Kung inaasahan mong isang pagbabago sa iyong buhay, pagpaplano para sa segurong pangkalusugan pagkatapos ng pagbabagong iyon ay isang mahalagang bahagi ng pagpapanatili ng iyong pinansiyal na seguridad at iyong kalusugan. Ang isang popular na paraan upang makakuha ng segurong pangkalusugan pagkatapos ng isang pangunahing kaganapan sa buhay ay upang ipagpatuloy ang iyong health-insurance na inisponsor ng employer gamit ang COBRA continuation coverage.
Kung nakakuha ka ng diborsyo, maging balo o biyuda, o nawala ang iyong trabaho, ang pagkawala ng iyong segurong pangkalusugan ay maaaring magdagdag ng higit pang stress kapag ang iyong mga mekanismo sa pagkaya ay naka-maxed out.
Kung ikaw ay nag-scrambling upang makahanap ng isang bagong trabaho, ilipat, alamin kung paano mabuhay nang walang kasosyo, o lahat ng mga bagay nang sabay-sabay, ang pagpili ng isang bagong planong pangkalusugan sa indibidwal na merkado ay maaaring maging napakalaki (upang maging malinaw, pagpili ng isang bagong plano ay hindi kasing mahirap, at tiyak na nais mong ihambing ang mga indibidwal na mga plano sa merkado na may COBRA na iyong natatanggap. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagpapatuloy ng iyong umiiral na coverage sa pamamagitan ng COBRA ay ang pinakamahusay na pagpipilian).
Sa COBRA coverage ng pagpapatuloy, hindi mo kailangang pumili ng isang bagong plano. Ipagpatuloy mo lamang ang parehong pagsakop na sinusuportahang employer na kasalukuyang mayroon ka. Walang paghahanap ng bagong doktor dahil ang iyong kasalukuyang doktor ay wala sa network kasama ang iyong bagong planong pangkalusugan. Walang paglilipat ng mga medikal na tala o reseta. Maaari mong ipagpatuloy ang iyong kasalukuyang segurong pangkalusugan para sa hanggang 18 o 36 na buwan (depende sa iyong kalagayan), sapat na oras upang makabalik sa iyong mga paa at gumawa ng isang bagong plano.
Gayunpaman, hindi lahat ay pinahihintulutang gamitin ang batas COBRA upang ipagpatuloy ang kanilang segurong pangkalusugan.
Ang pag-unawa kung ikaw ay karapat-dapat para sa COBRA na segurong pangkalusugan ay makakatulong sa iyong plano para sa isang secure na hinaharap.
Upang maging karapat-dapat para sa COBRA, dapat mong matugunan ang lahat ng tatlong sumusunod na mga kinakailangan:
- Ang iyong kasalukuyang planong pangkalusugan ay dapat sumailalim sa batas COBRA . Hindi lahat ng mga plano sa kalusugan ay.
- Dapat mong isaalang-alang ang isang kuwalipikadong benepisyaryo ng iyong kasalukuyang planong pangkalusugan.
- Dapat kang magkaroon ng kwalipikadong kaganapan .
Ang Segurong Pangkalusugan Ko ba ay Sumasailalim sa COBRA?
Hindi lahat ng mga plano sa kalusugan ay kailangang mag-alok ng COBRA continuation coverage. Ang iyong plano ay kung ito ay isang plano ng grupo na inaalok sa pamamagitan ng isang pribadong sektor na tagapagtatag na may hindi bababa sa 20 mga full-time na empleyado. Ang COBRA ay nalalapat din sa karamihan ng mga plano sa kalusugan ng estado at lokal na pamahalaan.
Hindi ka karapat-dapat para sa COBRA kung walang planong pangkalusugan na magpatuloy dahil ang iyong tagapag-empleyo ay nabangkarote. Bilang karagdagan, ang COBRA ay hindi nalalapat sa mga plano sa kalusugan na inaalok ng pederal na pamahalaan, ng mga simbahan, o ng ilang mga organisasyon na may kaugnayan sa simbahan.
Halimbawa, nang tumigil ako sa trabaho sa nursing sa Florida Ospital, hindi ako karapat-dapat para sa COBRA health insurance. Ito ay walang kinalaman sa akin; ito ay dahil ang aking dating employer, Florida Ospital, ay bahagi ng Adventist Healthcare, isang organisasyon na pinapatakbo ng Seventh Day Adventist Church. Dahil ang Florida Hospitals ay isang organisasyon na may kinalaman sa simbahan, ang planong pangkalusugan ng empleyado ay hindi napapailalim sa batas COBRA.
Kapag umalis ako sa aking trabaho na nagtatrabaho sa isang ospital ng Kaiser Permanente, karapat-dapat ako para sa COBRA health insurance. Ang Kaiser ay isang malaking, pribadong sektor, na may kaugnayan sa employer na may kaugnayan sa simbahan. Ang planong pangkalusugan ni Kaiser ay napapailalim sa batas COBRA; ito ay nag-aalok sa akin COBRA pagpapatuloy coverage.
Ako ba ay isang Kwalipikadong Makikinabang?
Upang isaalang-alang ang isang kwalipikadong benepisyaryo, kailangan mong iinsulto ng planong pangkalusugan sa araw bago ang mangyayari sa kwalipikadong kaganapan. Bilang karagdagan, dapat kang maging isa sa mga sumusunod:
- Isang empleyado ng employer na nag-iisponsor ng planong pangkalusugan.
- Isang asawa o ex-asawa ng empleyado na iyon.
- Isang umaasa sa empleyado na iyon.
- Ang isang ahente, direktor, o independiyenteng kontratista na hindi technically isang empleyado, ngunit na nakikilahok sa planong pangkalusugan.
- Sa ilang mga kaso , maaari kang maging karapat-dapat kung ikaw ay isang retiradong empleyado, asawa ng retirado, o anak na umaasa sa retirado at nawalan ka ng coverage dahil ang iyong dating employer ay nabangkarote.
Mayroon ba akong Kwalipikadong Kaganapan?
Ano ang kwalipikado bilang isang kaganapan sa buhay ay depende sa kung ikaw ang empleyado na nawawalan ng coverage, o umaasa sa empleyado na iyon. Ang iyong buhay-kaganapan ay kwalipikado sa iyo para sa coverage ng COBRA kung ikaw ang empleyado at:
- Ikaw ay nalimutan.
- Umalis ka.
- Pinaputukan ka, ngunit hindi para sa malubhang masamang asal tulad ng pagnanakaw o pag-atake sa boss.
- Tinapos na ang iyong trabaho sa anumang ibang dahilan.
- Nagtatrabaho ka pa rin, ngunit ang iyong mga oras ay nabawasan na nagdudulot sa iyo na mawala ang iyong benepisyo sa segurong pangkalusugan.
Ang iyong buhay-kaganapan ay kwalipikado sa iyo para sa coverage ng COBRA kung ikaw ang asawa o umaasa sa sakop na empleyado at nawalan ka ng coverage dahil:
- Ang isa sa mga bagay sa itaas ay nangyari sa empleyado.
- Ang empleyado ay nagiging karapat-dapat para sa Medicare . Kung ito ang iyong sitwasyon, tuklasin ang iyong mga opsyon sa " Pagkawala ng Iyong Seguro sa Kalusugan Dahil Ang Iyong Asawa ay Pagkuha ng Medicare? "
- Namatay ang empleyado.
- Nakakakuha ka ng diborsiyado o legal na hiwalay mula sa empleyado.
- Ikaw ay isang batang may sapat na gulang at nawalan ka ng katayuan sa iyong umaasa sa planong pangkalusugan. Kung ito ang iyong sitwasyon, tuklasin ang iyong mga pagpipilian sa " Ako ay 26 & Pagkuha Kicked Off Insurance ng Aking Magulang ng Kalusugan ng Magulang. Ano ngayon? "
Paano Alam ng Aking Plano sa Kalusugan na Mag-alok sa Akin COBRA?
Kung karapat-dapat ka sa COBRA na segurong pangkalusugan, hindi ka makakakuha ng isang COBRA election notice mula sa iyong planong pangkalusugan kung ang plano sa kalusugan ay hindi alam tungkol sa iyong buhay na pagbabago ng kaganapan. May isang taong dapat sabihin sa administrator ng planong pangkalusugan. Ito ay kilala bilang "pagbibigay ng kwalipikadong abiso sa kaganapan."
Sasabihin ng tagapag-empleyo ang iyong planong pangkalusugan kung ang pagkawala ng saklaw ay dahil sa pagwawakas ng empleyado, pagkamatay ng empleyado, empleyado ng pagiging karapat-dapat ng Medicare, o pagbawas ng mga oras ng trabaho ng empleyado. Responsibilidad mong sabihin sa iyong planong pangkalusugan kung ang iyong pagkawala ng saklaw ay dahil sa diborsyo, legal na paghihiwalay, o pagkawala ng katayuan na nakadepende sa kabataan at pang-adulto sa ilalim ng mga patakaran ng plano.
Sa ilang mga kaso, maaari kang matukso upang mapigil ang abiso. Kung hindi alam ng employer at planong pangkalusugan na legal na pinaghiwalay ka, maaari mong isipin na hindi mo kailangang magbayad ng premium ng mga health insurance ng COBRA. Gusto mo lamang magpatuloy na may coverage ng spousal na parang isang mag-asawa. Mag-isip muli.
Kinakailangan mong magbigay ng paunawa ng kwalipikadong kaganapan sa isang napapanahong paraan. Ang hindi pagbibigay ng paunawa sa kwalipikadong kaganapan ay isang uri ng pandaraya; ikaw ay karaniwang pagnanakaw ng segurong segurong pangkalusugan kung saan hindi ka na karapat-dapat. Maaaring hilingin ng tagapag-empleyo ang pagsasauli ng ibinayad para sa bahagi nito sa mga buwanang premium na binayaran para sa pagkakasakop na hindi ka na karapat-dapat makatanggap. Maaaring hilingin ng planong pangkalusugan ang pagsasauli ng ibinayad para sa pangangalagang pangkalusugan na binayaran nito habang tumatanggap ka ng saklaw na mapanlinlang.
Iyon ay sinabi, hindi mo kailangang magbigay ng paunawa habang ikaw ay dumaan sa diborsyo, o legal na paghihiwalay ng mga paglilitis. Hindi ka obligado na magbigay ng abiso hanggang ang aktwal na paghihiwalay o legal na paghihiwalay ay nagaganap.
Na-update ni Louise Norris.
> Pinagmulan:
> Kagawaran ng Paggawa ng Estados Unidos, mga FAQ tungkol sa COBRA Pagpapatuloy sa Saklaw ng Kalusugan. Oktubre 2016.