Ang apdo ay isang likido na ginawa ng atay at nakatago sa gallbladder. Tinutulungan ng apdo ang pagbaba ng mga taba na natagpuan sa pagkain. Ang uod ng apdo ay nagkokonekta sa gallbladder at atay sa maliit na bituka. Ang pamamilya ng apdo ay nagsisilbing isang sipi para sa apdo upang dumaloy sa maliit na bituka , kung saan ang apdo ay tumutulong sa paghalal ng pagkain.
Ang biliary tract (o biliary system) ay tumutukoy sa lahat ng istruktura na gumagawa at nag-imbak ng apdo, kabilang ang ducts ng apdo sa loob at labas ng atay at gallbladder.
Ang ducts ng apdo sa loob ng atay ay tinutukoy bilang intrahepatic, at ang ducts ng apdo sa labas ng atay ay tinutukoy bilang extrahepatic.
Ang dalawang pangunahing uri ng kanser sa biliary tract ay kanser sa bile duct (ie, cholangiocarcinoma) at kanser sa gallbladder. Kung nahuli nang maaga, ang parehong kanser sa gallbladder at kile duct sa bile ay maaaring matagumpay na maisagawa sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga istrukturang ito. Gayunpaman, ang karamihan sa mga tao na naroroon sa mga kanser na ito ay nagagawa ito pagkatapos na kumalat ang mga kanser, o metastasized . Ang parehong mga cancers ay maaaring metastasize sa atay, iba pang mga bahagi ng lukab ng tiyan, o iba pang mga bahagi ng katawan.
Tingnan natin ang kanser sa bile duct.
Istatistika
Ayon sa American Cancer Society, bawat taon sa Estados Unidos, hindi bababa sa 8000 katao ang nasuring may kanser sa bituka. Kasama sa numerong ito ang mga taong na-diagnose na may intrahepatic bile duct cancer at extrahepatic bile duct cancer. Higit pa rito, kahit na nakakaapekto ang kanser sa bile duct, ang average na edad ng diagnosis para sa intrahepatic cancer ay 70 at ang extrahepatic ay 72.
Ang lokasyon ng mga kanser sa bituka ng apdo ay kadalasang mauri sa isa sa tatlong paraan:
- Intrahepatic cancer : proximal tumor sa loob ng atay
- Kanser ng kahilingan : ang mga central tumor na matatagpuan sa antas ng atay kung saan ang karapatan at kaliwang ducts ng hepatat ay sumali upang mabuo ang bile duct
- Distal bile duct kanser : ang mga tumor na matatagpuan pinakamalayo ang layo mula sa atay sa mas mababang bahagi ng bile duct
Ang paggalang sa mga bukol ay ang pinaka-karaniwang uri ng tumor-accounting para sa mga 65 porsiyento ng mga cancers ng biliary tract. Ang mga extrahepatic tumor ay may 30 porsiyento. Ang mga intrahepatic tumor ay hindi pangkaraniwan at may mga limang porsiyento ng mga tumor.
Ang panggatong na tumor ay tinatawag ding hilar tumor o klatskin tumor. Ang kagustuhan at distal na mga cancers ng duct ng bile ay pinagsama-sama bilang mga extracancer na kanser.
Ang limang taong survivals ang karaniwang sukatan na ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang pananaw ng kanser o pagbabala. Ang limang taon na kaligtasan ng buhay ay tumutukoy sa porsyento ng mga pasyente na buhay na hindi bababa sa limang taon pagkatapos ng diagnosis. Ang limang-taong mga rate ng kaligtasan para sa kanser sa bituka ng bile ay pinaghiwa-hiwalay sa kung gaano kalat ang kanser ay nakalat-naisalokal, rehiyonal, o malayong-at kung ang tumor ay intrahepatic o extrahepatic.
