Mga sanhi at Panganib na Mga Kadahilanan ng Diverticulitis

Ang diverticulitis ay isang pangkaraniwang sakit sa pagtunaw kung saan ang mga maliit, abnormal na mga pouch sa digestive tract ay naging inflamed o nahawa. Samantalang ang mga siyentipiko ay naniniwala na ang isang diyeta na may mababang hibla ay isang pangunahing kontribyutor sa disorder, hindi sila lubos na nakatitiyak kung aling mga mekanismo ang nag-trigger ng pagbuo ng mga pouch (tinatawag na diverticula) at kung bakit nagkakaroon ng mga sintomas sa ilang mga tao at hindi sa iba.

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib, edad, labis na katabaan, at paninigarilyo ay kilala na mag-ambag sa pagtaas at / o kalubhaan ng mga sintomas ng diverticulitis.

Mga Karaniwang Sanhi

Diverticulosis - kung saan ang patuloy na presyon sa colon ay nagpapahiwatig ng kalamnan nito, na nagiging sanhi ng mahina na mga spots sa bulge at gumawa ng mga pouch na tinatawag na diverticula-ang pasimula sa diverticulitis. Ito ay karaniwang walang sintomas at hindi problema. Ang diverticulitis ay tungkol sa kapag ang mga pouches ay naging inflamed o nahawaan, na kung saan ay nagdudulot ng tungkol sa sakit.

Ang mga bituka na pouch ay nagbibigay ng bakterya para sa labis na pagtaas. Kapag nangyayari ito, maaaring pahintulutan ng pamamaga ng mababang antas ang fecal microorganisms upang maipasok ang nakompromiso na mga tisyu. Ito ay maaaring mag-trigger ng pamamaga ng mesenteric tisyu (ang mga attach ang bituka sa tiyan pader), na maaaring humantong sa pagbuo ng isang abscess o bituka pagbubutas.

Ayon sa pananaliksik na inilathala sa journal Therapeutic Advances sa Gastroenterology , sa pagitan ng 10 porsiyento at 25 porsyento ng mga flares ng diverticulitis ay maaaring maiugnay sa isang bacterial infection.

Ang isang kawalan ng timbang ng mga bakterya flora ay matagal na iminungkahi bilang isang malamang na sanhi ng diverticulitis, pinaka-partikular na nakataas antas ng Escherichia at Clostridium coccoides bakterya. Gayunpaman, ang karamihan sa pananaliksik hanggang sa petsa ay hindi sinusuportahan ang teorya na ito.

Habang ang isang diyeta na may mababang hibla ay matagal na isinangkot bilang pangunahing dahilan ng diverticulitis, ang katibayan sa suporta ng teorya na ito ay nananatiling higit na nagkakasalungat at hindi naaayon.

Gayunpaman, ito ay hindi mapag-aalinlangan na ang diyeta ay naglalaro ng isang mahalagang papel sa panganib ng diverticulosis at diverticulitis (higit pa sa ibaba).

Genetics

Lumilitaw din ang mga genetika na magkaroon ng malaking papel sa mga diverticular disease. Ito ay sinusuportahan sa bahagi ng pananaliksik na isinagawa sa Sweden, na nagpakita na ang panganib ng diverticulitis ay higit sa tatlong beses kung mayroon kang isang pangkapatid na kambal na may diverticulitis. Kung ang iyong kambal ay magkapareho, magkakaroon ka ng pitong ulit na pagtaas sa panganib kumpara sa pangkalahatang populasyon, ayon sa mga mananaliksik.

Lahat ng sinabi, sa paligid ng 40 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng diverticulitis ay pinaniniwalaan na naiimpluwensiyahan ng pagmamana (bagaman ang eksaktong genetic mutations para sa mga ito ay hindi pa nakikilala).

Diyeta

Ang teorya na ang mga low-fiber diet ay sentro sa pag-unlad ng diverticular na mga sakit ay hindi walang bahagi nito ng nakakahimok na katibayan.

Karamihan sa mga siyentipiko ay sumang-ayon na ang pagbubuo ng mga pouch ay higit sa lahat na hinuhusgahan ng paulit-ulit na presyon sa loob ng colon, at ang susi nito ay constipation -isang kondisyon na likas na nakaugnay sa kakulangan ng pandiyeta hibla. Kung nangyari ito, ang mga dumi ay nagiging mas mahirap na ipasa at maging sanhi ng abnormal na pagpapaputok ng mga tisyu sa bituka, lalo na sa sigmoid colon (ang seksyon na katabi ng tumbong kung saan ang karamihan sa diverticula ay bumubuo).

Background

Mula sa makasaysayang pananaw, ang mga sakit na diverticular ay unang nakilala sa Estados Unidos noong unang mga 1900s. Ito ay sa parehong oras na ang proseso ng pagkain ay unang ipinakilala sa American diyeta, paglilipat ng aming paggamit mula sa milled flours, na kung saan ay mataas sa hibla, sa pinong harina, na kung saan ay mababa sa hibla.

Sa ngayon, ang nadagdag na paggamit ng pulang karne, hydrogenated fats, at mga pagkaing naproseso ay lumikha ng tunay na epidemya ng sakit na diverticular sa mga industriyalisadong bansa tulad ng Estados Unidos, Inglatera, at Australia, kung saan ang rate ng diverticulosis ay humuhubog sa paligid ng 50 porsyento.

Sa kabaligtaran, ang mga diverticular na sakit ay bihira sa Asya at Aprika, kung saan ang mga tao ay may posibilidad na kumain ng mas kaunting pulang karne at mas maraming mga mayaman na gulay, prutas, at buong butil. Bilang resulta, ang rate ng diverticulosis sa mga rehiyong ito ay mas mababa sa 0.5 porsyento.

Noong 1971, ipinanukala ng mga surgeon na si Denis Burkitt at Neil Painter ang teorya na ang isang "mababa-natirang diyeta" na mataas sa asukal at mababa ang hibla ay may pananagutan sa pagtaas ng diverticulitis sa mga bansa ng hemisphere ng Kanluran. Ito ay isang teorya na magtatapos sa paggamot sa kurso ng paggamot para sa susunod na 40 taon, sa mga doktor regular na prescribing isang mataas na hibla diyeta bilang pangunahing facet ng paggamot at pag-iwas.

Ngayon, gayunpaman, may pagtaas ng pagdududa at pagkalito sa eksaktong papel na ginagampanan ng pandiyeta ng hibla sa diverticulitis.

Nakikipagtalo na Katibayan

Noong 2012, iniulat ng mga mananaliksik sa University of North Carolina School of Medicine na, sa mga 2,104 na pasyente na napagmasdan ng colonoscopy , ang mataas na paggamit ng hibla at madalas na paggalaw ng tiyan ay talagang nadagdagan ang panganib ng diverticulosis, na hinahamon ang matagal na paniniwala na ang mababang hibla ay ang pangunahing pag-trigger para sa pag-unlad ng sakit.

Sa kabilang banda, ang karamihan sa mga katibayan ay nagpapahiwatig na ang isang mataas na hibla diyeta ay maaaring maiwasan ang ilan sa mga mas malubhang komplikasyon ng diverticulitis. Ang isang 2012 na pag-aaral mula sa Oxford University, na kung saan retrospectively pinag-aralan ang mga rekord ng kalusugan ng higit sa 15,000 matatanda, iniulat na ang isang mataas na hibla diyeta ay nauugnay sa isang 41 porsiyento pagbawas sa bilang ng mga ospital at pagkamatay mula sa diverticular sakit.

Habang ang magkasalungat na pananaliksik ay walang anuman na papanghinain ang mga benepisyo ng isang diyeta na may mataas na hibla, ipinahihiwatig nito na ang pagkain ay hindi gaanong epektibo sa pagpigil sa pagsisimula ng mga diverticular na sakit at mas epektibo sa pag-iwas sa mga pang-matagalang komplikasyon.

Iba pang mga Panganib na Kadahilanan

May pangunahing papel ang edad sa pagbuo ng diverticula, na may higit sa kalahati ng mga kaso na nagaganap sa mga taong mahigit sa 60. Habang ang diverticulosis ay hindi pangkaraniwan sa mga taong wala pang 40 taong gulang, ang panganib ay maaaring tumaas ang mas matanda na nakukuha mo. Sa edad na 80, sa pagitan ng 50 porsiyento at 60 porsiyento ng mga may sapat na gulang ay nakabuo ng diverticulosis. Sa mga ito, ang bilang ng isa sa apat ay magkakaroon ng diverticulitis.

Ang labis na katabaan ay isang pangunahing dahilan ng panganib. Ang isang 2009 na pag-aaral mula sa University of Washington School of Medicine, na sinusubaybayan ang mga rekord ng kalusugan ng higit sa 47,000 mga lalaki sa loob ng 18 na taon, ay nagtapos na ang labis na katabaan na tinukoy bilang isang body mass index (BMI) na mahigit 30-halos doble ang panganib ng diverticulitis at triple ang panganib ng diverticular dumudugo kumpara sa mga lalaki na may BMI sa ilalim ng 21.

Ang pagsasamantala ay, marahil ay hindi nakakagulat, isang pagkabahala, masyadong. Ang ugali ay kilala upang mag-ambag sa pamamaga na maaaring magpataas ng panganib ng isang bilang ng mga isyu sa kalusugan, at ito ay maaaring mag-ambag sa diverticulitis sa pamamagitan ng pagtataguyod ng pamamaga na nagpapahina sa naka-kompromiso na tisyu, pagdaragdag ng panganib ng mga abscesses, fistula, at bituka pagbubutas. Lumilitaw na ang panganib ay pinakadakilang sa mga taong naninigarilyo sa mahigit 10 na sigarilyo bawat araw, ayon sa pananaliksik mula sa Imperial College London.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay malapit na nakaugnay sa diverticulitis at diverticular dumudugo. Habang ang aspirin ay matagal na itinuturing na ang pangunahing pinaghihinalaan, ito ay ipinapakita na ang lahat ng mga NSAID ay may parehong potensyal para sa pinsala. Kabilang dito ang mga tanyag na mga brand na over-the-counter tulad ng Aleve (naproxen) at Advil (ibuprofen).

Sa kabaligtaran, ang oral corticosteroids at opiate analgesics ay mas malamang na maging sanhi ng perforated diverticulitis, pagdodoble at triple ang panganib ayon sa pagkakabanggit. Ang panganib ay nakita upang madagdagan ang may matagal na paggamit.

> Pinagmulan:

> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Ang paninigarilyo sa tabako at ang panganib ng sakit na diverticular - isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga prospective na pag-aaral." Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.

> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Diet at panganib ng diverticular disease sa Oxford cohort ng European Prospective Investigation sa Cancer and Nutrition (EPIC): isang prospective na pag-aaral ng British vegetarians at non-vegetarians." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.

> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Ang genetikong impluwensiya sa sakit na diverticular-isang pag-aaral ng twin." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.

> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng mga panganib ng diverticulitis at diverticular dumudugo." Gastroenterology. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.

> Tursi, A. "Diverticulosis ngayon: hindi makausang at pa rin sa ilalim-sinaliksik." Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.