiyento ng mga pasyente na may maraming mga pinsala sa trauma.
Mga sanhi
Maraming mga posibleng dahilan ng isang hemothorax. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Trauma sa dibdib (ito ang pinakakaraniwang sanhi ng hemothorax).
- Emphysema.
- Ang kanser sa baga, mesothelioma , at kanser na metastatic (pagkalat) sa baga.
- Dibdib ng dibdib (karamihan sa mga sumusunod na baga at pagtitistis sa puso.)
- Biopsy ng masa ng baga.
- Mga impeksyon sa baga tulad ng tuberculosis.
- Ang mga pagdurugo na nagreresulta sa prolonged clotting.
- Pulmonary embolism at infarcts.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ay maaaring mahirap na makilala mula sa mga iba pang mga kondisyon sa una at maaaring kasama ang:
- Matinding igsi ng paghinga.
- Pagkabalisa at matinding pagkabalisa.
- Mga sintomas ng pagkabigla tulad ng isang mabilis na rate ng puso, mababang presyon ng dugo, maputla, malamig na paa't kamay, at kahinaan.
- Sakit ng dibdib na madalas na matalim at maaaring mag-iba sa posisyon.
Workup at Pagsusuri
Ang isang maingat na kasaysayan ay maaaring magbigay ng ilang mga pahiwatig sa sanhi at presensya ng isang hemothorax-tulad ng isang dibdib na trauma o dibdib na operasyon. Sa gilid apektado, ang mga tunog ng baga ay maaaring mabawasan o mawawala. Ang isang tuwid na dibdib ng x-ray ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng isang hemothorax, at ang karagdagang pagsusuri, tulad ng CT chest ay maaaring isaalang-alang. Kapag ang isang dibdib tube ay inilagay, ang likido ay maaaring masuri upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng dugo sa pleural cavity at higit pang tumingin para sa mga posibleng dahilan.
Ang pagsusuri ng pleural fluid ay maaaring makatulong din. Para sa likido na ito na mauri bilang hemothorax, ang hematocrit ng pleural fluid ay dapat na hindi bababa sa 50 porsiyento ng hematocrit ng peripheral blood (dugo na sinusuri sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample mula sa isang ugat).
Paggamot
Ang unang paggamot para sa isang hemothorax ay karaniwang nagsasangkot ng pagpapapanatag ng tao at pagkatapos ay pagpasok ng isang tube ng dibdib upang maubos ang dugo at hangin na nakapaloob o nagtatayo sa pagitan ng mga membrane ng baga sa pleural cavity .
Kadalasan, ang hemothorax ay resulta ng mapurol o matalim na trauma sa dibdib. Kapag nangyayari ito nang walang trauma, napakahalaga na matukoy at gamutin ang pinagbabatayan dahilan.
Karaniwang nagsasangkot ang paggamot sa pagpasok ng dibdib tube bilang bahagi ng thoracostomy-assisted thoracostomy (isang minimally invasive surgery kung saan ang maliit na incisions ay ginawa sa dibdib at ang isang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng mga maliliit na incisions gamit ang isang camera.
Para sa ilang mga taong operasyon, kailangan ng isang thoracotomy upang makuha ang pinagmulan at kontrolin ang dumudugo, lalo na sa pagtatakda ng malaking hemothorax o kapag ang pinagmulan ng dumudugo ay hindi sigurado.
Mga komplikasyon
Para sa mga taong tumatanggap ng paggamot, ang isang maliit na bilang ay naiwan sa isang empyema (isang koleksyon ng pus sa pagitan ng mga lamad na lining sa baga) o ilang pagkakapilat ng pleura (pleural fibrosis). Ang fibrosis ay maaaring magresulta sa pangmatagalang sintomas ng paghinga para sa ilang mga tao.
Sa isang empyema, ang karagdagang mga operasyon ay maaaring gawin upang alisin ang nana at upang maiwasan ang karagdagang likido at bakterya mula sa pagpasok sa dibdib. Ang mga paggamot para sa fibrosis ay pangunahin na ang suporta ng fibrosis ay karaniwang hindi maibabalik.
Sinabi nito, ang paggamot mula sa rehabilitasyon ng baga sa pagsasanay ng hininga ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng pinakamahusay na kalidad ng buhay na posible.
Pagbabala
Ang kinalabasan ng isang hemothorax ay natutukoy sa pamamagitan ng parehong lawak ng dumudugo, at ang pinagbabatayan ng dahilan. Para sa mga taong nagpapanatili ng hemothorax bilang resulta ng trauma ng dibdib, ang pangkalahatang pagbabala ay talagang mahusay, at mahusay kung ang hemothorax ay maaaring wastong gamutin.
> Pinagmulan:
> Aktas, A. et al. Transthoracic biopsy ng baga masa: Non-teknikal na mga kadahilanan na nakakaapekto sa pangyayari sa komplikasyon. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiology, diagnosis, at pamamahala. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Nai-update na 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., at A. Saadia. Kusang Hemothorax. Mga salaysay ng American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiology at pamamahala ng spontaneous haemothorax. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.