Ang mga botante sa Colorado ay magpapasiya sa unibersal na pagsakop noong Nobyembre
Sa Nobyembre 2016, ang mga botante ng Colorado ay may katungkulan na nagpasya sa hinaharap ng sistema ng segurong pangkalusugan ng estado . Hindi nakakagulat, maraming mga katanungan tungkol sa kung ano ang iminungkahi sa ilalim ng ColoradoCare - parehong sa loob ng Colorado at mula sa mga tao sa iba pang mga estado na nanonood ng debate magbuka.
Ang post na ito mula sa mga Doktor para sa isang Pambansang Programa ng Kalusugan (PNHP) ay isang kagiliw-giliw na pagtingin sa mga pros at cons ng ColoradoCare.
Sinabi ng PNHP na ang ColoradoCare ay hindi technically maging isang solong nagbabayad na sistema, dahil ang ilang mga residente ng Colorado ay patuloy na sakop ng mga pederal na programa ng kalusugan (Medicare, VA, Tricare, at Indiana Health Services). Iyon ay magiging kaso kahit saan maliban kung ang isang solong payer system ay ipapatupad sa isang pambansang antas, dahil walang mekanismo para sa mga estado na gumamit ng isang waiver upang makuha ang mga pondo na kung hindi man ay magamit para sa mga programang iyon (may paraan doon ay para sa Medicaid, halimbawa, sa pamamagitan ng paggamit ng 1115 waiver).
Nabigong Pagsubok ng Vermont sa Single Payer
Ang Vermont ay nasa track upang gumamit ng 1332 waiver upang ipatupad ang nag-iisang payer healthcare simula sa 2017, ngunit hinila ang plug noong Disyembre 2014). Si Senador ng Estado ng Colorado na si Irene Aguilar ay nangunguna sa inisyatibong ColoradoCare. Ayon kay Sen. Aguilar, ang ColoradoCare ay may ilang mga pakinabang na walang inisyatibong nagbayad ng Vermont's single:
- Ang Vermont ay mayroon nang isang mahusay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang coverage ng estado na pinondohan ng lahat ng may sapat na gulang na may kita hanggang 150% ng antas ng kahirapan - bago pa dumating ang ACA. Ang hindi awtorisadong rate sa Vermont ay mas mababa kaysa sa pambansang average, at ang epekto ng ACA ay hindi bilang makabuluhang sa Vermont dahil ito ay sa ibang mga estado tulad ng Colorado. Ang ColoradoCare (at ang nag-iisang payer system ng Vermont) ay umaasa sa isang 1332 waiver upang bumuo ng ilan sa mga pagpopondo na kinakailangan upang patakbuhin ang programa - sa kaso ng ColoradoCare, ang pederal na pamahalaan ay magbibigay ng halos isang-katlo ng gastos. Ang perang ito ay nagmumula sa pagpopondo na maaaring gastahin ng pamahalaang pederal upang pondohan ang pangangalagang pangkalusugan sa Colorado sa pamamagitan ng Medicaid, mga subsidyong premium, pagbabawas sa pagbabahagi ng gastos, at mga kredito sa maliit na negosyo sa buwis. Sa kaso ng Vermont, lumilitaw na maaaring sila ay overestimated kung magkano sila ay pagpunta sa kumuha mula sa pederal na pamahalaan sa kanilang 1332 waiver. Mahalaga, mas may epekto sa ACA sa isang estado, mas maraming pera ang nakukuha para sa grabs sa isang 1332 waiver.
- Pagdaragdag sa puntong iyon, ang isang solong payer ng Colorado ay ilang taon na ang nakararaan sa likod ng Vermont (kung inaprubahan ng mga botante, ang programang Colorado ay isasagawa upang magsimula sa 2019, kumpara sa 2017). Iyon ay nangangahulugang ang Colorado ay nakapagtipon ng tunay na data sa mga tuntunin ng kung magkano ang pederal na pera ay dumadaloy sa estado sa ilalim ng ACA sa anyo ng mga dolyar na Medicaid, mga subsidyo sa premium, mga subsidyo sa pagbabahagi ng gastos, at mga kredito sa maliit na negosyo sa buwis. Ang lahat ng pera ay sa halip ay itutungo sa ColoradoCare sa ilalim ng 1332 waiver. Sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagpapatupad, ang Colorado ay may access sa aktwal na data sa mga tuntunin ng pederal na pagpopondo na magagamit. Ang mga unang kalkulasyon ng Vermont ay ang lahat ng mga pagpapakitang ito, dahil binabalangkas nila ang kanilang programa bago nagsimula ang pagpapatupad ng ACA.
- Sinabi ni Aguilar na nagsimula ang mga tagalikha ng ColoradoCare sa gastos at ginamit iyon upang mag-modelo kung ano ang maaaring gawin nang realistically sa Colorado. Sa Vermont, ang mga opisyal na proyektong gastos na nalikha noong huling bahagi ng 2014 (bago pa pinabayaan ng estado ang kanilang nag-iisang nagbabayad na plano) ay naging mahaba matapos na ang mga detalye ng isang nag-iisang payer program ay naitaguyod. Sa huli, naka-out na hindi nila kayang bayaran ang programa na idinisenyo nila.
- Tinutukoy din ni Aguilar na ang Colorado ay medyo nahiwalay sa heograpiya kung ihahambing sa mga estado tulad ng Vermont. Ang Colorado ay napapalibutan ng mga estado na may relatibong kalat-kalat na mga populasyon. Ang isang tao na may trabaho sa isang lungsod sa isang kalapit na estado ay hindi malamang na lumipat sa Colorado upang makakuha ng mga benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan at patuloy na magbawas sa kanilang trabaho, dahil diyan ay hindi na maraming mga pangunahing sentro ng populasyon sa mga kalapit na estado sa loob ng kapansin-pansin na distansya Mga hangganan ng Colorado. Ang kamag-anak na paghihiwalay ng mga residente sa Colorado ay nangangahulugang ang estado ay may mas kaunting interstate commerce pagdating sa kanyang sistema ng pangangalagang pangkalusugan kaysa sa isang mas maliit na estado sa hilagang-silangan na bordered ng mga pangunahing sentro ng populasyon tulad ng New York at Massachusetts.
ColoradoCare at Seniors
Ang bawat isa sa estado ay sakop sa ilalim ng ColoradoCare, bagama't ang mga nakatatanda ay magkakaroon pa ng Medicare bilang kanilang pangunahing coverage. Ang mga benepisyaryo ng Medicare ay mananagot pa rin sa pagbabayad sa Medicare Part B (pangangalaga sa pasyenteng hindi namamalagi sa ospital) at Part D (mga reseta), maliban kung dalawahang karapat-dapat sila para sa Medicare at Medicaid (para sa mga kasalukuyang dual eligible, ang coverage ng Medicaid ay maaaring ibigay bilang karagdagan sa Medicare, o, depende sa kita, ang mga pondo ng Medicaid ay maaaring gamitin upang bayaran ang mga premium ng Medicare Part B at D).
Ang katotohanan na ang mga nakatatanda na may kita na dapat mabuwisan ay kailangang magbayad ng premium na buwis sa ColoradoCare na binigkas bilang isang pakikipag-usap laban sa ColoradoCare, ngunit ang mga nakatatanda ay hindi na kailangang bumili ng coverage ng Medigap dahil ang ColoradoCare ay gagana bilang kanilang suplemento ng Medicare.
Ang average na premium ng Medigap sa Colorado sa 2015 ay $ 181 / buwan, kaya ang komprehensibong coverage ng Medicare pandagdag sa kalakalan para sa premium na buwis sa ColoradoCare ay hindi isang hindi gaanong benepisyo.
Paano ang tungkol sa paglalakbay sa labas ng estado?
Ang ColoradoCare ay magiging tulad ng isang HMO sa mga tuntunin ng saklaw sa labas ng estado; Ang pangangalaga sa emerhensiya ay sakop sa labas ng estado, ngunit ang mga residente ng Colorado ay kailangang kumuha ng regular na pag-aalaga sa loob ng Colorado upang mabayaran ito ng ColoradoCare.
Pinagmulan:
Pangangalaga ng Colorado, Kung Paano Ito Magagawa. Inihanda ng ColoradoCareYes. Na-access noong 12/28/2015.