Gumagamit ang mga Doktor ng Maraming Mga Tool upang Kilalanin ang Pagkalason ng Carbon Monoxide sa Ospital
Ang pag-diagnose ng carbon monoxide na pagkalason ay mas mahirap kaysa sa tunog nito. Sa teorya, ang pagkakalantad ng carbon monoxide ay humahantong sa mataas na antas ng carbon monoxide sa bloodstream, at iyon ang diagnosis. Ang katotohanan ay ang pagkakalantad ng carbon monoxide ay parehong konsentrasyon (kung magkano ang carbon monoxide ay nasa hangin) at oras (gaano katagal ang paghinga ng pasyente), na nangangahulugan na ang pag-diagnose ng carbon monoxide poisoning ay isang kumbinasyon ng pagkilala sa mga palatandaan at sintomas pati na rin pagsukat ng dami ng CO sa dugo.
Pagsusuri sa Sarili / Sa-Home Pagsubok
Walang pagpipiliang self-diagnosis para sa pagkalason ng carbon monoxide, ngunit ang sinuman na may pagkalito o pagkawala ng kamalayan ay dapat na tinawag na 911 para sa kanila. Dagdag pa, dapat mong maghinala na ang pagkalason ng carbon monoxide kung higit sa isang tao sa isang gusali na may pinagmumulan ng pagkasunog (pugon, tsiminea, kagamitan sa gas, kalan ng pagkasunog ng kahoy, atbp.) Ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo at pagduduwal.
Kung ang pinaghihinalaang carbon monoxide ay pinaghihinalaang, ang lahat ng mga nakatira sa isang gusali ay dapat pumunta sa labas upang huminga ang sariwang hangin, kasama ang pagtawag sa 911. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkalason ng CO, huwag subukang magmaneho; tumawag ng ambulansya.
CO sa Dugo
Ang carbon monoxide (CO) ay nagbubuklod sa hemoglobin sa isang katulad na paraan ng oxygen. Sa kasamaang palad, ang hemoglobin ay may humigit-kumulang 230 ulit ang affinity para sa CO kaysa sa oxygen, kaya kahit na ang isang maliit na halaga ng inhaled carbon monoxide ay magbubuklod sa hemoglobin at i-block ang oxygen mula sa equation. Tinatawag namin ang hemoglobin na naka-attach sa CO "carboxyhemoglobin," at iyon ang panukalang ginagamit namin upang matukoy ang kalubhaan ng pagkalason ng carbon monoxide.
Pagsubok sa Unang Pagsusuri
Ang ilang mga unang tagatugon ay may kakayahang sukatin ang carboxyhemoglobin sa dugo gamit ang isang aparato na tinatawag na pulse carbon monoxide oximeter. Sa partikular, ang pulse CO-oximeter ay sumusukat sa saturation ng carbon monoxide sa hemoglobin (SpCO). Gumagamit ito ng mga ilaw na alon (kadalasang nagningning sa pamamagitan ng mga daliri) upang masukat ang saturation ng carbon monoxide na hindi gaanong mabisa.
Ang isa pang paraan ng pagsukat ng noninvasive ay gumagamit ng exhaled air upang matukoy ang mga antas ng carbon monoxide. Ang ilang mga pananaliksik ay natagpuan exhaled CO upang maging hindi tumpak bilang isang determinate ng carbon monoxide pagkalason.
Ang SpCO ay hindi pangkaraniwang sinusukat ng lahat ng mga unang tagatugon, kaya ang kasaysayan at pisikal na eksaminasyon ay pa rin ang standard na ginto sa pinangyarihan. Sa kasamaang palad, ang tradisyonal na pulse oximetry, na ginagamit lamang upang sukatin kung ang hemoglobin ay puspos ng oxgyen o hindi, ay nalilinlang ng pagkalason ng carbon monoxide sa pagpapakita ng artipisyal na mataas na saturation ng oxygen kapag ang carboxyhemoglobin ay naroroon. Ginagawa nitong mas mahalaga na magkaroon ng isang mahusay na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ng pasyente.
Mga Pagsubok sa Laboratory
Sa ospital, ginagamit ang isang mas maraming invasive ngunit mas tumpak na pagsubok. Ito ay tinatawag na blood gas.
Sinusukat ng mga pagsukat ng gas sa dugo ang dami ng mga gas sa atmospera-kadalasang oxygen at carbon dioxide-sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pagguhit ng dugo mula sa mga pang sakit sa baga. Karamihan sa iba pang mga pagsusulit sa dugo ay nakakakuha ng dugo mula sa mga ugat, na mas madali at mas ligtas para sa pasyente.
Ang mga arterial blood gas tests ay ang pamantayan para sa oxygen at carbon dioxide dahil ang mga gases ay nagbabago nang malaki bago at pagkatapos dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga tisyu ng katawan. Ang mga arteryal na gases-sa halip na venous-sukatin ang potensyal para sa hemoglobin upang matustusan ang oxygen at alisin ang carbon dioxide.
Dahil ang carbon monoxide ay hindi ginagamit o madaliang alisin mula sa bloodstream, maaari itong masuri sa pamamagitan ng alinman sa arterial o venous blood.
Ang mga pagsusuri ng gas sa dugo ay itinuturing na mas tumpak kaysa sa pulse CO-oximetry. Kahit na ang oximetry ay kapaki-pakinabang upang makilala ang mga pasyente sa pinangyarihan na maaaring magkaroon ng carbon monoxide na pagkalason, ang mga gas ng dugo ay dapat makuha upang kumpirmahin ang mga antas ng carboxyhemoglobin.
Imaging
Ang malubhang carbon monoxide na pagkalason na nagmumula sa mataas na konsentrasyon ng carbon monoxide sa relatibong maikling panahon ng pagkakalantad ay hindi lamang ang epekto ng pagkakalantad ng carbon monoxide. Ang talamak (pangmatagalang) pagkakalantad ng carbon monoxide sa mas mababang konsentrasyon ay maaari ding maging sanhi ng pagkasira ng tissue, lalo na sa puso at utak.
Kahit na ang mga antas ng carboxyhemoglobin sa talamak na mga pasyente sa pagkakalantad ay maaaring mas mababa kaysa sa matinding pasyente, may iba pang mga paraan upang makilala ang pinsala. Ang pinaka-karaniwang ay upang tumingin sa mga tisyu sa pamamagitan ng medikal na imaging. Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinakamahusay na paraan upang masuri ang utak para sa posibleng pinsala mula sa pagkalason ng carbon monoxide.
Mga Diagnosis ng Pagkakaiba
Dahil sa kalabuan ng karamihan sa mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa pagkalason ng carbon monoxide -nausea, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkapagod, sakit sa dibdib-iba pang mga diagnosis ay regular na pinaghihinalaang. Ang isang mataas na konsentrasyon ng carbon monoxide sa tahanan ng isang pasyente ay magmumungkahi ng posibilidad ng pagkalason ng carbon monoxide, ngunit ang iba pang mga dahilan ay dapat pa ring ipasiya.
Ang listahan ng mga kaugalian diagnosis ay masyadong malawak upang makilala. Ang bawat kaso ay naiiba at dapat na masuri batay sa pagtatanghal, kasaysayan, at mga pagsubok ng pasyente.
> Pinagmulan:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Ang kaugnayan ng mga antas ng carboxyhemoglobin sa pagitan ng mga venous at arteryal na mga sample ng gas ng dugo. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Ugnayan sa pagitan ng klinikal na kalubhaan at iba't ibang di-nagsasalakas na sukat ng konsentrasyon ng carbon monoxide: Pag-aaral ng isang populasyon. PLOS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Novel clinical grading ng naantala na neurologic sequelae pagkatapos ng carbon monoxide na pagkalason at mga kadahilanan na nauugnay sa kinalabasan. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Pamamahagi at Pagsusuri ng Pamamagitan ng Detector ng Carbon Monoxide sa Dalawang Mga Setting: Kagawaran ng Emergency at Komunidad ng Lungsod. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Pagkalason ng Carbon Monoxide: Pathogenesis, Pamamahala, at Mga Hinaharap na Direksyon ng Therapy. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI