Ang Pinagsamang Paggamit ay Maaaring Dagdagan ang Mga Epekto sa Bahagi, Pag-aapekto sa Pagkawala ng Gamot
Ang mga pakikipag-ugnayan ng droga ay karaniwan kapag ang isang gamot ay inireseta sa iba. Sa karamihan ng mga kaso, ang pakikipag-ugnayan ay hindi kinakailangang nangangailangan ng isang tao na huminto sa isang gamot o iba pa. Mas madalas kaysa sa hindi, ang mga dosage ay maaaring tumaas, nabawasan o staggered upang maiwasan ang toxicities o upang matiyak na ang mga gamot mapanatili ang kanilang pinakamainam na lakas. Sa ibang pagkakataon, ang mga pamalit ay maaaring gawin sa isang katumbas na ahente.
Gayunpaman, pagdating sa HIV antiretrovirals (ARVs) , mayroong maraming mga gamot na reseta na maaaring direktang makagambala sa pagkilos ng droga. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng alinman sa pagbabago ng mga pharmacodynamics (kung paano gumagana ang isang gamot) o ang mga pharmacokinetics (kung paano gumagalaw ang droga sa katawan) ng isa o higit pa sa iyong mga ARV.
Iyon ay maaaring maging isang malubhang problema. Kapag droga Ang mga pharmacodynamics ay binago, maaari nilang mapataas o mabawasan ang lakas ng isa o pareho ng iyong mga droga, o palakasin ang kanilang mga nakakalason na epekto sa hindi matatagalan, kahit na mapanganib, mga antas.
Kung hindi naman, kapag ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nakakasagabal, maaari nilang makaapekto kung gaano mahusay ang isang gamot na nasisipsip o pinalabas ng katawan. Sa ibang mga kaso, ang isang gamot ay maaaring pasiglahin ang isang enzyme na nakakuha ng epekto ng iba o bawasan ang pagpapalabas ng isang bawal na gamot upang bumuo ito sa mga bato o atay.
Ang lahat ng ito ay mga kaganapan na nais mong maiwasan kung sa HIV therapy .
Sa kabila ng mas nakikitang " epekto " ng mga toxicities sa droga, ang "hindi nakikita " na epekto ng pinaliit na aktibidad ng droga ay maaaring maging malalim. Kung mangyari ito, ang iyong gamot sa HIV ay mas mababa upang mapigilan ang virus, na maaaring humantong sa paunang pag-unlad ng paglaban sa droga at, sa kalaunan, kabiguan- at hindi lamang sa isang ahente kundi madalas sa isang buong uri ng droga.
Dahil dito, mahalaga na lagi mong ipaalam sa iyong doktor sa HIV ang anumang gamot na maaari mong gawin, kung ito ay inireseta o hindi.
Gamot Contraindicated para sa Paggamit Sa Therapy ng HIV
Ang isang gamot ay itinuturing na kontraindikado kung ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala. Sa loob ng larangan ng HIV therapy, may ilang mga uri ng gamot na, kapag kinuha sa ARV, ay may potensyal para sa epekto na ito. Kabilang dito ang mga pang-araw-araw na gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na kolesterol at mga kondisyon sa puso, pati na rin ang mga therapies na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na nauugnay sa HIV.
Maaari silang masira nang halos, tulad ng sumusunod:
Lipid-Lowering Drugs
Ang mga gamot ng statin ay ginagamit upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol at magtrabaho sa pamamagitan ng pag-block sa isang enzyme sa atay na may pananagutan sa paggawa ng kolesterol.
Habang ang karamihan sa mga popular na gamot ay hindi kontraindikado para gamitin sa mga ARV (o nangangailangan ng isang simpleng pagsasaayos ng dosis), dapat iwasan ang dalawa dahil ang kanilang pinagsamang paggamit ay maaaring madagdagan ang nakakalason na epekto ng mga gamot sa statin, kabilang ang panganib ng sakit sa kalamnan na nauugnay sa droga o kahinaan (myopathy) o ang malubhang pagkasira ng kalamnan tissue ( rhabdomyolysis ).
