Sintomas, Mga sanhi, Diyagnosis, at Paggamot
Ang kanser sa endometrya ay isang kanser na nakakaapekto sa panloob ng matris at pinaka-karaniwan sa mga kababaihan pagkatapos ng menopos. Ang pag-aalala ay ang pagtaas ng ganitong uri ng kanser sa Hilagang Amerika at Europa. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga sintomas, diagnosis, at paggamot para sa kanser na ito?
Kahulugan ng Endometrial Cancer-Kahulugan
Ang kanser sa Endometrial, na kilala rin bilang may isang kanser sa may isang ina, ay isang kanser na nabubuo sa mga selula na lumalawak sa matris (ang endometrium ) at ang pinakakaraniwang uri ng kanser na nakakaapekto sa katawan ng matris.
Ang endometrium ay napaka-aktibo sa menstrual cycle ng isang babae at pagbubuntis. Sa unang kalahati ng ikot ng panregla, ang estrogen ay nagiging sanhi ng endometrium upang magtayo bilang paghahanda para sa pagtatanim ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi mangyayari, ang progesterone ay humahantong sa pagkasira ng tisyu na ito, na pagkatapos ay malaglag sa panahon ng buwanang panahon ng isang babae.
Ang isa pang hindi gaanong karaniwang kanser sa matris, may isang sarcoma sa uterus, ay nagsisimula sa layer ng tissue sa ilalim ng endometrium na tinatawag na myometrium (ang kalamnan ng matris).
Mayroong ilang mga subtypes ng endometrial cancer, tulad ng adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, malinaw na cell carcinoma, at iba pa. Karamihan sa mga kanser na ito ay masuri nang maaga, sa isang yugto kung ang pag-opera ay nag-aalok ng isang magandang pagkakataon para sa isang lunas. Sinabi nito, ang mga kadahilanang panganib na nagdudulot ng panganib na maunlad ang mga kanser na ito ay nadagdagan na ang bilang ng diagnosis bawat taon sa mga binuo na bansa.
Endometrial vs. Cervical Cancer
Ang pagkakaiba sa pagitan ng endometrial na kanser at kanser sa servikal ay maaaring nakalilito dahil ang cervix ay talagang ang mas mababang bahagi ng matris. Samantalang ang parehong organ ay apektado, maraming mga mahahalagang pagkakaiba na mula sa screening hanggang sa pinakamahalagang dahilan ng mga kanser na ito.
Ang itaas na bahagi ng matris ay kinabibilangan ng katawan o fundus, samantalang ang cervix ay ang mas mababang bahagi ng matris, na nakakabit sa puki.
Pagkakasakit ng Endometrial Cancer
Ang kanser sa endometrial ay tinatayang nakakaapekto sa 61,380 kababaihan sa 2017, na nagresulta sa pagkamatay ng 10,920 ng mga kababaihang ito. Natuklasan na ang kanser sa endometrial ay lumalaki sa mga nakaraang taon, lalo na sa Hilagang Amerika at Europa. Iniisip na malamang na ito ay may kaugnayan sa pagtaas sa mga kadahilanan ng panganib sa mga nakaraang taon, tulad ng labis na katabaan, mga babaeng may mas kaunting anak, at naantala ang panganganak. Habang ang kanser sa endometrial ay hindi karaniwan sa mga kababaihang African American kaysa sa mga puti sa Estados Unidos, ang saklaw ay katulad na ngayon.
Mga Palatandaan at Sintomas
Sa simula pa, ang isang babae ay hindi maaaring magkaroon ng anumang mga sintomas na may endometrial cancer. Kapag nagkakaroon ng mga sintomas, ang pinaka-karaniwan ay isang pagbabago sa may isang ina dumudugo. Ito ay maaaring dumudugo matapos ang isang babae ay nawala sa pamamagitan ng menopos at wala na ang mga panahon. Sa premenopausal na pagdurugo, ang endometrial na kanser ay maaaring magresulta sa abnormal na mayayumang dumudugo , tulad ng pagdurugo at pagtukoy sa pagitan ng mga panahon. Ang ilang mga kababaihan ay walang natatanging dumudugo ngunit sa halip ay mapapansin ang isang malinaw o bahagyang pag-urong ng vaginal na dugo. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring bumuo ng anemia (isang mababang bilang ng dugo ng dugo) bilang resulta ng pagdurugo.
Ang iba pang posibleng sintomas ay ang pelvic pain o pelvic mass. Kapag ang kanser ay advanced, mga sintomas tulad ng hindi sinasadya pagbaba ng timbang , pagkapagod, o magbunot ng bituka at mga pagbabago sa pantog ay maaaring mapapansin.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Habang hindi kami tiyak tungkol sa eksaktong mga sanhi ng endometrial cancer, maraming mga kadahilanan sa panganib ang natukoy. Ang mga kilalang at posibleng panganib na kadahilanan ay kasama ang
- Edad: Ang kanser sa endometrial ay mas karaniwan sa mga kababaihan na lampas sa edad ng menopos.
- Ang mataas na antas ng estrogen (walang kasamang elevation sa progesterone): Ang anumang kondisyon na nagpapataas ng mga antas ng estrogen nang walang katulad na pagtaas sa progesterone ay maaaring dagdagan ang panganib.
- Paggamit ng oral contraceptive: Ang paggamit ng mga oral contraceptive para sa hindi bababa sa isang taon ay binabawasan ang panganib. Ang pagbawas sa panganib ay pinakadakilang para sa mga kababaihan na gumagamit ng birth control na tabletas para sa isang pinalawig na tagal ng panahon at patuloy na bawasan ang panganib ng ilang taon matapos ang mga tabletas ay hindi na ipagpatuloy.
- Ang hormone replacement therapy (HRT): Ang HRT na may estrogen ngunit walang progesterone (hindi nakasalalay na estrogen therapy) ay nagdaragdag ng panganib ng endometrial cancer.
- Mga sanhi ng reproduksyon: Ang mga kababaihang may mas matagal na taon ng reproduktibo, tulad ng mga nagsisimula nang menstruating nang maaga o ang mga dumadalaw sa menopos ay mas malaking panganib. Ang mga babae na walang mga anak ay mas malaking panganib kaysa sa mga may mga anak.
- Isang kasaysayan ng kawalan
- Isang kasaysayan ng endometrial hyperplasia
- Labis na katabaan: Ang pagiging napakataba sa triple ang panganib ng pagkakaroon ng sakit.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS): Ang PCOS ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng endometrial cancer kahit na ang ilan sa mga paggamot para sa PCOS, tulad ng metformin, ay maaaring mabawasan ang panganib.
- Diabetes: Ang panganib ng endometrial cancer ay apat na beses na mas mataas sa mga babaeng may diyabetis.
- Paggamit ng IUD: Ang paggamit ng IUD ay nagpapahina sa panganib ng endometrial cancer ng isang babae.
- Tamoxifen: Ang paggamit ng tamoxifen upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit o mas mababa ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso ay maaaring mapataas ang panganib ng pagkakaroon ng endometrial cancer.
- Ang ilang mga ovarian tumor tulad ng isang granulosa cell tumor ay nagpatago ng estrogen at maaaring itaas ang panganib ng endometrial cancer.
- Isang kasaysayan ng pagkakaroon ng mga kanser tulad ng kanser sa suso o kanser sa ovarian
- Ang pagkakaroon ng family history ng endometrial cancer o colon cancer
- Ang mga taong may mga namamana sakit sindromes tulad ng Lynch syndrome (namamana nonpolyposis colorectal kanser o HNPCC)
- Isang kasaysayan ng radiation sa pelvis bilang bahagi ng paggamot sa kanser
- Ang pagkakaroon ng isang laging nakaupo lifestyle
- Kumain ng isang high-fat diet
Screening / Early Detection
Di tulad ng kanser sa servikal, walang routine test para sa screening para sa endometrial cancer. Ang mga kababaihan na may mas mataas na panganib para sa pagpapaunlad ng sakit, tulad ng mga may kasaysayan ng pamilya, isang namamana sakit sindrom tulad ng Lynch syndrome, o na gumagamit ng tamoxifen upang gamutin o bawasan ang panganib ng kanser sa suso ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa screening. Para sa ilang mga kababaihan, ang mga pagsusuri tulad ng isang endometrial biopsy at / o uterus na ultratunog ay maaaring isaalang-alang upang madagdagan ang posibilidad na matuklasan ang sakit hangga't maaari.
Pag-diagnose ng Endometrial Cancer
Ang pagsusuri ay maaaring pinaghihinalaang mula sa isang Pap smear, ngunit ang Pap smears ay hindi isang epektibong tool sa pag-screen para sa sakit. Ang diagnosis ay karaniwang nagsisimula sa isang eksaminasyon ng pelvic, bagaman ang mga maagang kanser ay hindi karaniwan.
Kung mayroon kang abnormal na vaginal dumudugo mayroong ilang mga pagsubok na maaaring isaalang-alang ng iyong doktor. Ang isang transvaginal ultrasound (isang ultratunog na isinagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng ultrasound probe sa iyong puki) ay maaaring gawin upang tingnan ang kapal ng iyong endometrium. Ang isang solusyon sa asin ay maaari ring maipasok sa iyong matris (sonohysterogram) bago ang pamamaraan upang mapabuti ang visualization ng anumang abnormalidad.
Ang isang hysteroscopy ay isang pamamaraan na kung saan ang isang "teleskopyo" ay ipinasok sa pamamagitan ng iyong serviks sa iyong matris upang maisalarawan ang may isang layuning lining.
Ang isang karaniwang pag-aaral ay isang endometrial biopsy. Sa pamamaraan ng opisina na ito, ang isang tool ay ipinasok sa pamamagitan ng iyong puki upang makakuha ng scraping ng loob ng iyong matris upang suriin sa lab. Ang iyong doktor ay maaari ding magrekomenda ng dilation at curettage (D at C) na kadalasang ginagawa sa operating room sa ilalim ng pangkalahatang pampamanhid. Sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam at pagluwang ng iyong serviks, ang isang mas mahusay na sample ng iyong may isang ina aporo ay maaaring makuha.
Kung ang pinagmulan ng kanser sa endometrium, ang isang biopsy ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis pati na rin ang karagdagang tukuyin ang mga katangian ng tumor.
Paghahanda
Upang matukoy ang mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot, ang tumpak na pagtatanghal ng dula ay isang kritikal na hakbang pagkatapos ng iyong diagnosis. Ang pagtatanghal ng dula ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtingin sa laki ng tumor, agresibo ito batay sa hitsura nito sa ilalim ng mikroskopyo (mga marka ng bukol mula 1 hanggang 3), at pagsubok upang makita kung ang kanser ay sumalakay o kumalat sa anumang mga tisyu sa labas ng matris.
Katulad ng iba pang mga kanser, ang mga tumor na ito ay kadalasang binibigyan ng rating na "TNM" kung saan ang T ay kumakatawan sa sukat ng tumor (at kung minsan ay iba pang mga katangian), ang N ay tumutukoy sa paglahok ng malapit o malayong lymph nodes, at M ay kumakatawan sa metastases, o kumalat sa malayong mga organo.
Kung may pagkakataon na ang kanser ay sumalakay o kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan, ang ibang mga pagsusuri ay maaaring magsama ng isang cystoscopy at / o proctoscopy upang maghanap ng anumang katibayan ng pagkalat sa pantog o tumbong, at isang CT, MRI, at / o PET scan upang maghanap ng malayong pagkalat ng tumor.
Tulad ng maraming iba pang matibay na bukol, ang kanser sa endometriya ay nabagsak sa 4 yugto (hanggang Enero 1, 2018). Kabilang dito ang:
- Stage 1: Ang kanser ay limitado sa matris, at hindi kumalat sa cervix, iba pang mga lugar ng pelvis, o malayong organo.
- Stage 2: Ang tumor ay kumakalat sa cervix, ngunit hindi sa iba pang bahagi ng katawan.
- Stage 3: Ang tumor ay kumalat sa kabila ng matris, ngunit ang lahat ng mga lugar ng pagkalat ay nasa pelbiko pa rin.
- Stage 4: Ang kanser ay kumakalat sa pantog, tumbong, o malayong lugar ng katawan.
Ang mga yugto na ito ay higit pang pinaghiwa-hiwalay sa mga sangkap (tulad ng yugto 2A at 2B) depende sa iba pang mga katangian ng tumor.
Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Endometrial Cancer
Ang mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa endometrial cancer ay nakasalalay sa yugto ng sakit, ang mga sintomas, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan tulad ng pangkalahatang kalusugan. Kasama sa mga pagpipilian ang:
Surgery: Ang operasyon ay ang pinaka-karaniwang paraan ng pagpapagamot ng kanser sa endometrial. Sa operasyong ito ang matris ay inalis ( hysterectomy ), kadalasang kasama ang mga tubo at mga ovary (salpingo-ophorectomy). Para sa mga kababaihan na nakatapos ng pagmamay-ari, ito ay hindi karaniwang nagpapakita ng isang problema maliban sa panganib ng operasyon. Gayunpaman, para sa mga mas bata at nagnanais na magkaroon ng isang bata o higit pang mga bata, ito ay maaaring maging masakit sa puso.
Radiation therapy: Ang radyasyon therapy ay isang lokal na paggamot na maaaring magamit kung may posibilidad ng ilang mga selula ng kanser na kumalat sa kabila ng rehiyon na inalis sa operasyon.
Hormone therapy: Maaaring magamit ang therapy ng hormone upang bawasan ang halaga ng estrogen o dagdagan ang halaga ng progesterone sa katawan. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang paggagamot ang isa sa mga uri ng progesterone. Para sa mga tumor na mas mataas na yugto o umuulit, ang iba pang posibleng paggamot ay ang tamoxifen, luteinizing releasing hormone agonist, at aromatase inhibitor.
Chemotherapy: Hindi karaniwang kinakailangan ng chemotherapy ang mga kanser ng endometrial sa maagang bahagi. Gayunpaman, para sa mga kanser na kumalat o umuulit, madalas na ginagamit ang chemotherapy.
Mga klinikal na pagsubok: Ang lahat ng mga paggamot para sa endometrial na kanser na magagamit na ngayon ay pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok. Mayroong patuloy na mga klinikal na pagsubok para sa endometrial na kanser na naghahanap ng mga paraan upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay at mabawasan ang mga side effect at invasiveness ng paggamot.
Pagkaya
Ang pagtanggap ng diagnosis ng kanser kahit na ang uri o entablado ay nakakatakot. Ang edukasyon ay nagbibigay-kapangyarihan, at ang pag-aaral tungkol sa iyong kanser ay maaaring makatulong sa iyo na maging iyong sariling tagataguyod sa iyong pangangalaga. Maglaan ng ilang sandali upang malaman kung paano makahanap ng mahusay na impormasyon sa kanser online . Mahalaga rin ang suporta. Ang isang diagnosis ng kanser ay isang magandang panahon upang tipunin ang iyong sistema ng suporta sa paligid mo. Maraming tao ang nakatutulong na sumali sa isang grupo ng suporta sa kanilang komunidad o makilahok sa isa sa mga online na grupo ng suporta o suporta sa mga komunidad para sa endometrial cancer.
Pagbabala
Ang pangkalahatang pagbabala para sa endometrial cancer sa Estados Unidos ay mabuti, tulad ng marami sa mga kanser na ito ay matatagpuan maaga. Ang ilang mga hindi karaniwang mga uri ng kanser sa endometriya tulad ng malinaw na kanser sa selula ng katawan ay mas agresibo at may mahinang pagbabala.
Ang kasalukuyang 5-taon na rate ng kaligtasan ng buhay ay 75-88 porsyento para sa sakit na yugto, 69 porsiyento para sa yugto II, 47-58 porsiyento para sa yugto III, at 15-17 porsiyento para sa yugto IV. Mahalagang tandaan na ang mga istatistika ay madalas na ilang taon at hindi sumasalamin sa mga mas bagong at mas epektibong paggamot na naaprubahan mula noong panahong iyon.
Isang Salita Mula
Ang kanser sa endometrial ay isang kanser ng matris na sa kasawiang-palad ay lumalaki sa Estados Unidos at Europa. Ang pinakakaraniwang sintomas (para sa halos 90 porsiyento ng mga kababaihan) ay abnormal may isang ina dumudugo. Sa kabutihang palad, maraming mga kababaihan ang naghahanap ng paggamot kung mayroon silang abnormal na panahon o dumudugo pagkatapos ng menopos, at marami sa mga tumor na ito ay masuri sa mga naunang yugto. Ang pinakamahusay na paggamot ay depende sa yugto ng diyagnosis.
Kung na-diagnosed mo na may endometrial cancer ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin ay maging iyong sariling tagataguyod sa iyong pag-aalaga. Magtanong ng maraming tanong. Isaalang-alang ang pagkuha ng pangalawang opinyon. At alamin ang tungkol sa iyong sakit.
> Pinagmulan:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. International Patterns and Trends sa Incidence Endometrial Cancer, 1978-2013. Journal ng National Cancer Institute . Oktubre 16, 2017.
> National Cancer Institute. Endometrial Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Na-update 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Ang paggamit ng Metformin ay Associated with Reduced Incidence at Pinagbuting Survival ng Endometrial Cancer: Isang Meta-Analysis. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.