Narito ang limang taon na rate ng kaligtasan para sa iba't ibang uri ng kanser sa intrahepatic batay sa pagkalat ng tumor:
| Naka-localize | 15% |
| Regional | 6% |
| Malayo | 2% |
Narito ang mga para sa extrahepatic cancer:
| Naka-localize | 30% |
| Regional | 24% |
| Malayo | 2% |
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang isang kadahilanan sa panganib ay anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib ng kanser. Iba't ibang uri ng kanser ang may iba't ibang mga kadahilanan sa panganib.
Mayroong ilang mga sakit ng atay na nagsisilbing mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa bituka ng bile:
- Pangunahing sclerosing cholangitis
- Cirrhosis
- Bile duct stones
- Choledochal cysts
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerative cholitis
- Crohn's disease
- Pancreatitis
- Impeksyon sa HIV
- Congenital anomalya ng pancreatic o ductile bile
- Polycystic liver disease
Narito ang ilang iba pang mga panganib na kadahilanan para sa kanser sa bituka ng bituka:
- Kasaysayan ng pamilya
- Mas matanda na edad
- Lahi (eg, Hispanic, Native American, at Asian)
- Labis na Katabaan
- Diyabetis
- Paninigarilyo
- Pancreatitis
Mangyaring tandaan na ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring baguhin; samantalang, ang iba ay hindi nababago. Maaaring mabago ang mga kadahilanan sa pagbabago ng panganib-maaari kang gumawa ng isang bagay upang baguhin ang mga ito. Halimbawa, ang paninigarilyo at labis na katabaan ay maaaring mabago dahil ang isang tao ay maaaring tumigil sa paninigarilyo o mawalan ng timbang, ayon sa pagkakabanggit.
Bukod dito, ang panganib ng mga tiyak na impeksyon ay maaaring baguhin din. Halimbawa, mayroong pagbabakuna para sa hepatitis B. Hindi maaaring mabago ang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng edad at kasaysayan ng pamilya, ay hindi mababago.
Kung interesado ka sa pagpapababa ng iyong mga kadahilanan sa panganib para sa kanser at iba pang mga sakit, mangyaring talakayin ang mga opsyon na ito sa iyong manggagamot. Maraming mga bagay na maaari mong gawin upang itaguyod ang isang malusog na pamumuhay.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang biliary tract cancer ay nagtatanghal ng jaundice, itchy skin (ie, pruritis), at pagbaba ng timbang. Kapag ang isang pasyente ay nagtatanghal ng mga palatandaan at sintomas, ang mga pagsusuri sa kimika ng dugo at mga pagsusuri ng tumor marker ay ginagawa upang maghanap ng mas mataas na antas ng ilang mga sangkap sa dugo.
Ang mataas na antas ng alkaline phosphatase at bilirubin na tasahin sa panahon ng blood chemistry test ay nagpapahiwatig ng dile dysfunction ng bile. Bukod dito, ang kile duct duct ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng mga marker ng tumor na carcinoembryonic antigen (CEA), CA19-9, at CA-125.
Batay sa mga resulta mula sa pagsusuri sa kimika ng dugo at mga pagsubok sa marker ng tumor, maaaring mag-order ang isang espesyalista ng biopsy ng duct ng bile upang malaman kung ito ay kanser. Ang biopsy ay tumutukoy sa pag-alis ng isang maliit na halaga ng tissue para sa histological examination sa ilalim ng mikroskopyo.
Paggamot
Matapos madiskubre ang isang pasyente na may kanser sa biliary tract, ang imaging (tulad ng ultrasound at ERCP) ay tapos na upang matukoy ang yugto, o pagkalat, ng tumor at upang ilarawan ang tumor.
Kahit na ang karamihan sa mga proximal na mga bukol ay walang bisa, ang kalahati ng lahat ng mga distal duct tumor ay maaaring itatak, o alisin. Para sa distal na mga bukol, ang pagpipigil ay nagsasangkot ng pancreaticoduodenectomy o Whipple procedure. Ang pamamaraan ng Whipple ay isang malawak at tanyag na mahirap na operasyon upang maisagawa na kinabibilangan ng pag-alis ng ulo ng pancreas, ang gallbladder, ang bile duct at ang duodenum, na siyang unang bahagi ng maliit na bituka. Ang pamamaraan ng Whipple ay ginagawa ng isang kirurhiko oncologist.
