Mga Panganib ng Spinal Fusion para sa Degenerative Disc Disease

Sigurado ka Sa Panganib para sa Katabi Pagkakahati ng Segment?

Kung isinasaalang-alang mo ang spinal fusion surgery para sa isang degenerative disc o iba pang problema, maaaring nasa panganib ka para sa ASD. Ang ASD ay maikli para sa kasunod na pagkabulok ng segment, o sobrang pagsuot at pagkasira sa mga joints ng spinal sa itaas at sa ibaba ng lugar ng pagsasanib. Narito ang limang karaniwang kadahilanan ng panganib para sa ASD.

1 -

Dahilan para sa iyong Back Surgery

Depende sa diagnosis na humahantong sa iyong operasyon sa likod , maaari kang maging mas mataas na panganib para sa ASD .

Si Dr. John Toerge, isang osteopathic na doktor, propesor ng medisina sa Georgetown University, at Medikal na Direktor ng National Musculoskeletal Institute ng Rehistrasyon ng Ospital, ay nagsabi na ang mga taong sumasailalim sa isang spinal fusion para sa degenerative na sakit sa disc ay nasa mas mataas na panganib para sa ASD. Ang sabi ng sabi na ito ay dahil nagsimula na ang degeneration sa mga antas sa itaas at sa ibaba ng lugar ng problema, kahit na hindi mo napansin ang mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang siruhano ay hindi nagsasama ng mga katabing antas, idinagdag niya.

Ang sabi ni Toerge na ang mga pasyente na may malubhang sakit sa buto ay maaari ding maging mas mataas na panganib para sa ASD. "Ang mga taong ito ay may mas kaunting mga mekanikal na elemento na maaaring mabawasan ang panganib," paliwanag niya. "Dahil sa maliliit na kakayahan, ang mga pasyente na may mga advanced na sakit sa buto ay may maliit na silid para sa pagkakamali, at sa gayon, ay mas madaling kapitan ng pagkabulok sa gulugod."

2 -

Edad mo

Malawakang tinatanggap na ang edad ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa panganib para sa ASD.

Bilang edad namin, ang aming mga spines ay may posibilidad na degenerate, na complicates ang ideya na likod pagtitistis nagiging sanhi ng ASD. Sa katunayan, ang isang pag-aaral noong 1999 sa mga kadahilanan ng panganib para sa ASD sa leeg, na isinagawa ni Hilibrand at inilathala sa The Journal of Bone and Joint Surgery , ay natagpuan na ang naunang pag-ulit na nakikita sa mga pelikula (tulad ng MRI at CT scans) ay isa sa pinakamalaking mga panganib para sa ASD.

"Ang likas na kasaysayan ng degenerative changes sa spine ay isang compounding variable kapag tinutukoy ang sanhi ng ASD," sabi ni Dr. Frank P. Cammisa, Chief ng Spinal Surgical Service sa Hospital for Special Surgery sa New York. "Kung ang mga pagbabagong ito ay nangyari sa iyong gulugod, maaaring sila ay naroroon (o maaari silang bumuo) sa higit sa isang antas, mayroon o walang operasyon."

3 -

Lugar ng Site ng iyong Surgery

Ang iyong gulugod ay may mga paghadlang sa mga kurbatang, na tumutulong sa balanse mong ilipat mo. Ang mga curve ay nahahati sa mga lugar: Neck ( cervical ), upper at mid back ( thoracic ), mababang likod ( panlikod ), at sakramento . Kung ang iyong operasyon ay maganap kung saan ang isang curve transition sa susunod - halimbawa, kung saan ang thoracic ay nagiging lumbar (T12-L1) - ang iyong panganib para sa ASD ay maaaring mas mataas.

Lumitaw ang mga tawag sa mga lugar ng paglipat na "mga aktibong segment ng paggalaw." Sinasabi niya na ang mga fusions sa aktibong mga segment ng paggalaw ay madalas na nagpapahiwatig ng mga problema sa ibang pagkakataon. Ito ay sapagkat, sabi niya, ang ganitong pagsasanib ay maaaring magresulta sa mas mataas na pagkarga sa kalapit na mga kasukasuan ng intervertebral, na kung saan ay maaaring dagdagan ang panganib ng ASD, pati na rin ang katabing sakit sa segment.

Ang pag-aaral ng Hilibrand na nabanggit sa itaas ay natagpuan na ang panganib para sa ASD iba-iba ayon sa lokasyon ng pagsasanib. Ang mga mananaliksik ay nakilala ang mga antas ng C5-C6 at C6-7 (ang mga ito ay ang dalawang pinakamababang intervertebral joints sa iyong leeg) bilang posing ang pinakamalaking panganib ng anumang lugar sa leeg para sa pagkabulok na hindi pa nakikita sa mga pelikula. Ang dalawang segment ng paggalaw na ito, o antas, ay napakalapit sa o sa mga aktibong bahagi ng paggalaw na binanggit ni Dr. Toerge.

4 -

Haba ng Fusion

Sa pangkalahatan, ang iyong panganib para sa ASD ay mas mataas kapag ang higit pang mga antas ay naka-fuse.

