Karaniwang sinusuri ang kanser sa bato (kanser sa bato ng selula ng bato) gamit ang isang kumbinasyon ng mga ultrasound, CT, at MRI scan, kasama ang maingat na kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa dugo, at mga pagsusuri sa ihi. Kapag diagnosed na ang isang kanser, ang tumor ay dapat maingat na itinanghal upang matukoy ang pinaka-angkop na paggamot.
Ang pagpunta sa pamamagitan ng diagnostic na proseso ay karaniwang nakababahalang-maaari kang makaramdam ng takot at pagkabalisa.
Ang alam kung ano ang aasahan at kung paano haharapin ang oras ng paghihintay at mga resulta ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng ilan sa mga emosyon.
Mga Pagsusuri sa Sarili at Pagsubok sa Home
Ang kanser sa bato ay hindi maaaring masuri sa bahay, ngunit dahil wala pang pagsusuri sa screening, ang pagkakaroon ng kamalayan sa posibleng mga palatandaan at sintomas ng sakit ay isang bagay na magagawa ng lahat.
Sa partikular, kung napansin mo na mayroon kang dugo sa iyong ihi (anumang halaga), pananakit ng lamig, masa ng ulo, pakiramdam pagod o nawala ang iyong gana, o mawalan ng timbang nang hindi sinusubukan, siguraduhing makita ang iyong doktor.
Labs and Tests
Ang pagsusuri para sa kanser sa bato ay madalas na nagsisimula sa isang maingat na kasaysayan, naghahanap ng mga panganib na kadahilanan para sa sakit, pisikal na pagsusulit, at mga pagsubok sa laboratoryo.
Physical Exam
Ang isang pisikal na eksaminasyon ay ginagawa na may espesyal na pansin na ibinigay upang masuri ang isang masa sa tiyan, flank, o pabalik, pati na rin ang pagtingin sa presyon ng dugo. Ang mga bato ay may mahalagang papel sa pagsasaayos ng presyon ng dugo, at ang mga tumor ay maaaring magresulta sa patuloy na mataas na presyon ng dugo na kung minsan ay mapanganib (malignant hypertension).
Kabilang din sa isang pagsusulit ang pagsusuri ng pag-aari ng lalaki sa mga lalaki. Ang kanser sa bato ay natatangi dahil ito ay maaaring maging sanhi ng isang varicocele, isang pinalaki na ugat (varicose vein) sa scrotum o testicle. Hindi tulad ng maraming mga sanhi ng isang varicocele, ang mga sanhi ng kanser sa bato ay hindi nalalayo kapag ang isang lalaki ay namamalagi (ipinapalagay ang posisyon ng supine).
Mga Pagsubok sa Lab
Ang diagnostic work-up ng isang posibleng kanser sa bato ay madalas na nagsisimula sa isang urinalysis , isang pagsubok na ginawa hindi lamang upang maghanap ng dugo sa iyong ihi, kundi mga palatandaan ng impeksyon, protina, at iba pa. Halos kalahati ng mga taong may kanser sa bato ang magkakaroon ng ilang dami ng dugo sa kanilang ihi.
Ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) ay isang mahalagang pagsubok, tulad ng anemia (isang mababang bilang ng dugo ng dugo) ay kasalukuyang ang pinaka-karaniwang unang sintomas ng sakit. Mahalaga rin ang mga pagsubok sa pag-andar ng bato, bagaman ang mga ito ay maaaring normal.
Ang kanser sa bato ay natatangi din dahil maaari itong maging sanhi ng mga elevation sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, kahit na walang kanser na kumakalat sa atay. Ang sintomas na ito ay isa sa mga sintomas na paraneoplastic na maaaring mangyari kapag ang mga selulang ito ng tumor ay naglalabas ng mga sangkap o mga hormone. Ang mga palatandaan ng paraneoplastic ay maaari ring isama ang mataas na antas ng kaltsyum sa dugo ( hypercalcemia ), bagaman ito ay maaaring mangyari kapag ang kanser ay kumakalat sa mga buto.
Imaging
Ang isang bilang ng mga iba't ibang mga modalidad ng imaging ay maaaring gamitin para sa parehong pagsusuri at pagtatanghal ng kanser sa bato.
Ultratunog
Ang ultratunog ay gumagamit ng mga sound wave upang magbigay ng isang larawan ng mga istraktura sa tiyan. Ito ay madalas na ang unang pagsusuri ay tapos na at partikular na nakakatulong sa pagtukoy ng mga simpleng cyst (na halos palaging kaaya-aya), mula sa mga solidong bukol o solid tumor na may mga bahagi ng cystic.
CT Scan
Ang mga CT scan ay gumagamit ng isang serye ng mga x-ray upang magbigay ng cross-sectional na larawan ng isang rehiyon ng katawan tulad ng bato. Bilang karagdagan sa pagtukoy sa isang kanser sa bato, ang isang CT scan ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon para sa pagtatanghal ng dula sa pamamagitan ng pagsusuri kung lumilitaw na ang kanser ay kumalat sa labas ng bato o sa mga lymph node.
Ang isang CT scan ay karaniwang ginagawa muna nang walang kaibahan, at pagkatapos ay may isang radiocontrast na pangulay. Ang tinain ay maaaring paminsan-minsang mag-aalala para sa mga taong may dysfunction ng bato, kung saan ang ibang pagsubok sa imaging ay magagamit.
Ang CT ay isang napakahusay na pagsubok para makilala ang mga cancers ng bato ngunit madalas na hindi matukoy kung ang kanser ay kumalat sa bato, ang malaking ugat na lumalabas sa bato na sumasali sa mas mababang vena cava (ang malaking ugat na nagdudulot ng dugo mula sa mas mababang katawan pabalik sa puso).
MRI Scan
Ang isang MRI scan ay gumagamit ng magnetic imaging sa halip ng x-ray technology upang lumikha ng isang larawan ng mga istraktura sa tiyan. Sa partikular, ito ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng "malambot na tisyu" na abnormalidad. Sa pangkalahatan, ang isang CT scan ay isang mas mahusay na pagsusuri para sa pagsusuri ng kanser sa bato, ngunit maaaring kailanganin ang isang MRI para sa mga may abnormal na mga pagsusuri sa pag-andar ng bato o may alerdye na kaibahan sa pangulay.
Maaaring isaalang-alang din ang isang MRI kung ang isang kanser sa bato ay naisip na kumalat sa bato sa ugat at mababa ang vena cava, dahil maaaring magamit ang mga espesyal na pamamaraan sa panahon ng operasyon. Ang MRI ay hindi maaaring gamitin ng mga tao na may metal sa kanilang katawan, tulad ng isang pacemaker, shrapnel, o mga fragment ng bullet, dahil ang malakas na magnet ay maaaring humantong sa paggalaw ng mga bagay na ito.
Ang isang MRI ng utak ay maaaring gawin upang maghanap ng katibayan ng metastases (pagkalat) ng kanser sa utak, ang ikatlong pinakakaraniwang lokasyon kung saan kumalat ang kanser sa bato.
PET Scan
Ang mga pag - scan ng PET ay madalas na ginagamit sa diagnosis ng kanser, ngunit higit na mas mababa sa pagsusuri ng kanser sa bato. Sa panahon ng isang PET scan, ang isang maliit na halaga ng radioactive na asukal ay injected sa katawan at mga imahe (karaniwang isinama sa CT) ay kinuha matapos ang asukal ay may oras na hinihigop.
Hindi tulad ng CT at MRI, ito ay itinuturing na isang functional test sa halip na isang estruktural pagsubok at maaaring maging kapaki-pakinabang sa tangi ang mga lugar ng aktibong tumor paglago mula sa mga lugar tulad ng peklat tissue.
Intravenous Pyelogram (IVP)
Ang isang IVP ay isang pagsubok kung saan ang tinain ay iniksyon sa isang ugat. Ang mga bato pagkatapos ay tumagal ng hanggang dye na ito, na nagpapahintulot sa radiologists upang tingnan ang mga bato, lalo na ang bato pelvis.
Ang mga IVP ay madalas na ginagawa sa diagnosis ng kanser sa bato ngunit maaari itong gamitin para sa mga kanser sa urothelial cell (transitional cell cancers tulad ng mga cancers ng pantog at yuriter kaysa sa kung minsan ay kasama ang gitnang bahagi ng bato, ang renal pelvis).
Renal Angiography
Angiography ay madalas na ginagawa sa kumbinasyon ng isang CT scan at nagsasangkot ng injecting isang pangulay sa bato arterya upang tukuyin ang mga daluyan ng dugo ng bato. Ang pagsusuring ito ay minsan ginagamit upang makatulong sa plano para sa operasyon para sa isang tumor.
Cystoscopy at Nephro-Ureteroscopy
Ang mga pagsusulit na ito ay kasangkot sa pagpasok ng isang maliwanag na catheter sa pantog, sa pamamagitan ng yuriter, at hanggang sa bato ng pelvis (ang "center" ng bato). Ito ay ginagamit lalo na kung mayroon ding masa sa pantog o yuriter, tulad ng transitional cell carcinoma.
Biopsy
Habang ang isang biopsy ay mahalaga sa pag-diagnose ng maraming mga kanser, ito ay hindi madalas na kinakailangan para sa pag-diagnose ng kanser sa bato. Sa karagdagan, may panganib na may mga biopsy na may biopsy (mga biopsy na ginawa sa isang manipis na karayom na ipinasok sa pamamagitan ng balat at sa bato) na ang pamamaraan ay maaaring "binhi" ang tumor (ikalat ang bukol lamang ang landas ng karayom).
Ang mga halimbawa ng isang tumor ay mahalaga para sa pagpaplano ng paggamot, tulad ng mga target na therapy, ngunit madalas na nakuha sa panahon ng operasyon sa halip na isang biopsy.
Mga pagsusuri para sa Metastases
Ang kanser sa bato ay maaaring kumalat sa alinman sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, at ang pinaka-karaniwang mga site ng metastases ay ang mga baga, buto, at utak, sa utos na iyon. Ang isang dibdib ng x-ray (o dibdib CT) ay maaaring magawa upang hanapin ang baga metastases .
Ang alinman sa isang pag- scan ng buto o PET scan ay maaaring matukoy kung ang buto metastases ay naroroon. Ang isang MRI ng utak ay ang pinakamahusay na pagsubok upang maghanap ng mga metastases sa utak.
Differential Diagnosis
Hindi tulad ng maraming mga kanser, mayroong ilang mga sanhi ng isang masa sa bato. Gayunpaman, ang pagkakaiba sa diagnosis ay maaaring maging mas mahirap kapag ang isang maliit na masa ay matatagpuan sa bato, kadalasang hindi sinasadya kapag ang isang pagsubok ay ginagawa para sa isa pang dahilan.
Ang iba pang mga posibleng dahilan ng isang masa ng bato ay kinabibilangan ng:
- Renal (bato) cysts: Ang mga cyst ay maaaring madalas na naiiba sa isang ultrasound at madalas na matatagpuan sa polycystic disease sa bato .
- Angiomyolipomas: Ang isang angiomyolipoma ay maaaring naiiba mula sa kanser sa bato sa panahon ng CT scan (dahil sa pagkakaroon ng taba). Ang mga ito ay mga benign tumor.
- Oncocytomas: Ang mga oncocytoma ay karaniwang naiiba batay sa mga natuklasan ng CT. Ang mga benign tumor na ito ay maaaring paminsan-minsang magkatulad sa kanser sa bato sa mga pag-aaral ng imaging.
- Renal adenomas: Ang mga ito ay benign tumor na kadalasan ay isang sulyap sa paghahanap sa mga pagsusuri sa imaging.
- Ang mga kanser sa urothelial (transitional cell cancers ng pantog, ureters, at minsan ay pelvic pelvis): Ang mga kanser na ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 15 porsyento ng mga kanser sa bato at kadalasang matatagpuan sa gitna ng bato at may kinalaman sa sistema ng pagkolekta. Ang mga kanser sa kanser ay maaaring naroroon sa isang urinalysis.
- Mga adrenal tumor: Ang mga adrenal glandula ay umupo sa tuktok ng bato at maaaring karaniwang naiiba sa imaging. Ang pinaka-karaniwang adrenal tumors ay adrenal metastases mula sa mga kanser tulad ng kanser sa baga.
- Pagbubuntis ng bato: Ang abscess ay isang nakalampas na impeksiyon.
- Mga metastases sa bato: Maraming uri ng kanser ang maaaring kumalat sa mga bato. Ito ay madalas na nagiging sanhi ng ilang maliliit na lugar kaysa sa isang mas malaking tumor. Ang mga kanser na maaaring kumalat sa mga bato ay kinabibilangan ng kanser sa baga, kanser sa suso, kanser sa tiyan, melanoma, at mga kanser sa ibang bato.
- Hodgkin's lymphoma at non-Hodgkin's lymphoma: Ang parehong mga may kaugnayan sa dugo ay maaari ring kasangkot sa mga bato, ngunit madalas na nauugnay sa mga tumor (at pinalaki lymph nodes) sa iba pang mga bahagi ng katawan pati na rin.
- Ang infarct ng bato: Ang isang infarct ay tumutukoy sa kakulangan ng supply ng dugo. Ito ay tulad ng isang "atake sa puso" ng bato, at ang patay tissue (necrotic tissue) ay maaaring minsan lumitaw bilang isang masa sa imaging.
- Sarcomas: Ang mga ito ay bihirang mga kanser na nagsisimula sa malambot na tisyu na pumapaligid sa bato.
Pagpapatugtog ng Kanser sa Kidney
Ang pagtatanghal ng kanser sa bato ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng pagtitistis at pinagsasama ang mga resulta ng mga pagsusuri sa imaging kasama ang mga katangian ng tumor na ipinadala sa patolohiya pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mga natuklasan sa panahon ng operasyon.
Tumor Grade
Ang mga kanser sa bato ay binibigyan ng grado ng 1 hanggang 4, na tinatawag na grado ng Fuhrman, na isang sukatan ng aggressiveness ng isang tumor.
