Posterolateral rotator instability nangyayari kapag may pinsala sa mga istruktura na sumusuporta sa labas ng joint ng tuhod, ang posterolateral sulok. Ang mga istruktura ay kritikal upang maiwasan ang mga sintomas ng tindi ng tuhod . Kapag ang mga pasyente ay nasaktan ang mga ligaments ng tuhod, posibleng sirain ang mga istruktura ng posterolateral corner.
Hanggang kamakailan, hindi gaanong pansin ang binabayaran sa mga istruktura ng posterolateral corner.
Kasama sa mga istruktura na ito ang lateral collateral ligament , ang popliteus tendon, at ang tuhod na magkapares ng tuhod. Ipinakita ng kamakailang ebidensiya na ang mga istrukturang ito ay maaaring masaktan kapag ang tuhod ay nagtutulak ng pinsala sa litid kabilang ang mga luha ng ACL at mga luha ng PCL . Kung ang mga istruktura ng posterolateral sulok ay hindi nasuri at nasira, ang mga problema ng tuhod ay maaaring maganap sa kabila ng paggamot ng iba pang tuhod.
Mga Sintomas ng Posterolateral Corner Injuries
Ang mga pinsala sa posterolateral sulok ay kadalasang nangyayari kasama ang mga pinsala sa cruciate ligaments, ACL, at PCL. Posterolateral sulok pinsala madalas mangyari na may tuhod dislocations . Tungkol sa 70% ng mga pinsala sa posterolateral sulok ay nagaganap sa isang pinsala sa ACL at / o PCL. Sa mga 20-30% ng mga pasyente, mayroong isang nakahiwalay na pinsala sa posterolateral na sulok.
Ang mga sintomas ng pinsala sa posterolateral sulok ay kinabibilangan ng mga sensasyon na ibibigay ng tuhod.
Ang sakit at pamamaga ay nasa labas ng panlabas na tuhod, higit pa sa likod ng tuhod. Ang tungkol sa 15% ng mga pasyente na nagpapanatili ng isang pinsala sa posterolateral sulok ay din nasugatan ang peroneal nerve, isang mahalagang ugat na maaaring maging sanhi ng pamamanhid pababa sa labas ng binti at paa.
Kapag sinusuri ang iyong tuhod para sa posterolateral na kawalang-katatagan ng pagkakatuyo, ang kritikal na pagsubok ay kilala bilang Dial Test.
Matutukoy ng iyong doktor ang pag-ikot ng tuhod (sa pamamagitan ng pagpapakilos sa paa) at ihambing ito sa tapat na tuhod. Kung mayroong labis na pag-ikot, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa posterolateral na sulok. Sa pamamagitan ng pagsuri sa antas ng pag-ikot sa iba't ibang mga antas ng flexion ng tuhod, maaaring matukoy ng iyong doktor kung aling mga istruktura ay malamang na nasaktan.
Paggamot
Ang paggamot ng posterolateral na sulok ay depende sa antas ng kawalang-tatag. Ang pangunahing dahilan ng posterolateral corner ay naging isang kagiliw-giliw na paksa sa orthopedics ay na ito ay naisip na ang dahilan kung bakit maraming mga tao na may isang kabiguan ng ACL-tatag operasyon, ay maaaring may hindi nakilala posterolateral sulok pinsala.
Kapag ang mga pinsala ng posterolateral sulok ay nagiging sanhi ng makabuluhang kawalang-tatag sa magkasanib na tuhod, ang mga istraktura ay naayos sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay nangangailangan ng paghiwa sa labas ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga kasalukuyang pinsala ay madalas na ayusin, samantalang ang mga malubhang pinsala ay maaaring mangailangan ng paggamit ng donor tissue upang muling buuin ang mga nasira na istruktura. Ang mas matinding pinsala ay nangangailangan din ng ilang donor tissue upang dagdagan ang pagkumpuni sa labas ng tuhod.
Rehab Pagkatapos ng Surgery
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng posterolateral na muling pagtatayo ay depende sa mga istruktura na naayos sa tuhod.
Ang rehab ay katulad ng pagbawi mula sa ibang pag-opera ng tuhod sa tuhod, ngunit dapat mong talakayin ang mga tukoy na pagkakaiba-iba sa iyong siruhano.
Pinagmulan:
Covey DC, "Mga pinsala ng Posterolateral Corner ng Tuhod" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)