Ang mga Amerikanong Amerikano ay may mas mataas na panganib ng demensya kaysa sa anumang iba pang grupong etniko sa Estados Unidos. Sa nota, ang Alzheimer's Association ay nag-ulat na ang panganib ng African American demensya ay tinatayang dalawang beses na ng mga di-Latino na mga puti at 65 porsiyento na mas mataas kaysa sa mga Asian na Amerikano. Ang ibang mga pinagkukunan ay nagsasabi na ang panganib para sa mga Aprikanong Amerikano ay kahit hanggang tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga di-Latino na mga puti.
Maraming mga mananaliksik ang tumitingin sa mga hindi pagkakapantay-pantay upang matutunan kung ano ang mga salik na maaaring magbigay ng kontribusyon sa panganib na ito para sa Alzheimer at iba pang uri ng demensya .
Natukoy na Mga Panganib
Kapag may mga disparidad sa etniko sa panganib para sa anumang kalagayan sa kalusugan, mahalagang malaman kung bakit naroroon ang mga pagkakaiba. Natuklasan ng pananaliksik na ang mga sumusunod na salik ay posibleng mga taga-ambag sa isang mas mataas na panganib ng demensya para sa mga African American:
Cardiovascular Disease
Ang sakit sa cardiovascular ay mahigpit na nakatali sa mas mataas na panganib ng demensya, kabilang ang Alzheimer's at vascular dementia . Kasama sa sakit sa cardiovascular ang mga isyu sa kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo at mga stroke.
Ang mataas na presyon ng dugo ay mas karaniwan sa mga Aprikanang Amerikano kaysa sa ibang mga grupo ng etniko, at karaniwan din itong lumalaki sa mas maaga sa buhay. Ang mataas na presyon ng dugo ay nakapag-iisa na nauugnay sa isang mas mataas na panganib na magkaroon ng demensya.
Ang panganib ng stroke ay mas mataas para sa mga African American kaysa sa iba pang mga grupo ng etniko.
Sa katunayan, tinatantya ng National Stroke Association ang panganib ng stroke para sa mga Aprikanong Amerikano ay dalawang beses na mataas para sa mga di-Latino na mga puti. Depende sa lokasyon at antas ng stroke, maaaring magkaroon ng vascular demensya bilang isang resulta.
- Pananagutan ng Pananalapi
Ang mas mababang mga antas ng kita at pinaghihinalaang pinansiyal na kahirapan ay nauugnay sa mas mababang pag-uugali ng kognitibo.
Ang isang pag-aaral sa pagtingin sa kahirapan at pinaghihinalaang pinansiyal na mga problema na kasangkot kalahok na humigit-kumulang na 50 taong gulang. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga indibidwal na nakaranas ng matagal na kahirapan sa loob ng mahigit na 20 taon ay mas mababa sa mga pagsusulit sa pagsusuri ng kognitibo . Ang mga kalahok sa pag-aaral na ito ay mataas ang pinag-aralan, na nagpapahiwatig na ito ay malamang na ang isang reverse causation ay naroroon. Sa madaling salita, ang kanilang mas mataas na antas ng edukasyon ay lubos na nagbabawas ng pagkakataon na ang mas mababang antas ng edukasyon o mas mababang katalinuhan ay naging dahilan upang bumuo ng kahirapan.
Ang mga Amerikanong Amerikano ay may mas mataas na panganib para sa kahirapan kaysa sa iba pang mga grupong etniko, na may impormasyon sa Senso ng US na nagpapakita na halos isang-kapat ng mga Aprikanong Amerikano ay nabubuhay sa kahirapan, habang mas mababa sa 10 porsiyento ng mga di-Latino na mga puti ay nabubuhay sa kahirapan.
- Diyabetis
Ang panganib ng diyabetis, na nauugnay sa isang mas mataas na panganib para sa Alzheimer's disease, ay mas mataas na sa mga Aprikanong Amerikano kaysa sa iba pang mga grupong etniko. Ang sakit na Alzheimer ay na-nicknamed " type 3 diabetes " dahil sa koneksyon sa pagitan ng dalawang sakit.