- Contraindicated drugs: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Mga Gamot sa puso
Ang ilan sa mga bawal na gamot na ginagamit sa irregular na tibok ng puso ( arrhythmia ) ay kontraindikado para sa paggamit sa ilang mga ARVs dahil maaari nilang dagdagan ang posibilidad ng pamamaga ng atay o pinsala. Ang dalawang ahente na pinaka-karaniwang implicated ay:
- Contraindicated drugs: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa lamang), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa lamang), Vitekta (Renexa lamang)
Ang iba pang mga gamot para sa puso ay kilala na magkaroon ng parehong potensyal at dapat na iwasan kapag ginamit sa protease inhibitor-class na ARV. Kabilang dito ang mga anti-arrhythmics Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, at Tikosyn, pati na rin ang anti-tachycardial drug lidocaine.
Anti-Epilepsy Medication
Sa pangkalahatan, ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa epilepsy ay itinuturing na ligtas para gamitin sa iyong mga gamot sa HIV. Ang ilang mga, gayunpaman, direktang nakakaapekto sa gamot na Intelencia (etravirine) sa pamamagitan ng pakikipagkumpitensya sa parehong biochemical pathways kapag pinangangasiwaan. Sa paggawa nito, ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang konsentrasyon ng Intelensya sa daluyan ng dugo, pagbaba ng kanyang espiritu.
- Contraindicated drugs: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Intelensya
Mga Gamot at Iba Pang Gamot na Neurologic
Ang isang bilang ng mga karaniwang sedatives-pati na rin ang dalawang kinokontrol na gamot na ginagamit sa paggamot sa schizophrenia at Tourette's syndrome-ay kilala rin na nakakaapekto sa mga antas ng konsentrasyon ng ilang mga ahente ng ARV.
- Contraindicated drugs: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Mga Gamot ng Hepatitis C
Ang rate ng co-infection ng hepatitis C sa mga taong may HIV ay maaaring tumakbo nang hanggang 20-30% sa mga bahagi ng Hilagang Amerika at Europa. Sa mas bagong klase ng mga gamot sa hepatitis C (tinawag na direktang kumikilos na mga antivirals, o DAAs ) na nag- aakma ng mga rate ng paggamot na higit sa 90% sa ilang populasyon, ang mas maraming atensyon ay inilagay n pagpapagamot sa mga co-infected na mga indibidwal na mas maaga at mas agresibo kumpara sa mga nakaraang taon.
Gayunpaman, ang ilan sa mga DAA na ito ay hindi maaaring gamitin sa ilang mga ARV, dahil sa nakararami sa nakikipagkumpitensya sa mga pagkilos ng droga na maaaring magtaas o bumaba sa mga pharmacokinetics ng gamot.
- Contraindicated drugs: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Aptivus, Edurant (Viekira Pak lamang) Intelektual, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio at Victrelis lamang), Selzentry (Viekira Pak lamang), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Bilang karagdagan, ang mga gamot na sina Harvoni at Solvadi, dalawa sa mga pinaka-iniresetang DAA sa merkado, ay hindi maaaring maisama sa Aptivus.
Paggamot ng Tuberculosis
Sa ilang bahagi ng mundo, ang co-infection ng tuberkulosis ay karaniwan sa mga taong may HIV. Kahit na ang US at Europa, ang rate ng TB ay mas mataas sa populasyon ng HIV at isang karaniwang tampok sa advanced na sakit sa HIV. Ang dalawa sa mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang impeksiyon ng TB ay kilala rin na mas mababa ang konsentrasyon ng gamot ng ilang mga ARV kapag pinangangasiwaan.
- Contraindicated drugs: rifampin, rifapentine
- Hindi maaaring gamitin sa mga sumusunod na ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine lamang), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine lamang), Stocrin (rifapentine lamang), Triumeq ( rifapentine lamang), Vitekta
Sa mga kaso ng co-infection ng HIV / TB, ang rifabutin ng gamot ay kadalasang pinalitan kapag ipinahiwatig ang alinman sa mga abovelisted na ARV.
Pinagmulan:
National Institutes of Health (NIH). "Mga Alituntunin para sa Paggamit ng Mga Antiretroviral na Ahente sa mga Matatanda at mga Kabataan na Nakaranas ng HIV-1." Rockville, Maryland.