Ang grado ng 1 ay ginagamit upang ilarawan ang mga tumor na hindi bababa sa agresibo at may mga selulang napaka-differentiate (tingnan ang pinaka tulad ng normal na selula sa bato). Sa kaibahan, ang isang grado ng 4 ay ibinigay upang ilarawan ang pinaka-agresibo na lumilitaw na mga tumor, yaong mga napaka-undifferentiated at medyo naiiba mula sa mga normal na selula sa bato.
TNM Staging
Sinusuri din ang mga tumor ng bato gamit ang isang bagay na tinatawag na TNM system. Ito ay maaaring nakalilito sa simula ngunit mas madaling maunawaan kung tinutukoy namin ang mga titik na ito at kung ano ang ibig sabihin ng mga numero.
- T ay kumakatawan sa tumor. Ang mga numerong sumusunod sa T ay nagpapahiwatig ng laki ng tumor. Ang mga tumor ng T1 ay mas mababa sa 7 cm ang lapad. Ang mga tumor ng T2 ay 7 hanggang 10 sentimetro ang lapad. Ang T3 tumor ay lumago sa kabila ng bato o sa isang ugat, ngunit hindi sa mga adrenal glandula o lampas sa fascia ng Gerota (ang layer ng tissue na pumapaligid sa bato). Ang T4 tumor ay lumago sa kabila ng fascia ni Gerota o sa adrenal gland.
- N ang ibig sabihin ng mga node. Ang paglalarawan ng N0 ay nangangahulugan na ang kanser ay hindi kumalat sa anumang mga lymph node. Ang ibig sabihin ng N1 na ang kanser ay kumalat sa mga lymph node sa malapit.
- M ay kumakatawan sa metastases at alinman sa 0 o 1 depende sa kung ang metastases ay naroroon (kung ang kanser ay kumakalat sa mga baga, buto, utak, o iba pang mga rehiyon). Ang ibig sabihin ng M0 walang metastasis. Ang ibig sabihin ng M1 ay metastases.
Ang Tx (o Nx o Mx) ay nangangahulugan na ang tumor (o node o metastases) ay hindi maaaring tasahin. Ang T0 ay nangangahulugang walang katibayan ng isang pangunahing tumor at ginagamit kung ang metastases ng bato ay matatagpuan, ngunit ang pangunahing tumor ay hindi matatagpuan.
Mga yugto
Gamit ang mga titik sa itaas, ang mga cancers ng bato ay nahahati sa 4 na yugto:
- Stage 1: Ang stage cancers ng kanser (T1, N0, M0) ay mas mababa sa 7 cm ang diameter at matatagpuan sa bato (hindi sila kumakalat sa mga lymph node o anumang iba pang bahagi ng katawan).
- Stage 2: Sa yugtong ito (tinukoy bilang T2, N0, M0) ang kanser ay maaaring mas malaki kaysa sa 7 cm ang lapad o nakakalat sa isang kalapit na malalaking ugat tulad ng bato sa ugat o sa mababa na vena cava. Gayunpaman, hindi ito kumalat sa anumang mga node ng lymph, ang mga adrenal glandula, fascia ng Gerota, o malalayong mga site.
- Stage 3: Stage 3 tumor (na maaaring T1 o T2, N1, M0, o T3, anumang N, M0) ay maaaring maging anumang sukat ngunit hindi kumalat sa kabila ng fascia ng Gerota. Kabilang din sa kategoryang ito ang mga tumor na hindi lumaki sa kabila ng bato, ngunit kumalat sa kalapit na mga lymph node.
- Stage 4: Ang yugto 4 ay tinukoy sa dalawang pangunahing paraan. Sa isang setting, ang tumor ay maaaring kumalat sa kabila ng fascia ng Gerota at sa malapit na mga lymph node, ngunit hindi sa iba pang mga rehiyon ng katawan. O maaaring ito ay may anumang sukat, kumalat sa anumang mga node, at nagkakalat din sa ibang mga rehiyon ng katawan (Anumang T, Anumang N, M1).
Paulit-ulit na kanser sa bato
Ang paulit-ulit na kanser sa bato ay tumutukoy sa anumang kanser na bumalik, sa loob ng bato, sa mga nakapaligid na tisyu, sa mga lymph node, o sa mga malalayong lugar.
Ang lahat ng mga diagnostic test na gumanap ay tutulong sa iyong doktor na tumpak na yugto ang iyong tumor. Batay sa mga resulta, siya ay mas mahusay na magagawang pumili ng isang paggamot na angkop sa iyong sitwasyon.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Kidney Cancer: Diagnosis. Na-update 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., at Eric Jonasch. Prinsipyo at Practice ng Kanser sa Kidney. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., at S. Campbell. Diagnostic Approach, Differential Diagnosis, at Pamamahala ng Mass ng Maliit na Bato. UpToDate . Nai-update 03/02/18.