Ang dokumentong medikal ay mahalaga sa trabaho ng medikal na tagapagkodigo . Ang isang pangunahing responsibilidad ng isang medikal na tagapagkodigo ay ang ibahin ang anyo ng impormasyon sa mga medikal na tala sa diagnosis at pamamaraan ng mga code para sa pagsingil . Kapag ang mga coding na doktor ay tala, mahalaga na huwag isipin. Kung hindi ka sigurado o hindi maliwanag, laging kumuha ng paglilinaw mula sa manggagamot.
Mayroong dalawang uri ng dokumentasyon ng doktor na tumulong sa isang medikal na tagapagkodigo sa coding ay mga tala ng opisina at mga tala ng pagpapatakbo.
- Ang mga tala sa opisina ay binubuo ng dahilan ng pasyente para sa pagbisita, sintomas, sakit at diagnosis, mga natuklasan ng manggagamot, plano ng paggamot, at follow-up na plano.
- Ang mga tala ng pagpapatakbo ay binubuo ng preoperative diagnosis, postoperative diagnosis, mga serbisyo at mga pamamaraan na isinagawa, at isang paglalarawan ng lahat ng nangyari bago, sa panahon, at pagkatapos ng pamamaraan.
Kapag nagpapaliwanag ng dokumentasyon, tiyakin na ang lahat ng mga tala na isinulat ng doktor ay sinusuportahan ang diagnosis at pamamaraan. Gayundin, tiyakin na ang diagnosis ay nagbibigay ng medikal na pangangailangan para sa mga pamamaraan na nakalista sa mga tala.
Magtalaga ng Mga ICD-10 Code at CPT Code
Ang medikal na tagapagkodigo ay dapat magtalaga ng mga code sa diagnosis at mga pamamaraan na dokumentado sa mga talaan ng pasyente.
Mga Kodigo sa Pag-diagnose
Ang mga code ng pag-diagnose ay itinalaga mula sa aklat na Internasyonal na Klasipikasyon ng Mga Sakit (ICD). Ang kasalukuyang edisyon ay ICD-10 . Ang ICD-10 ay ipinatupad ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) noong Oktubre 1, 2015, na pinapalitan ang ICD-9.
Ang mga serbisyong ipinagkaloob bago ang Oktubre 1, 2015, ay dapat na sisingilin ng mga code ng ICD-9 kahit na ang mga serbisyo ay hindi sinisingil hanggang pagkatapos ng Oktubre 1, 2015. Ang mga serbisyong ipinagkaloob pagkatapos ng pagpapatupad ng ICD-10 sa Oktubre 1, 2015, ay dapat na sisingilin ng ICD -10 mga code.
Code ng Pamamaraan
Ang mga code ng pamamaraan ay itinalaga mula sa kasalukuyang Programa ng Terminolohiya (CPT) na itinakda ng American Medical Association (AMA).
Inililista ng aklat ng CPT ang mga code ng CPT , ang pagtutugma ng pamamaraan at mga kahulugan na ginagamit ng mga manggagamot, mga Ospital sa labas ng pasyente, at mga ambulatory surgical center (ASC). Ang mga pamamaraan sa pagpapagamot ng ospital ay hindi nakalista sa aklat ng CPT. Ang mga code na ito ay matatagpuan sa aklat na ICD-10-PCS, isang kapalit para sa ICD-9 Volume 3.
Manatiling Kasalukuyang sa Mga Alituntunin sa Pag-encode
- Bisitahin ang website ng AMA. Ang site ay nagbibigay ng mga karagdagan, expirations, update, at mga pagbabago sa coding manual. Tinutulungan ng website ng AMA ang mga coder na pinapanatili ang kanilang mga propesyonal na kaalaman at kasanayan sa kasalukuyan, lumahok sa mga kaganapan na tumutulong upang bumuo at mapanatili ang kakayahan sa coding, maging pamilyar sa mga alituntunin at regulasyon, at kumuha ng impormasyon upang mapabuti ang kalidad ng kanilang trabaho. Ang AHIMA at AAPC ay mayroon ding mga website na nagbibigay ng napapanahon, detalyadong at up-to-date na impormasyon sa mga medikal na coder sa isang regular na batayan.
- Kumuha ng mga update sa coding ng CMS. Naglilista ang CMS ng mga update sa website ng CMS taun-taon. Nag-aalok din ito ng mga mapagkukunan ng mapagkukunan, batas at regulasyon, at impormasyon na partikular sa Medicare. Ang mga carrier ng Medicare ay isang mahusay na mapagkukunan para sa mga regular na pagbabago ng pag-update. Ang mga coder ay maaaring mag-sign up para sa listahanservs.
- Network sa iba pang mga coder. Ang coding ay tulad ng isang malawak na lugar, isang tagapagkodigo ay hindi maaaring malaman ang lahat ng bagay na may alam tungkol sa coding. Kung minsan ang mga coder ay tumatakbo sa mga sitwasyon kung saan kailangan nila ng karagdagang tulong. Ang mga coder ay maaaring maging isang mahusay na mapagkukunan, madalas ang pinakamahusay na mapagkukunan, para sa isa't isa. Bagaman mahalaga ang nakabahaging impormasyon, mahalaga na mag-ingat kung anong payo o tulong ang natanggap. Ang mga forum ng coding ay isang lugar upang lumayo mula sa. Sinuman ay maaaring sumagot ng mga katanungan sa coding forums na maaaring humantong sa isang tagapagkodigo na lumalabag sa mga regulasyon ng coding.
- Basahin ang mga tagubilin ng CPT. Ang mga tagubilin sa manwal ng CPT code ay partikular na doon upang tulungan ang mga coder sa lahat ng may kinalaman na impormasyon tungkol sa coding tulad ng kung paano makahanap ng mga code, mga kategorya ng mga code, mga paglalarawan ng mga code, kung ano ang mga code ay maaaring sisingilin magkasama at kung ano ang mga code ay dapat na sisingilin nag-iisa.