Mga pahiwatig sa Mga sanhi para sa CFS
Ano ang nagiging sanhi ng talamak na nakakapagod na syndrome? Mahirap na tanong! Sa kabila ng maraming pananaliksik, ang mga eksperto ay hindi pa naka-pin sa anumang solong dahilan. Naniniwala ang ilan na ang talamak na nakakapagod na syndrome ( ME / CFS ) ay maaaring magresulta mula sa maraming mga kadahilanan na magkakasama sa ilalim ng mga tamang kondisyon. Ang mga salik na ito ay maaaring kabilang ang:
- Genetic na mga kadahilanan
- Sentral nervous system (CNS) at mga abnormalidad ng hormone
- Isang virus o iba pang impeksiyon
- Abnormalidad ng immune system
- Stressful kondisyon
- Exposure to toxins
Hindi lahat ng may ME / CFS ay may lahat ng mga salik na ito. Malamang na may kumbinasyon sila sa kanila na, sa ilang kadahilanan, ay humantong sa kondisyon. Dahil ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas at pagbabago sa katawan, ang mga eksperto ay nagpapakilala ng mga kategorya o mga subgroup ng ME / CFS. Sa kalaunan, maaaring makatulong sa iyo ang subgrouping at malaman ng iyong doktor ang pinakamahusay na paraan upang matrato ka.
Genetic Factors
Ang mga pananaliksik ay nag-uugnay sa ME / CFS sa mga gene na kasangkot sa hypothalamic-pitiyuwitari-adrenal (HPA) axis at ang sympathetic nervous system. Kinokontrol ng axa axis ang iyong pagtulog, tugon sa stress, at depression.
Sa isang 2006 na pag-aaral na inilathala sa Pharmacogenetics , ang mga mananaliksik ay tumingin sa DNA na nagkokontrol kung paano ang iyong katawan ay gumaganti sa trauma, pinsala at stress, at nakita nila ang isang karaniwang pagkakaiba-iba na maaaring mahulaan ME / CFS na may 76 porsiyento katumpakan.
Tinawag ito ng CDC na "ang unang kapani-paniwala na katibayan ng isang biological na batayan para sa matagal na pagkapagod na syndrome." Gayunpaman, hindi natukoy ng mga mananaliksik ang mga genetic marker o matukoy kung paano naiimpluwensiyahan ng mga pagkakaiba-iba ang mga sintomas.
Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita ng genetic abnormalities sa mga taong may ME / CFS na nakakaimpluwensya sa immune function, cellular communication, at ang mga paraan ng iyong mga cell makakuha ng enerhiya.
Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang ilang mga tao ay maaaring genetically predisposed sa ME / CFS - sa ibang salita, malamang na makuha nila ito kung sapat na nag-trigger magkasama. Halimbawa, kung ang isang tao na may predisposed ay dumaan sa isang nakababahalang oras at pagkatapos ay nailantad sa isang partikular na virus o lason, sila ay bumuo ng ME / CFS. Ang isang tao na may iba't ibang genetic make-up, gayunpaman, ay darating sa pamamagitan ng parehong sitwasyon at pagmultahin.
CNS & Hormones
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang ilang mga tao na may ME / CFS ay may mga abnormalidad sa axis ng HPA. Ang mga mananaliksik ay lalo na interesado sa ilan sa mga sentral-nervous-system na kemikal at mga hormone na kinokontrol ng axa ng HPA:
- Ang mga pagbabago sa Neurotransmitter
Ang mga neurotransmitter ay mga kemikal na nagsasabi ng mga mensahe sa iyong utak. Ipinakita ng pananaliksik na ang ilang mga tao na may ME / CFS ay may mga abnormal na antas ng ilang mahahalagang neurotransmitters ( serotonin at dopamine ). Ang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang ipaliwanag ang papel na ginagampanan ng mga abnormalities na ito sa ME / CFS. - Mga kakulangan sa stress hormone
Alam ng mga eksperto na ang mga antas ng stress hormone cortisol ay mababa sa ME / CFS na mga pasyente, at naniniwala sila na maaaring ito ay kung ano ang nagpapahirap sa pagharap sa stress - alinman sa pisikal (tulad ng impeksyon o bigay) o mental. Ang kapalit ng Cortisol ay tumutulong sa ilan, ngunit hindi lahat, mga pasyente ng ME / CFS. Sa isang 2008 na pag-aaral, ang mga babae na may ME / CFS ay may mababang antas ng cortisol sa umaga habang ang mga lalaki na may ME / CFS ay hindi, na maaaring makatulong sa pagpapaliwanag kung bakit ang kalagayan ay mas karaniwan sa mga kababaihan.
- Nabalisa ang mga rhythms ng circadian
Ang iyong circadian clock (bahagi ng axa axis) ay nag-uugnay sa iyong cycle ng sleep-wake. Ang katibayan ay nagpapahiwatig na sa ilang mga tao na may ME / CFS ang orasan na ito ay nahuhulog, posibleng sa pamamagitan ng isang mental o pisikal na nakababahalang kaganapan, at ang katawan ay hindi makakakuha ng wastong ritmo na muling itinatag. Lumilitaw ang mga taong may problemang ito na gumugol ng mas maraming oras sa phase-of-movement na mabilis na mata (REM) ng pagtulog, na kung saan ay naghihintay ka. Ang mga tao sa grupong ito ng ME / CFS ay nakakakuha ng karagdagang tulong mula sa mga gamot sa pagtulog kaysa sa mga tao sa iba pang mga subgroup, ayon sa mga eksperto.
Impeksyon
Marami sa mga palatandaan at sintomas ng ME / CFS ay katulad ng sa isang matagal na sakit na viral, kaya maraming pananaliksik ang nakatuon sa posibilidad ng isang viral o nakakahawang sanhi.
Sinuri ng mga mananaliksik ang tatlong teorya na may kaugnayan sa impeksiyon, bagaman wala nang napatunayan:
- Ang isang virus o bakterya ay nakakaapekto sa katawan at sinisira ang immune system. Ang pinsala ay patuloy na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng trangkaso kahit na wala na ang virus o bakterya.
- Matapos ang isang impeksiyon, ang isang abnormal na pagkilos ng immune system ay nagpapalit ng isang virus na naging hindi aktibo upang ma-reactivate.
- Ang isang physiological na tugon sa mga impeksyon sa viral ay nangyayari sa mga taong madaling kapitan.
Habang hindi lahat ng may ME / CFS ay nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon, maraming ginagawa. Maraming mga piraso ng katibayan sumusuporta sa isang teorya na ang ilang mga ME / CFS ay sanhi ng hindi bababa sa bahagi ng isang virus:
- Koneksyon sa Enterovirus
Sa isang pag-aaral noong 2007, ang mga taong may ME / CFS ay apat na beses na mas malamang kaysa sa mga malulusog na tao upang magkaroon ng katibayan ng mga enterovirus sa kanilang tisyu sa tiyan. Ang mga enterovirus ay nagdudulot ng mga impeksyon sa tiyan, at ang mga sintomas ng ME / CFS ay madalas na magsisimula pagkatapos ng ganitong uri ng karamdaman. - Rnase L
Ang iyong katawan ay gumagamit ng enzyme Rnase L upang patayin ang mga virus na umaatake sa iyong mga selula, at ang mga pasyente ng ME / CFS ay madalas na may mataas na aktibidad ng Rnase L. - Natural Killer (NK) Cells and T Cells
Ang mga selyula ng NK & T sa iyong mga cell na nahawahan ng virus na immune system, at ang mga taong may ME / CFS ay kadalasang may kapansanan sa mga pag-andar at numero ng NK at T cell, na nagpapahiwatig na ang talamak na aktibidad ng immune ay maaaring nakakapagod at nakakabawas sa kanila. - Antibodies
Ang mga taong may ME / CFS ay karaniwang may mataas na antas ng antibodies sa maraming organismo na nagiging sanhi ng impeksiyon na nagiging sanhi ng pagkapagod at iba pang mga sintomas ng ME / CFS. Kasama sa mga organismo ang mga sanhi ng candida (lebadura), pantao herpesvirus type 6 (HHV-6), tigdas, parvovirus, at Epstein-Barr . Ang mga mananaliksik ay hindi pa maipakita na ang alinman sa mga ito ay isang makabuluhang dahilan ng ME / CFS. - Post-illness na simula
Hanggang sa 80 porsiyento ng mga kaso ng ME / CFS ay biglang magsimula pagkatapos ng kondisyon ng trangkaso. - Pagsabog ng kumpol
Habang ang CDC ay hindi nakumpirma na ang karamihan sa mga cluster outbreaks, ang mga ulat ng maraming tao sa parehong sambahayan, lugar ng trabaho, at pag-unlad ng komunidad na ME / CFS sa parehong oras ay hindi naririnig.
