Dapat ba kayong Surgery para sa Cervical Radiculopathy?

1 -

Surgery sa Neck para sa Radiculopathy Symptoms

Ang servikal radiculopathy ay maaaring maging isang katiting na sabihin, ngunit kung naranasan mo ito, malamang na pamilyar ka sa mga sintomas nito. Kabilang dito ang sakit, kahinaan, pamamanhid at / o mga sensasyong elektrikal na bumaba ng isang braso.

Ang servikal radiculopathy ay isang kondisyon kung saan ang isa o higit pang mga ugat ng nerbiyos sa gulugod sa iyong leeg ay nagiging inis o naka-compress. Maaaring sanhi ito ng herniated disc, panggulugod sakit sa buto o stenosis o iba pang mga kondisyon.

Ang spinal nerve roots ay mga bundle ng fibers ng nerve na lumabas mula sa pangunahing utak ng gulugod. May isa sa magkabilang panig sa bawat antas ng spinal cord. Mula sa ugat, ang mga nerbiyos sa paligid ay nagpapatakbo sa lahat ng mga lugar ng katawan upang maghatid ng mga mensahe ng pandamdam at kilusan.

Kailangan mo ba ng operasyon para sa servic radiculopathy?

Ang maikling sagot ay siguro, kahit na ayon sa isang 2011 na pagrepaso sa cervical radiculopathy, na inilathala ng Hospital for Special Surgery (sa kanilang journal) sa halos lahat ng oras, ang mga pasyente ay nagiging mas mahusay na wala ito.

Ang mga may-akda ay nag-ulat na ang parehong passive at aktibong non-surgical therapies ay maaaring makatulong sa mga pasyente na maiwasan ang mga invasive procedure.

Subalit, sinasabi nila, ang pagtitistis ay maaaring kinakailangan kapag ang iyong radiculopathy ay sinamahan ng kapansanan sa paggalaw o masakit na sakit na hindi tumutugon sa konserbatibong pangangalaga, o sa paglipas ng panahon.

Ang iba pang mga dahilan upang magkaroon ng operasyon, ang mga may-akda ay sumang-ayon, ay kapag ang mga sintomas ng radiculopathy ay hindi pinapagana at ang iyong leeg ay hindi rin matatag.

Kung ang alinman sa mga sitwasyong ito ay naglalarawan ng iyong karanasan, maaaring gusto mong malaman kung anong mga uri ng mga operasyon ang karaniwang ginagawa sa mga taong may cervical radiculopathy. Ang pagsusuri na binanggit sa itaas ay naglalarawan ng dalawang uri ng mga invasive procedure. Ang mga ito ay tinalakay sa dakong huli sa artikulong ito.

Ang ikatlong uri ng operasyon, disc arthroplasty, ay mas bago, ngunit nagpapakita ng maraming pangako. Susubukan natin ang susunod na iyon.

2 -

Disc Arthroplasty - Dapat Mong Panatilihin ang Paggalaw sa Iyong Spine?

Ang disc arthroplasty, isa sa maraming pangalan na ibinigay sa spinal disc replacement surgery, ay isang mas bagong uri ng pamamaraan para sa pagbawas ng mga sintomas ng radiculopathy. Ito ay higit na ginagamit sa leeg kaysa sa mababang likod, bagaman ang paggawa ng mga artipisyal na disc device para sa mababang likod ay isang mahusay na industriya. Marahil ang dahilan kung bakit ang mas maraming mga arthroplasties ay ginagawa sa leeg kaysa sa mababang likod ay na ang leeg lends mismo sa isang nauuna, o harap, diskarte na gusto ng maraming mga surgeon. (Ito ay tinalakay nang mas detalyado sa susunod na seksyon.)

Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, sa isang pamamaraan ng pagpalit ng disc, isang prosthesis na idinisenyo upang gayahin ang hugis at pag-andar ng isang likas na disc ay ipinasok upang palitan ang isang napupunta. Siyempre ang lumang disc ay tinanggal, at ang lugar na nalinis bago ang artipisyal na isa ay ilagay sa.

Ang disc arthroplasty ay tinatawag ding "motion preservation spine surgery." Ang mas itinatag na mga uri ng pagtitistis sa pangkalahatan ay may kinalaman sa pag-fuse sa lugar, na nag-aalis ng posibilidad na palipatin muli ang lugar na iyon, sa sandaling makumpleto ang proseso.

Ngunit may isang artipisyal na disc, ang paggalaw ay dapat na mapangalagaan. Ngunit ang aktwal na pag-unawa sa mga benepisyo ng pagpapanatili ng ipinangako na paggalaw ay hindi isang patunay na patunay, at posible na maaari kang sumailalim sa operasyon na ito at lumabas na hindi mailipat ang iyong leeg.

Katulad ng iba pang mga pamamaraan ng panggulugod, ang mga kapalit ng disc ay ginagamit upang matugunan ang cervical radiculopathy at discogenic pain. Ginagamit din ang mga ito para sa pag-opera ng pagbabago.

Paano Gumagamit ang Disc Arthroplasty sa Higit Pang Mga Karaniwang Galing sa Mga Pagsuka sa Leeg?

Ay disc arthroplasty isang superyor na pagpipilian upang subukan at tunay na mga pamamaraan ng gulugod?

Ang lupong tagahatol ay pa rin sa na, ngunit ang mga eksperto sa Medscape ay nagsasabi na, ng 2014, walang katibayan na umiiral upang sabihin na ang pagpapanatili ng paggalaw - ang pangunahing bentahe na itinuturing ng mga tagataguyod - ang mga resulta sa pag-iwas, o pagbabawas ng mga pagbabago sa degeneratibo sa itaas at ibaba surgery site.

Ang ganitong uri ng pagkabulok ay tinatawag na katabi segment pagkabulok o ASD , at ang panganib ng ito ay isang malagkit point para sa iba pang mga uri ng pagtitistis. Ang pagbawas ng posibilidad ng ASD na lumilitaw sa mga joints sa itaas o sa ibaba ng orihinal na site ng fusion fusion ay, ayon sa mga tagapagtaguyod ng disc replacement, ang dahilan ng disc arthroplasty ay binuo sa unang lugar.

Mula nang panahong iyon, higit pang mga pag-aaral ng pag-aaral at pagsusuri ng mga pag-aaral ay inilabas. Ang isang pag-aaral sa pangmatagalang epekto ng disc arthroplasty na inilathala sa Hunyo 2016 isyu ng Spine na natagpuan na sa 7 at 10 taon mula sa pamamaraan, ang mga aparato ay gumagana pa rin at ang kinalabasan ng arthroplasty ay maihahambing sa mga ng maginoo ACDF pamamaraan para sa radiculopathy sintomas, sa parehong frame ng oras.

Ang isa pang pag-aaral ni Shangguan, na inilathala sa isyu ng PLoS One noong Marso 2017, ay napatunayan na ang disc arthroplasty ay nagpaikli sa oras ng mga pasyente sa operasyon, at nagresulta rin sa mas mahusay na hanay ng paggalaw sa lugar ng operasyon.

Bukod sa dalawang panukalang-batas na ito, ang mga kapalit ng pagtitistis ng disk ay pareho o katulad sa mga mula sa ACDF, ngunit hindi mas mahusay. Ang mga naturang hakbang ay kinabibilangan kung magkano ang dugo ay nawala sa panahon ng pamamaraan, leeg at braso ang mga marka ng sakit sa post-operatively, at mga problema, na tinatawag na "masamang mga kaganapan" na lumitaw mamaya, din post-operatively.

At sa wakas, paminsan-minsan ay hindi kasing simple ang pagkakaroon ng isang disc na pinalitan. Kadalasan ang mga tao na may cervical radiculopathy o sakit na discogenic ay kailangang repair sa higit sa isang antas.

Ang isang 2017 meta-analysis na inilathala sa European Spine Journal na inihambing ang disc arthroplasty sa ACDF sa dalawang katabing mga antas na natagpuan ang mga pamamaraan upang maging pantay-pantay sa mga tuntunin ng karamihan sa mga kinalabasan ng kirurhiko. Na sinabi, ang mga pasyente 'ng hanay ng paggalaw ay isang maliit na mas mahusay sa mga na ang kanilang mga disc ay pinalitan.

Ngunit kahit na sa mga resultang ito, ang mga may-akda ay nag-iingat na ang paggamit ng kapalit ng disc sa higit sa isang antas ng gulugod ay itinuturing na "kontrobersyal."

3 -

Anterior Cervical Discectomy na may at walang Fusion

Anterior Cervical Discectomy

Ang una, at malamang na ang pinaka-karaniwang, operasyon para sa mga sintomas ng servikal radiculopathy ay ang nauuna na servikal decompression, aka ACD. Sa pagtitistis na ito, ang disc ay tinanggal upang makatulong sa paginhawahin ang presyon sa panggulugod nerve ugat.

At tulad ng aming pag-uusapan tungkol sa ibaba, isang fusion ay tapos na rin sa ACD at sa kasong iyon, ang acronym ay ACDF.

Ang isang anterior cervical discectomy ay isang pamamaraan kung saan ang siruhano ay bumabagsak sa leeg mula sa harapan (sa lalamunan na lugar, upang maging tumpak) upang maabot at alisin ang nasira na intervertebral na materyal sa disc. Sa isang nauuna na cervical discectomy, ang mga kalamnan sa leeg ay inililipat upang ilantad ang ilang mga istraktura, katulad ng trachea, esophagus, disc, at mga buto ng gulugod.

Ang mga may-akda ng pagsusuri na nabanggit mas maaga ay nagsasabi na sa pangkalahatan, ginusto ng mga surgeon ang nauunang diskarte dahil nagbibigay ito sa kanila ng pinakamahusay na pagkakataon na ibalik ang natural na curve ng leeg, upang patatagin ang gulugod at upang mahuhulaan na maibulalas ang ugat ng nerbiyos.

Anterior Cervical Discectomy na may Fusion

Ang cervical decompression ng anterior ay tapos na at walang pagsasanib, subalit ang karamihan sa mga surgeon ay mas gusto sa pagsasama.

Sinabi nito, ang "fuse o hindi fuse" na desisyon para sa 1 o 2 na antas ng mga operasyon ng ACD ay isang kontrobersyal na paksa sa mga espesyalista sa gulugod. Ang isang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa Journal of Neurosurgery: Ang spine ay natagpuan ang higit pang mga antas na na-decompressed at fused, mas malaki ang panganib para sa post-operative leeg at sakit ng braso pati na rin ang iba pang mga problema.

Ang pagpapasok ng hardware, ibig sabihin, plates, cages, screws at tulad ng aking tulong sa iyong mga pagkakataon ng isang matagumpay na pagsasanib, ayon sa mga may-akda. Sinasabi rin ng mga may-akda na ang hardware ay maaaring makatulong sa pagbabawas ng mga isyu sa posture (kyphosis, partikular) pati na rin ang ilang mga uri ng mga komplikasyon ng bone graft.

Sa pangkalahatan kapag mayroon kang higit sa isang antas na pinagsama, ang iyong siruhano ay gagamit ng isang nauna na plato. Ito ay para sa iyong kaligtasan at ang tagumpay ng pamamaraan.

Ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring gawin. Sa kasong ito ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng pag-alis ng lumang hardware mula sa ACDF surgery, na mangangailangan ng isa pang invasive procedure.

Dapat Kayo Pumayag sa Fusion ?

Ito ay isang mapanlinlang na tanong na nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Muli, kung ang iyong siruhano ay tumatakbo sa higit sa isang magkadikit na antas ng iyong gulugod, ang sagot ay maaaring oo. Ngunit isang 2012 pagsusuri ng mga panitikan na inilathala sa Open Orthopaedic Journal na nakitang minimal, kung may pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta mula sa ACD at ACDF. Ang parehong mga mananaliksik na natagpuan lamang limitadong katibayan na ang pagkakaroon ng isang fusion kasama ng isang ACD (ibig sabihin, ACDF) pagtitistis yielded mas mahusay na kirurhiko kinalabasan kaysa sa buong ACD.

Pinakamahusay na talakayin ang iyong mga opsyon sa iyong mga surgeon nang lubusan, at makakuha ng pangalawang opinyon kung mayroon kang mga katanungan o alalahanin sa mahalagang desisyong ito.

4 -

Laminoforaminotmy para sa Cervical Radiculopathy Symptoms

Ang susunod na pinaka-karaniwang operasyon para sa servic radiculopathy, na tinatawag na posterior cervical laminoforaminotomy, ay tumatagal ng posterior, o likod, diskarte.

Tungkol sa Laminoforaminotmy para sa Cervical Radiculopathy Symptoms

Bago ka tumakas mula sa nakakatakot na terminong ito, pakawalan natin ito upang maunawaan kung ano ang pamamaraan. Tulad ng napag-usapan na namin, ang posterior ay tumutukoy sa isang diskarte mula sa likod, at ang servikal ay tumutukoy sa iyong leeg. Ang suffix -otomy ay nangangahulugan na i-cut sa ngunit hindi kinakailangang alisin.

Ang mga salitang "lamino" at "foramino" ay tumutukoy sa mga lugar ng buto ng buto at / o haligi.

Ang lamina ay isang bahagi ng siksik na singsing sa likod ng isang indibidwal na vertebra. Ang lamina ay umaabot sa likod ng transverse na proseso sa isang bahagi ng vertebra, hanggang sa base, sa parehong panig, ng spinous na proseso sa likod.

Ang terminong foramina ay nangangahulugan ng butas, at kapag pinag-uusapan ang gulugod, ito ay tumutukoy sa mga butas sa magkabilang panig ng panggulugod na haligi sa bawat antas, na ginawa sa pamamagitan ng mga pares ng mga kalapit, nakasalansan (1 itaas at 1 mas mababang) vertebrae.

Ang bahay ng foramina ang ugat ng nerbiyos, at ang lamina ay bahagi ng indibidwal na buto na bumubuo sa bubong at sahig ng foramina.

Ilagay ang Lahat ng Bumalik Magkasama - Ano ang Laminoforaminotomy?

Sa muling pagbalik muli, ang termino na posterior cervical laminoforaminotomy ay isang pamamaraan kung saan ang siruhano ay pumapasok sa likod ng leeg upang iwaksi, ngunit hindi kinakailangang alisin ang isa, dalawa o pareho ng mga lugar na ito ng gulugod; ito ang lamina, na matatagpuan sa likod na bahagi ng isang indibidwal na buto, at isa o higit pa sa mga butas sa gilid.

Ang pamamaraang ito ay ginagawa upang gumawa ng silid para sa mga ugat. Ang layunin ng pagtitistis ay upang payagan ang pagpasa ng mga ugat sa pamamagitan ng foramina na mangyari walang humpay. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng buto sa lamina at / o sa foramina , ang gulugod ay sinasabing "natutunaw."

Posterior Approach to Neck Surgery - The Benefits

Ang mga benepisyo sa paggamit ng posterior approach ay ang pagsasanib ay karaniwang hindi kinakailangan at ang siruhano ay maaaring mapanatili ang mahusay na balanse ng balakang at pag-align.

Ang disbentaha ay ang halaga ng decompression na maaaring gawin sa isang operasyon tulad nito ay limitado. Dahil dito, ayon sa pagsusuri na isinangguni sa itaas, ang pinakamainam na paggamit para sa posterior approach ay maaaring alisin ang mga soft disc fragment na nagiging sanhi ng neuroforaminal spinal stenosis , isang kondisyon na maaari at ang sanhi ng servic radiculopathy.

Kapag bumaba ito, ang pagpili ng operasyon ay may higit na gagawin sa ginustong pamamaraan ng iyong siruhano at ang kakayahang mapanatili ang pagkakahanay ng spinal at balanse sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan, ang pagsusuri ay nagtatapos.

_Pinagmulan

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Ang Pagpili ng Pinakamagandang Surgery Pagkatapos ng Single Level Anterior Cervical Spine Discectomy: Isang Systematic Review. Buksan ang Orthop J. Marso 2012. Na-access Enero 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Isang Review. Ospital para sa Espesyal na Surgery. Setyembre 2011. Na-access Enero 2016.}

> Sasso W. Pang-matagalang Klinikal na Kinalabasan ng Cervical Disc Arthroplasty: Isang Prospective, Randomized, Controlled Trial. Gulugod. Hunyo 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Tuklasin ang cervical disc arthroplasty kumpara sa nauunang cervical discectomy at pagsasanib sa mga sintomas ng cervical disc disease: Isang meta-analysis. PLoS One. Marso. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) kumpara sa cervical disc arthroplasty (CDA) para sa dalawang magkadikit na antas ng cervical disc degenerative disease: isang meta-analysis ng randomized controlled trials. Eur Spine J. Abril 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663