- Mas mababang antas ng edukasyon
Ang mas mababang antas ng edukasyon ay nagpapakita ng isang malaking panganib para sa pagpapaunlad ng demensya, habang ang mga antas ng mas mataas na edukasyon ay naisip na mabawasan ang sakit sa demensya, na bahagi na may kaugnayan sa pagtaas ng cognitive reserve .
Sa kasalukuyan, ang mga Aprikanong Amerikano, sa karaniwan, ay may posibilidad na magkaroon ng mas mababang antas ng edukasyon kaysa sa mga di-Latino na mga puti. Kapag nasuri ang kasaysayan ng ating bansa, napansin na ang aming sistema ay pumigil sa maraming mga Aprikanong Amerikano mula sa pag-access sa parehong sistema ng edukasyon na dumalo sa iba. Bilang kamakailan bilang 1960s, ang pag-aaral ay hiwalay sa mga Aprikanong Amerikano, at ang pagpopondo para sa pag-aaral ay mas mababa kaysa sa mga puting paaralan. Bago ang panahong ito, ang pag-access sa pantay na pang-edukasyon na pagkakataon ay mas mababa pa. Sa systemically, ang aming bansa ay pumigil sa pantay na pag-access sa edukasyon, malamang na nag-aambag sa pangkalahatang mas mababang antas ng edukasyon, na nauugnay sa isang mas mataas na panganib na demensya.
- Exposure to Lifetime Stressful Experiences
Ang isang pag-aaral na iniharap sa 2017 Alzheimer's Association International Conference natagpuan na ang nakababahalang mga karanasan sa buhay para sa mga Aprikanang Amerikano ay nauugnay sa nabawasan na nagbibigay-malay na pagganap sa buhay sa ibang pagkakataon. Sa pag-aaral na ito, ang mga nakababahalang karanasan ay kasama ang mga sumusunod:
- Na-fired mula sa isang trabaho
- Mga problema sa sistema ng ligal at hustisya
- Kakulangan ng pinansiyal na seguridad
- Mga salungatan sa iba
- Emosyonal at pisikal na trauma
- Problema sa kalusugan
- Nakakaranas ng pagbabaka
- Ang pagkakaroon ng isang magulang na inabuso ng droga o alkohol
- Ang pagkamatay ng isang bata
Natuklasan ng mga mananaliksik na ang antas ng edukasyon, APOEε4 gene status (isang gene na naglalagay ng mga tao sa mas malaking panganib ng demensya) at ang average na edad ay humigit-kumulang sa parehong lahi sa mga kalahok sa pag-aaral, at sa gayon ay hindi mga kadahilanan sa pag-impluwensya sa mga kinalabasan ng pag-aaral.
Sa karaniwan, ang mga Aprikanong Amerikano sa pag-aaral ay nakaranas ng humigit-kumulang na 60 porsiyentong mas mabigat na mga pangyayari sa kanilang buhay kung ihahambing sa mga di-Latino na mga puti. Ang mga kaganapang ito ay may kaugnayan sa nabawasan na nagbibigay-malay na pag-uugali sa buhay sa ibang pagkakataon bilang ebedensya ng mas mahinang pagganap sa memorya at pagsusulit sa paglutas ng problema. Para sa mga Aprikanong Amerikano, ang bawat nakababahalang karanasan sa buhay ay katumbas ng apat na taon ng pag-iisip ng pag-iisip.
Mahalagang tandaan na ang pag-aaral na ito ay hindi gumawa ng ugnayan sa pagitan ng isang tukoy na diagnosis ng demensya ngunit sa halip na nakatuon sa nagbibigay-malay na pagganap, na maaaring katibayan ng, at / o panganib para sa, banayad na nagbibigay-malay na kahinaan at demensya.