Sinabi ni Dr. Cammisa na ang mga problema sa spinal na nangangailangan ng isang mahabang pagsasanib (maraming mga antas ng fused) magpose ng higit pa sa isang panganib para sa ASD. Ang scoliosis ay isang halimbawa nito. Ipinaliliwanag ni Cammisa kung nilalabanan mo ang T4-L4 (ang hanay ng mga segment ng paggalaw, o intervertebral joints, na sumasaklaw mula sa gitna ng iyong dibdib hanggang sa ibaba lamang ng iyong tiyan na butones) upang iwasto ang scoliosis, malamang na sa paglipas ng mga taon mo 'll bumuo ng ASD sa T4-5 at L5-S1. (T4-5 at L5-S1 ang mga segment ng paggalaw na matatagpuan nang direkta sa itaas at sa ibaba T4 at L4, ayon sa pagkakabanggit.)

Ang isang pagsusuri sa 2016 at meta-analysis na inilathala sa journal fusion haba ng clinical Spine Surgery ay ang pinakamalaking kadahilanan na nauugnay sa katabing segment na pagkabulok at sakit. Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig na ang paglilimita sa bilang ng mga antas na nagsasama ay maaaring isang mas mahusay na estratehiya kaysa sa pagbabago kung paano ginagawa ang fusion.

5 -

Pagkabansot Bago at Habang Nagbubukas ang Surgery

Ang iyong pustura, pati na rin ang pagkakahanay ng iyong mga buto sa panahon ng operasyon, ay maaaring makaapekto sa iyong panganib para sa ASD. Kung mayroon kang isang kyphosis sa panahon ng pagsasanib, maaaring makaranas ka ng strain sa ibang bahagi ng iyong facet joints . Ito ay maaaring humantong sa sakit pati na rin ang degenerative pagbabago na nagpapahiwatig ng ASD. Maaari din itong humantong sa panggulugod sakit sa buto sa facet joints.

Dalawang postal misalignments na nauugnay sa pagbuo ng degenerative spinal changes at ASD ay may kaugnayan sa isa't isa. Kung ang iyong pustura ay tulad na ang iyong pelvis ay itinulas likod (tinatawag pelvic retroversion) sa panahon ng operasyon, ang mga kalamnan na responsable para sa pagpindot sa iyo patayo ay maaaring nakakapagod na mas madaling pagkatapos. Sa paglipas ng panahon, ito ay maaaring humantong sa sakit at degenerative pagbabago sa lugar na iyon ng iyong gulugod.

Ang anggulo ng iyong sacrum sa panahon ng pagtitistis ay gumagawa ng isang pagkakaiba, masyadong. Karaniwan, ang tuktok ng sacrum ay nakakaraan nang bahagya (gaya ng ginagawa ng pelvis, tinalakay sa itaas). Kung ang iyong sacrum ay nangyayari sa vertical o malapit sa isang vertical na posisyon sa panahon ng operasyon (na maaaring ito ay kung ang iyong pelvis ay itinulas likod), ang iyong panganib para sa ASD ay maaaring tumaas.

At sa wakas, mayroon ba kayong pasulong na postura ng ulo? Kung gayon, at nagkakaroon ka ng fusion fernal, ang iyong panganib para sa ASD ay maaaring tumaas.

Habang ang ilan sa mga isyung ito ay maaaring at dapat na direksiyon ng iyong siruhano sa panahon ng pamamaraan, tandaan na dalhin mo ang iyong pustura sa iyo sa operating table.

Para sa marami sa atin, ang pustura ay isang akumulasyon ng mga gawi sa paglipas ng panahon; para sa iba, ito ay bahagi ng aming istraktura. Kung ang iyong kyphosis, pasulong na ulo, anggulo ng sacral, at / o mga kaugnay na mga problema sa postura sa pelvic ay hindi itinatayo sa iyong mga buto (at sa ilang mga kaso, kahit na sila ay), nakakakita ng isang pisikal na therapist para sa isang home exercise program bago mo operahan maaaring makatulong sa iyo na mabawasan ang ilan sa iyong panganib sa ASD.

"Maingat na napili ang ehersisyo upang patatagin ang mga mapanganib na lugar ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagbabawas ng iyong mga sintomas," dagdag ni Addge.

_Pinagmulan:

_{Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal Surgical Service sa Hospital for Special Surgery. Interview sa email. Enero 2012.}

_{Etebar S, Cahill DW. Mga Panganib na Kadahilanan para sa kasunod na segment na kabiguan na sumusunod sa lumbar fixation na may matigas na instrumento para sa degenerative instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.}

_{Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Mga Panganib na Kadahilanan at Paggamot sa Kirurhiko para sa Symptomatic Katabi Segment Degeneration pagkatapos ng Lumbar Spine Fusion. J Korean Neurosurg Soc. 2009 Nobyembre; 46 (5): 425-430.}

_{Hilibrand, A., MD. et. al. Radiculopathy at Myelopathy sa Mga Segment na Katabi ng Site ng isang Nakaraan Anterior Cervical Arthrodesis.Journal ng Bone at Joint Surgery. 1999.}

_{Lee, CK Pinabilis na pagkabulok ng segment na katabi ng isang manipis na fusion.Spine (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.}

_{Levin, et. al. Katabi ng Segment Degeneration Kasunod ng Spinal Fusion para sa Degenerative Disc Disease. Bulletin ng NYU Hospital for Joint Diseases 2007; 65 (1): 29-36}

_{Schlegel JD, et. al. Lumbar motion patolohiya segment na katabi ng thoracolumbar, lumbar, at lumbosacral fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.}

_{Toerge, J. DO, Medical Director Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Interview sa email. Enero 2012.}

_{Zhang, C., et. al. Katabi Segment Degeneration Versus Sise After Lumbar Spine Fusion for Degenerative Pathology: Isang Systematic Review With Meta-Analysis of the Literature. Clin Spine Surg. Pebrero 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484}