Iminumungkahi ng ilang mananaliksik na ang mga pagbabago sa normal na hindi nakakapinsalang bakterya sa bituka ay maaaring maglaro ng papel sa pag-unlad ng ME / CFS.
Gayunman, ang ilang ebidensiya ay tila tumatalo sa teorya ng viral-cause. Ang ME / CFS ay hindi lilitaw na kumalat sa pamamagitan ng direktang nilalaman, ang mga taong may ito ay hindi lilitaw nakakahawa, at - sa kabila ng mahusay na dinisenyo pag-aaral - mga mananaliksik ay hindi ma-link ME / CFS sa anumang partikular na mga impeksyon.
Isang Paalala Tungkol sa XMRV
Noong 2009, inilathala ng mga mananaliksik mula sa Whittemore Peterson Institute (WPI) ang isang pag-aaral sa journal Science na nagmungkahi ng isang link sa pagitan ng XMRV, isang bagong natuklasang retrovirus, at ME / CFS. Natagpuan nila ang XMRV sa halos 67% ng mga sample ng dugo mula sa mga pasyente ng ME / CFS. Natuklasan din nila ito sa 3% ng mga malusog na kontrol.
Gayunman, nabigo ang kasunod na mga pag-aaral upang kumpirmahin ang link, kabilang ang isang malaking pag-aaral na kinasasangkutan ng pangunahing tagapagsaliksik ng WPI. Ang iba pang mga pag-aaral na iminungkahi ay nangangahulugang kung saan ang kontaminasyon ay maaaring gumawa ng maling mga positibo sa orihinal na pag-aaral. Sa huling bahagi ng 2011, ang teorya ng XMRV ay lahat-ngunit inabandunang.
Immune System
Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga iregularidad sa immune system ng mga tao na may ME / CFS, ngunit ang mga mananaliksik ay hindi natagpuan ang isang pare-parehong pattern ng mga abnormalidad. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay mga alerdyi at isang sobrang aktibong sistema ng immune.
Ang ilang mga pag-aaral ay nag-ulat na ang karamihan sa mga pasyente ng ME / CFS ay allergic sa mga bagay na kabilang ang polen, pagkain at riles tulad ng nikel at mercury.
Iyon ay humantong sa isang teorya na ang allergens ay maaaring magpalitaw ng isang serye ng mga immune abnormalities na pagkatapos humantong sa ME / CFS. Ang isang teorya ay ang mga allergies, stress at impeksyon ay maaaring pagsamahin upang maubos ang isang kemikal na tinatawag na adenosine triphosphate (ATP), na nag-iimbak ng enerhiya sa mga selula. Ang ilang mga ME / CFS na mga pasyente ay nagpapakita ng katibayan ng nabawasan ang produksyon ng ATP.
Ang ilang mga pasyente ng ME / CFS ay may mataas na antas ng sangkap na tinatawag na cytokines , na kung saan ang mga siyentipiko ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng ME / CFS, kabilang ang pagkapagod at pananakit ng kalamnan. Ang iba't ibang mga pag-aaral ay nag-ulat ng mga imbalances ng T cell sa mga taong may ME / CFS, ngunit ang ibang mga pag-aaral ay hindi nakumpirma na ang mga selulang T at mga kakulangan sa cytokine.
Ang talamak na nakakapagod na syndrome ay lilitaw na magkaroon ng ilang mga tampok na karaniwang may mga sakit na autoimmune tulad ng lupus o multiple sclerosis , kung saan ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake ng malusog na bahagi ng katawan. Ang isang lumalaking katawan ng pananaliksik ay nagpapahiwatig ME / CFS ay maaaring autoimmune.
Stress
Naniniwala ang mga mananaliksik na ang iyong sikolohikal na pampaganda, pagkatao at panlipunang kalagayan ay maaaring makaapekto kung magkakaroon ka ng ME / CFS, ngunit hindi pa nila lubos na nauunawaan ang kumplikadong kaugnayan sa pagitan nila.
Habang ang mga kadahilanang ito ay marahil ay hindi isang pangunahing dahilan ng ME / CFS, malamang na sila ay maglalaro ng isang papel sa paggawa sa iyo madaling kapitan.
Tandaan: Ang ME / CFS ay hindi isinasaalang-alang ng isang pangunahing sakit sa sikolohikal, ni ang pagkakaroon ng ME / CFS ay nangangahulugan na ang isang tao ay mahina sa psychologically o hindi makayanan ang mga bagay. Bagama't minsan ito ay naka-link sa clinical depression, ME / CFS ay isang kakaibang kondisyon.
Kemikal / Mga toxin
Sa isang subgroup, ang malubhang pagkapagod at sakit ay nauugnay sa pagkakalantad sa iba't ibang kemikal at mga toxin sa kapaligiran. Ang mga ito ay maaaring magsama ng mga solvents, pesticides o mabigat na riles. Gayunpaman, dahil ang karamihan sa atin ay nalantad sa mga uri ng mga kemikal na ito sa ilang mga punto, mahirap na subaybayan kung alin ang maaaring magdulot ng mga problema. Ang isang kondisyon na tinatawag na maramihang kemikal na sensitivity (MCS) ay nagiging sanhi ng marami sa mga parehong sintomas tulad ng ME / CFS, at ang dalawa ay pinaniniwalaan na magkakapatong na kondisyon .
Pinagmulan:
2006 Centers for Control and Prevention ng Sakit. "Posibleng mga Sanhi"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Lahat ng karapatan ay nakalaan. "Ang papel ng enterovirus sa talamak na pagkapagod na syndrome"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Talamak na pagkapagod syndrome. Ang mga pag-aaral ay tumutukoy sa posibleng kontaminasyon sa mga natuklasan ng XMRV.
Lombardi VC, et al. Agham. 2009 Oktubre 23; 326 (5952): 585-9. Ang pagkakita ng isang nakahahawang retrovirus, XMRV, sa mga selula ng dugo ng mga taong may matagal na pagkapagod na syndrome
Nater UM, et al. Journal ng clinical endocrinology at metabolismo. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Pinagbabawas ng umaga sa salivary cortisol concentrations sa isang pag-aaral na nakabatay sa populasyon ng mga taong may matagal na nakakapagod na syndrome at mahusay na mga kontrol.
Simmons G, et. al. Agham. 2011 Nob 11; 334 (6057): 814-7. Pagkabigo upang kumpirmahin ang XMRV / MLVs sa dugo ng mga pasyente na may malalang pagkapagod na syndrome: isang multi-laboratory study.
Vernon, S. Pharmacogenomics, Abril 2006; vol 7: pp 345-354. Ang hamon sa pag-integrate ng disparate na datos na mataas ang nilalaman: epidemiological, klinikal at data ng laboratoryo na nakolekta sa isang pag-aaral sa ospital ng talamak na nakakapagod na syndrome.