- Kapanganakan sa isang Estado na May Mataas na Bayad na Mortalidad
Ang isa pang pag-aaral na iniharap sa 2017 Alzheimer's Association International Conference ay nagpakita ng kahalagahan ng lugar ng kapanganakan ng isang tao. Ang mga mananaliksik ay nag-aral sa mga rate ng sanggol na dami ng namamatay sa iba't ibang mga estado noong 1928. Matapos i-cross-reference ang mga rate na ito sa mga medikal na rekord, natagpuan nila na ang mga Aprikanong Amerikano na ipinanganak sa mga estado na may mataas na dami ng namamatay ng sanggol ay 40 porsiyento na mas malamang na magkaroon ng demensya kaysa sa mga Aprikanong Amerikano na ipinanganak sa mababang estado ng sanggol sa namamatay. Sila ay 80 porsiyento na mas malamang na magkaroon ng demensya kung ihahambing sa mga puti na ipinanganak sa mas mababang mga estado ng dami ng sanggol. Ang mga puti na ipinanganak sa mga estado ng mataas na sanggol na namamatay ay hindi nagpapakita ng mas mataas na peligro ng demensya, na nagpapahiwatig na sa paanuman ay "immune" sila sa mga panganib o epekto ng mga dami ng namamatay.
Habang ang isang pag-aaral ay hindi nagpapatibay sa ugnayan na ito, sinabi ng mga mananaliksik na ang mas mataas na panganib ay umiiral kahit na matapos na pag-isipan ang diabetes, stroke, timbang, antas ng edukasyon, at mataas na presyon ng dugo. Sila theorized na harsher kondisyon sa unang bahagi ng buhay ay maaaring dagdagan ang sakit sa demensya mamaya sa buhay.
- Stress
Napag-alaman ng maraming mga pag-aaral na ang pagkakalantad sa talamak na stress ay maaaring tumaas ang panganib ng cognitive impairment. Natuklasan ng mga pananaliksik na ang mga Aprikanong Amerikano ay 20 porsiyento na mas malamang na makaranas ng sikolohikal na pagkabalisa kaysa sa mga di-Latino na mga puti. Bukod pa rito, ang mga Amerikanong Amerikano na nabubuhay sa kahirapan ay tatlong beses na malamang na ang mga taong hindi nakatira sa kahirapan ay makaranas ng sikolohikal na pagkabalisa, at sa gayon ay nasa mas mataas na peligro ng stress at marahil ay nagbibigay ng kapansanan.
- Buhay sa isang Disadvantaged Neighborhood
Ang isang pag-aaral ay nagpakilala sa mga kapitbahayan bilang "disadvantaged" sa pamamagitan ng pagkuha sa mga antas ng kahirapan, mga rate ng trabaho, pabahay, at antas ng edukasyon. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga kalahok na naninirahan sa disadvantaged na mga kapitbahayan ay may mas mababang marka sa mga pagsusulit na sinusukat ang agarang memorya, nagbibigay-malay na bilis at kakayahang umangkop, nagtatrabaho ng memorya , at pag-aaral ng pandiwang, Ang mga mananaliksik ay natagpuan din ang mas mataas na antas ng isang Alzheimer's marker sa spinal fluid ng mga taong mula sa mga mas mababang socioeconomic na kapitbahayan. Habang ang pananaliksik ay hindi tunay na pagsubok para sa paglitaw ng Alzheimer sa iba't ibang mga kapitbahayan, mas mababa ang mga marka ng nagbibigay-malay at ang presensya ng mga biomarker ng Alzheimer ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng demensya.
African American Caregivers at Dementia
Tulad ng kaso para sa iba pang mga etnikong minorya tulad ng Latinos , maraming mga Aprikanong Amerikano na may demensya ay inaalagaan ng mga caregiver ng pamilya. Madalas na inaasahan na ang mga miyembro ng African American ay nagmamalasakit sa mga mahal sa buhay na mas matanda at nagkasakit. Habang ang papel na ito ay maaaring makita bilang isang normal na pag-asa at hindi isang pasanin, ito pa rin ay may makabuluhang mga kahihinatnan para sa mga tao at ang kanilang tagapag-alaga.