Sa kasamaang palad, kahit na para sa mga pasyente na mga kandidato para sa pagputol at inalis ang biliary tract, mababa ang limang taon ng mga rate ng kaligtasan ng buhay: sa pagitan ng 20 at 25 porsiyento. Para sa mga pasyente na may kanser na hindi magamit, ang kaligtasan ay maaaring masukat sa mga linggo o buwan.
Ang sensitibong lokasyon ng bile duct ay gumagawa ng operasyon na nakakalito. Ang operasyon ay limitado sa kung gaano kalayo ang pagkalat ng tumor at laki nito. Ang mga tumor na metastasized, o kumalat, ay hindi maari. Depende sa mga partikular na katangian ng tumor na duktyum ng bituka, ang ibang mga operasyon ay maaaring isagawa kabilang ang:
- Bahagyang hepatectomy (ibig sabihin, pag-alis ng bahagi ng atay)
- Kirurhiko pagtanggal ng bile duct
- Pag-transplant sa atay
Ang systemic treatment para sa biliary tract cancer tulad ng chemotherapy at radiotherapy ay nagbibigay ng kaunting benepisyo. Gayunpaman, ang radiotherapy ay maaaring gamitin upang puksain ang mga selula ng kanser na humaharang sa maliit na tubo o pagpindot sa mga nerbiyo-isang pampakalma na paggamot.
Ang Palliative therapy ay ibinibigay upang mapawi ang sakit at kontrol para sa mga sintomas ng late na sakit. Bilang karagdagan sa pampakalma radiotherapy, mayroong ilang iba pang mga paliwalas na mga pagpipilian sa pag-aalaga.
- Mga gamot na may sakit tulad ng mga gamot na opioid
- Ang paglalagay ng isang biliary stent o catheter upang panatilihin ang bile duct bukas at kontrol para sa jaundice
- Baluktot na bypass kung saan lumilikha ang siruhano ng bypass sa paligid ng tumor na humaharang sa maliit na tubo
- Tumor ablation na gumagamit ng init at elektrikal na enerhiya upang patayin ang mga selula ng kanser
- Mga iniksyon ng alkohol upang patayin ang mga nerbiyos na maghatid ng sakit sa paligid ng maliit na tubo at maliit na bituka
- Ang photodynamic therapy ay gumagamit ng isang gamot na sensitibo sa ilaw ng isang tiyak na haba ng daluyong upang sirain ang mga selula ng kanser
Biliary Tract Cancer kumpara sa Liver Cell Carcinoma
Kahit na ang biliary tract ay malapit na nauugnay sa atay, ang mga cancers ng biliary tract ay ibang-iba sa mga nasa atay.
Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga cell carcinomas sa atay ay lumabas mula sa mga selula ng atay o hepatocytes. Ang mga kanyon ng biliary tract ay nagmumula sa mga epithelial cell ng biliary tract at karamihan ay adenocarcinomas. Ang Adenocarcinomas ay tumutukoy sa isang malignant na tumor na nagmumula sa glandular epithelium, o mga selula na nag-linya sa maliit na tubo.
Ilagay sa iba pang mga termino, bagaman ang biliary tract ay anatomically malapit sa atay, sila ay ginawa ng iba't ibang mga uri ng cell. Tumor ang mga tumor mula sa iba't ibang mga uri ng cell.
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. Ano ba ang Kanser sa Bile Duct? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bile Duce Cancer (Cholangiocarcinoma) Panimula. www.cancer.net
> Carr BI. Mga Tumor ng Atay at Biliary Tree. Sa: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J. Hepatobiliary Disorder. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnosis at Paggamot: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill.