Ang mga Babaeng Higit pang Naaapekto sa Mga Lalaki
Mayroong maraming mga sanhi ng sakit sa paa, ngunit kung nakakaranas ka ng isang matalim, stabbing sakit na nararamdaman ng mas mahusay na kapag huminto sa paglalakad at massage iyong paa, maaaring mayroon kang kung ano ang kilala bilang neuroma Morton. Bagaman mayroon itong nakakatakot na tunog na pangalan, ang kondisyong ito ay benign at sa kabutihang-palad ay lubos na matutuluyan.
Sa pangunahing mga termino, ang isang neuroma ay isang pagpapalaki o pagpapalapad ng lakas ng loob sa paa sa lugar sa pagitan ng mga daliri ng paa, kadalasan ang ikatlong interspace sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na daliri, na sinusundan ng ikalawang puwang sa pagitan ng pangalawa at pangatlong daliri.
Ang mga neuromas ni Morton ay maaaring bihirang makakaapekto sa ikaapat at unang interspaces.
Tinatawag din itong intermetatarsal neuroma, interdigital neuroma , metatarsalgia ng Morton (sakit sa metatarsal area), perineural fibrosis (peklat tissue sa paligid ng nerve) o entrapment neuropathy (abnormal nerve dahil sa compression).
Kung mayroon kang neuroma ni Morton, mayroong isang 15% na pagkakataon na bubuo mo ito sa parehong mga paa. Ang mga neuromas ni Morton ay kadalasang nangyayari sa mga babae na nasa pagitan ng 30 hanggang 50 taong gulang, kadalasang dahil sa mga hindi sapat na sapatos .
Mga sanhi
Ang isang neuroma ni Morton ay naisip na sanhi ng pinsala sa lakas ng loob, ngunit hindi pa rin sigurado ang mga siyentipiko tungkol sa eksaktong dahilan ng pinsala. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng pagkasira sa mga ulo ng metatarsal, ang malalim na transverse intermetatarsal ligament (humahawak ng mga metatarsal ulo magkasama) o isang intermetatarsal bursa (puno ng puno na puno ng tubig). Ang lahat ng mga istrakturang ito ay maaaring maging sanhi ng compression at pinsala sa ugat, sa simula ay nagiging sanhi ng pamamaga at pinsala sa ugat.
Sa paglipas ng panahon, kung nagpapatuloy ang compression / injury, ang nerve repair mismo ay may matinding fibrous tissue na humahantong sa pagpapalaki at pagpapapisa ng nerve.
Ang iba pang mga sanhi ng pinsala sa ugat ay maaaring magsama lamang ng isang hindi tamang estilo ng paglalakad o isang mahirap na istraktura ng paa, tulad ng sobrang pagpapalabas (foot roll inward), hypermobility (masyadong maraming galaw), cavo varus ( mataas na arko paa ) at labis na dorsiflexion (toes liko paitaas) ng mga daliri ng paa.
Ang mga biomechanical na ito (kung paano gumagalaw ang paa) ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa ugat sa bawat hakbang. Kung ang ugat ay nagiging irritated at pinalaki, pagkatapos ay tumatagal ng mas maraming espasyo at makakakuha ng mas maraming compressed at inis. Ito ay nagiging isang mabisyo cycle.
Mga sintomas
Sa simula, ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa isang sandali, ngunit habang lumalala ang kondisyon, ang mga sintomas ay maaaring mangyari sa lahat ng oras. Karaniwan itong nararamdaman ng mas mahusay na sa pamamagitan ng pagkuha off ang iyong sapatos at massaging iyong paa .