Ang mga African American ay maaaring mas malamang na humingi ng tulong, humingi ng diagnosis, o kumonekta sa mga mapagkukunan ng komunidad. Bahagi ng dahilan para sa mga ito ay maaaring may kaugnayan sa isang kakulangan ng koneksyon o itinatag tiwala sa mga provider ng healthcare at / o mga organisasyon ng suporta sa komunidad. Bukod pa rito, maraming mga tao ang maaaring mawalan ng access sa mga serbisyong pangkalusugan, kung saan ang isang pagsusuri ay hindi mangyayari hanggang mamaya sa proseso ng sakit.
Mga Rekomendasyon
Ang ilang mga organisasyon ay tumawag para sa isang intensyonal na diskarte upang mas mahusay na maglingkod African Amerikano na nakatira sa demensya, pati na rin ang kanilang mga miyembro ng pamilya. Iminumungkahi nila ang ilang mga diskarte, kabilang ang mga sumusunod:
- Magbigay ng kaugnay na komunikasyon sa kultura tungkol sa sakit na Alzheimer. Ipamahagi ang mga umiiral na mapagkukunan pati na rin ang bumuo ng mga bagong, kultura na may kakayahang materyales na nagta-target sa mga partikular na panganib na may kaugnayan sa Aprikanong mga Amerikano, ang mga maagang babala ng mga demensya at mga diskarte sa pag-iwas para sa pagpapanatili ng kalusugan ng utak.
- Mag-alok ng personal, sa-bahay na komunikasyon tungkol sa mga mapagkukunan. Maabot ang mga pamilya sa kanilang mga tahanan upang mag-alok ng suporta at pagsasanay ng tagapag-alaga, matutunan kung ano ang kapaki-pakinabang ng mga indibidwal at pamilya at magbigay ng edukasyon tungkol sa pag-access sa mga serbisyo.
- Bumuo ng mga relasyon sa komunidad at simbahan. Maraming Aprikano Amerikano ang may matibay na koneksyon sa kanilang pananampalataya at komunidad. Network sa mga lokal na African American na organisasyon at mga simbahan upang bumuo ng mga relasyon at mga channel sa komunikasyon. Ang mga relasyon na ito ay malamang na mapataas ang paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan bilang kamalayan at paggalang sa mga pagtaas ng mga serbisyong ito.
- Magtrabaho upang maiwasan ang caregiver burnout sa pamamagitan ng pag-aalok ng mga serbisyo. Dahil ang mga Aprikanong Amerikano ay maaaring mas malamang na gumamit ng suporta at pag-aalaga sa pasilidad, ang panganib ng pag- aalaga ng caregiver ay makabuluhan. Mag-alok ng edukasyon tungkol sa pag- aalaga ng pahinga at mga programang pang- alaga sa pang-araw na pang-araw-araw upang makatulong na mapanatili ang isang minamahal sa bahay at bawasan ang posibilidad ng sobrang caregiver .
Isang Salita Mula
Ang hindi pantay na pagkalat ng demensya sa mga pamayanang African American ay kapansin-pansin at, tulad ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, mga kaibigan at mga kapitbahay, ito ay nangangailangan ng pagkilos. Maaari itong maging napakalaki kapag sinimulan nating maunawaan ang isyung ito, ngunit ang pagbuo ng kamalayan at pagbabahagi ng kaalaman na iyon sa iba ay isang makapangyarihang at medyo simpleng unang hakbang na maaari nating gawin bilang tugon.
> Pinagmulan:
> Alzheimer's Association. African Americans at Alzheimer's. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alzheimer's Association International Conference. 2017. Ang apat na pag-aaral ay nagpapakita ng mga disparidad sa lahi sa disenyong pang-demensya at saklaw ng insidente. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Aprikano-Amerikano at Sakit sa Puso, Stroke. Hulyo 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimer's Disease Sa African Americans: Mga Kadahilanan sa Panganib At Mga Hamon Para sa Kinabukasan. Mga gawain sa kalusugan (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Mga hindi pagkakapantay-pantay sa insidente ng demensya sa pagitan ng anim na grupo ng lahi at etniko sa loob ng 14 na taon. Alzheimer's & demensia: ang journal ng Alzheimer's Association . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mental Health America. Black & African American Communities and Mental Health. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> US Bureau of the Census, "Income at Kahirapan sa Estados Unidos: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf