Ang mga pasyente na may bipolar disorder ay madalas na nagulat upang malaman na ang mga problema sa thyroid ay isang pangkaraniwang epekto ng pagkuha ng lithium ng droga. Ang Lithium ay isang karaniwang gamot na ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder, na kung minsan ay tinutukoy bilang manic depression.
Ang Lithium ay may ilang mga epekto sa teroydeo:
- binabawasan nito ang kakayanang thyroid gland upang makagawa ng thyroxine (T4)
- ito ay nakakasagabal sa conversion ng T4 hanggang T3
- maaari itong pukawin ang isang pagtaas sa antas ng TSH
- maaari itong lumala ang panganib ng autoimmune thyroid disease
Ang Lithium ay kilala na maging sanhi ng goiter (isang pinalaki teroydeo), pati na rin ang hypothyroidism (isang hindi aktibo na thyroid), at talamak na autoimmune thyroiditis, isang nagpapaalab na kondisyon ng thyroid gland. Mayroon ding isang link sa pagitan ng lithium at hyperthyroidism sa ilang mga pasyente.
Lithium's Thyroid-Related Side Effects
Goiter: Goiter , isang pinalaki na glandula ng thyroid, ay ang pinaka-karaniwang epekto sa thyroid na may kaugnayan sa lithium, at tinatayang mangyari sa halos kalahati ng lahat ng pasyente na ginagamot sa lithium. Karaniwang bubuo ang goiter sa loob ng unang dalawang taon ng lithium treatment. Sa pamamagitan ng isang lithium-sapilitan goiter, ang iyong thyroid ay maaaring palakihin hanggang sa dalawang beses sa normal na sukat nito.
Hypothyroidism: Hypothyroidism -isang kakulangan sa teroydeo hormon-ay tinatayang mangyari hanggang sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na kumukuha ng lithium.
Ito ay kadalasang nangyayari sa unang dalawang taon ng paggamot ng lithium. Ang mga babaeng mahigit sa 45 ay mas malaki ang panganib ng hypothyroidism na sapilitan ng lithium, at ang pangkalahatang panganib ng hypothyroidism sa mga pasyente na ginagamot sa pagtaas ng lithium sa edad.
Ang hypothyroidism ay maaaring subclinical-na may mataas na antas ng thyroid stimulating hormone (TSH), at normal na antas ng T4 at T3 - na may ilang mga palatandaan o sintomas.
Sa ilang mga kaso, ang hypothyroidism ay banayad, at nagpapakita sa loob ng unang ilang buwan ng lithium treatment, ngunit lumilipas, at ang thyroid function ay bumalik sa normal. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente, gayunpaman, ay bumuo ng pantao hypothyroidism , na may mga tipikal na mga palatandaan at sintomas . Ang mga pasyente ay dapat na tratuhin para sa lithium-sapilitan hypothyroidism .
Autoimmune Thyroiditis: Ang mga pasyente na kumukuha ng lithium ay nasa panganib na magkaroon ng talamak na autoimmune thyroiditis-isang autoimmune na pamamaga ng thyroid gland. Kung ikaw ay nagsisimula lamang sa lithium therapy, ang pagkakaroon ng mataas na antithyroid antibodies (thyroid peroxidase TPO antibodies) - kahit na walang masusukat na thyroid Dysfunction - ay nagdudulot sa iyo ng mas mataas na panganib na bumuo ng isang overt condition sa thyroid habang inaayos sa lithium. Lumilitaw din na may ilang katibayan na ang lithium mismo ay maaaring maging sanhi ng mataas na antibodies at ang simula ng autoimmune thyroid disease sa ilang mga pasyente.
Ang lithium treatment ay lilitaw din na naka-link sa isang mas mataas na panganib ng hyperthyroidism- isang labis na teroydeo hormone. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang hyperthyroidism ay dalawa hanggang tatlong beses na mas karaniwan sa mga pasyente na ginagamot sa lithium, kumpara sa pagkalat sa pangkalahatang populasyon.
Ano ang dapat gawin ng mga pasyente?
Ang UpToDate ay may ilang payo upang matulungan ang mga pasyente na kumukuha ng lithium na nauunawaan ang mga epekto ng teroydeo na may kaugnayan:
Dahil sa mataas na saklaw ng goiter at hypothyroidism na nangyayari sa panahon ng lithium treatment, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng maingat na pagsusuri sa thyroid at pagpapasiya ng serum TSH at antithyroid antibody titers bago lithium treatment ay sinimulan. Ang mga pasyente na may normal na function ng thyroid sa oras na iyon ay dapat na reevaluated tuwing anim hanggang 12 na buwan sa loob ng ilang taon. Kung ang thyroid function ay abnormal sa unang pagsusuri, ang lithium ay maaari pa ring ibigay kung kinakailangan ngunit ang thyroid dysfunction ay dapat gamutin.
Ang ibig sabihin nito ay kung ikaw ay inireseta ng lithium, kakailanganin mong tiyakin na mayroon kang masusing klinikal na pagsusuri sa thyroid , pati na rin ang mga pagsusuri ng dugo upang sukatin ang mga antas ng TSH at antithyroid antibody , bago mo simulan ang iyong lithium therapy. Inirerekomenda din ng ilang mga eksperto na magkaroon ng pagsusuri sa thyroid anim na linggo pagkatapos mong simulan ang lithium treatment. Hangga't ikaw ay kumukuha ng lithium, dapat muling suriin ng iyong doktor ang iyong function sa teroydeo, kabilang ang mga komprehensibong pagsusuri ng dugo at pagsusuri ng klinikal, tuwing anim hanggang 12 na buwan, o mas maaga, kung nagsisimula kang magpakita ng mga sintomas na nagmumungkahi na mayroon kang isang thyroid Dysfunction.
Ang hypothyroidism na sapilitan ng lithium ay kadalasang nababaligtad kung huminto ka sa pagkuha ng lithium. Kung nagkakaroon ka ng problema sa thyroid habang nasa lithium therapy, hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpapahinto sa iyong lithium therapy. Sa halip, ang susi nila ay magtrabaho kasama ang iyong doktor upang matiyak na nakakakuha ka ng epektibong paggamot para sa kondisyon ng thyroid . Kailangan ng iyong doktor na subaybayan ang iyong thyroid at ang iyong tugon sa paggamot sa teroydeo upang matiyak na ikaw ay ganap na ginagamot, at sa pana-panahong pag-aralan kung ang pagpapatuloy sa lithium therapy ay ang pinakamahusay na opsyon para sa iyong kalusugan.
Pinagmulan:
> Goldberg, Joseph, MD. "Pamamahala ng Hypothyroidism sa mga pasyente sa Lithium Prophylaxis para sa Bipolar Disorder." Medscape. Oktubre 31, 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Mga Surpresa, Martin. "Lithium at ang teroydeo." UpToDate. Na-access: Marso 2009.