- Sakit (matalim, stabbing, tumitigas, pagbaril)
- Ang pamamanhid
- Tingling o "pin & karayom"
- Nasusunog
- Cramping
- Isang pakiramdam na ikaw ay lumalakad sa isang bagay o may isang bagay sa iyong sapatos
Pag-diagnose
Ang iyong podiatrist (doktor ng paa) ay magtatanong ng maraming katanungan tungkol sa iyong mga palatandaan at sintomas at magsasagawa ng pisikal na eksaminasyon. Ang ilan sa mga pagsusulit ay maaaring magsama ng pagsubok sa web space compression. Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpigil sa mga metatarsal (ang mga buto sa ibaba ng mga daliri) kasama ang isang kamay at paggamit ng daliri at hintuturo ng kabilang banda upang i-compress ang apektadong lugar upang maiparami ang sakit / sintomas. Ang isang palpable click (click ni Mulder) ay karaniwang naroroon. Ang pagsubok na ito ay maaari ring maging sanhi ng sakit na kukunan sa mga daliri ng paa at iyon ay tinatawag na tanda ng Tinel. Ang pagsusulit ni Gauthier ay nagsasangkot ng pagpigil ng mga metatarsal nang magkakasama at paglipat ng mga ito nang pataas at pababa nang 30 segundo.
Ito ay karaniwang nagiging sanhi ng sakit o ito ay magdadala sa iba pang mga sintomas. Ang palatandaan ni Sullivan ay positibo kapag tumayo ka at ang mga apektadong mga paa ay kumalat.
Ang neuroma ni Morton ay kadalasang nasuri batay sa kasaysayan at pisikal na eksaminasyon, subalit kung minsan ay kinakailangan ang ibang mga pagsusuri tulad ng isang x-ray, ultratunog o isang MRI.
Mga Paggamot
- Magsuot ng mga sapatos na malapad at malalim sa kahon ng daliri ng paa upang hindi nila ilagay ang presyon sa iyong mga daliri sa paa at metatarsal. Iwasan ang pagsusuot ng mataas na takong dahil nagdudulot ito ng mas mataas na presyon sa bola ng iyong paa (forefoot).
- Mga pad ng metatarsal: Mga tulong na ito upang iangat at paghiwalayin ang mga ulo ng metatarsal upang alisin ang lakas ng loob. Ang mga ito ay inilagay sa likod lamang kung saan nararamdaman mo ang sakit, hindi sa itaas ng masakit na lugar.
- Pagbabago ng aktibidad: Halimbawa, maaari mong subukan ang paglangoy sa halip na tumakbo hanggang lumayo ang iyong mga sintomas.
- Pag-tape sa athletic tape
- Icing
- NSAIDs (anti-inflammatory medications): Aleve, ibuprofen, atbp.
- Mga suporta sa arko o orthotics: Ang mga ito ay tumutulong upang makontrol ang ilan sa mga abnormal na paggalaw sa iyong mga paa. Ang abnormal na paggalaw ay maaaring humantong sa dagdag na metalikang kuwintas at presyon sa lakas ng loob.
- Pisikal na therapy
- Cortisone injection: Tumutulong upang mabawasan ang sukat ng inis, pinalaki nerve.
- Alak iniksyon: Tumutulong upang sirain ang nerve chemically.
- Surgery: Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong sa pag-opera ay maaaring kailanganin. Ang operasyon ay maaaring may kasangkot na pagputol ng lakas ng loob o pagputol ng ligal na intermetatarsal. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng pagtitistis ay may 80-85% na rate ng tagumpay.
Pag-iwas
- Iwasan ang suot na makitid, matulis na sapatos ng daliri
- Iwasan ang pagsusuot ng mataas na sapatos ng takong
Pinagmulan:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Paggamot ng neuroma ni Morton na may iniksyon sa alkohol sa ilalim ng paggabay ng sonographic: follow-up ng 101 kaso. AJR Am J Roentgenol . 2007 Hunyo 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Isang anatomikong pag-aaral ng interdigital neuroma ni Morton: ang kaugnayan sa pagitan ng nagaganap na site at ang malalim na nakagagambalang metatarsal ligament (DTML). Foot Ankle Int . 2007 Sept; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, intermetatarsal neuroma ni Dick W. Morton: morpolohiya at > histological > substrate. Foot Ankle Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Mahusay na kemikal na neurolysis para sa paggamot ng interdigital nerve compression ng paa: isang pag-aaral sa pag-aaral. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 Mayo-Jun; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Ang epekto ng functional fascial tape sa Morton's neuroma. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Interdigital neuroma ni Morton: isang klinikal na pagsusuri ng etiology, paggamot, at mga resulta nito. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; talakayan 187-8.