Ang kalamnan ng biceps ay ang malaking kalamnan sa ibabaw ng harap ng braso na umaabot mula sa siko hanggang sa magkasanib na balikat. Ang kalamnan ng biceps ay lalong mahalaga na may baluktot ang siko, at pinababalik din ang bisig upang mapataas ang palad. Ang kilusan na ito, na tinatawag na supinasyon, ay maaaring hindi tila mahalaga, ngunit kapag magbubukas ng pinto ng pinto o kapag nagiging isang distornilyador, ang kahalagahan ay nagiging maliwanag!
Ang Biceps Tendon
Ang kalamnan ng biceps ay naka-attach sa parehong itaas at sa ibaba sa buto sa pamamagitan ng mga istraktura na tinatawag na mga tendon . Ang kalamnan mismo ay makapal, kontraktwal na tisyu na nagpapahintulot sa katawan na gumuhit ng puwersa. Ang mga tendons, sa kabilang banda, ay napakalakas, ngunit ang maliit at di-kontraktwal na istruktura na kumonekta sa kalamnan sa buto. May mga tendons sa tuktok ng biceps kalamnan at sa ilalim ng biceps kalamnan. Ang mga tendons sa tuktok ng biceps kalamnan ay tinatawag na proximal biceps tendo ns , at mayroong dalawa sa mga ito. Ang mga tendons sa ilalim ng kalamnan ay tinatawag na distal biceps tendon, at mayroong isa lamang sa mga ito. Ang distal biceps tendon ay matatagpuan sa tupi ng siko at maaaring madama, at madalas na nakikita, kapag ang paghila ng bisig laban sa isang mabigat na bagay. Ang mga luha ay maaaring mangyari sa alinman sa proximal o sa distal biceps tendon , at ang paggamot ay maaaring magkakaiba nang malaki depende kung aling pinsala ang naganap.
Distal Biceps Tendon Luha
Ang mga pinsala sa distal biceps tendon ay hindi bihira. Kadalasang nagaganap sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki, kadalasang nangyayari ang mga pinsalang ito kapag nakakataas ng mabibigat na bagay. Higit sa 90 porsyento ng mga distansya biceps tendon luha mangyari sa mga lalaki. Ang mga ito ay mas karaniwan sa dominanteng braso na may higit sa 80 porsiyento ng mga pinsala na nagaganap sa nangingibabaw na bahagi.
Habang ang pang-unawa ay ang mga pinsalang ito ay kadalasang nauugnay sa mga gawaing pang-athletiko o napakataas na gawain sa gawain sa pag-uutos, ang katotohanan ay kadalasang nangyayari sila nang hindi inaasahang panahon sa isang tila normal na gawain sa pag-aangat.
Ang mekanismo kung saan ang isang luha nangyayari ay tinatawag na isang sira-sira kontraksyon. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng biceps ay nakakontrata, tulad ng pagsisikap na iangat ang isang mabibigat na bagay, ngunit ang puwersa na kumikilos sa kalamnan ay kumukuha sa kabaligtaran.
Tulad ng sinabi, ang mga biceps luha ng distal biceps tendon mangyari halos eksklusibo sa mga lalaki. Habang may mga ulat sa kaso sa medikal na literatura ng mga pinsalang ito sa mga babae, ang karamihan ay nangyari sa mga lalaki. Bilang karagdagan, ang mga tao na naninigarilyo ng mga produkto ng tabako ay may mas mataas na posibilidad na matustusan ang isang distansyang biceps tendon lear. Sa katunayan, ang posibilidad na magkaroon ng luha ay higit sa 7 beses na hindi nonsmokers.
Mga Palatandaan ng Napunit na Biceps
Ang pinaka-karaniwang paglalarawan na ibinigay ng mga tao na pumuputok sa kanilang biceps tendon sa siko ay na naririnig nila ang isang malakas na "pop" habang sila ay nakakataas ng isang mabigat na bagay. Ang mga tipikal na sintomas ng isang punit-punit na biceps ay ang:
- Sakit sa paligid ng tupi ng siko
- Pamamaga ng rehiyon ng siko
- Nagmumula sa siko at bisig
- Pagkalayo ng kalamnan ng biceps
Ang isang skilled examiner ay nararamdaman ang biceps tendon, at dapat matukoy kung may pagkaputol ng litid sa pagsusuri. Mayroon talagang pagsubok na tinatawag na "test hook" kung saan sinusubukan ng tagasuri na i-hook ang kanyang index finger sa biceps tendon habang ang kalamnan ay kinontrata. Kung ang tendon ay nabasag, hindi niya mai-hook ang daliri sa ibabaw ng litid. Ang pagsubok na ito ay tinutukoy na maging tumpak para sa pag-detect ng isang punit-punit na biceps tendon.
Habang ang mga pag-aaral ng imaging ay hindi kinakailangan sa bawat sitwasyon, madalas itong ginagamit upang ibukod ang iba pang mga potensyal na dahilan ng sakit sa siko , at upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang pagsusuri.
Ang isang x-ray ay isang kapaki-pakinabang na pagsubok upang matiyak na walang katibayan ng pagkabali sa paligid ng joint ng siko, at ang mga buto ay may linya na normal. Ang isang biceps tendon lear ay hindi lalabas sa isang x-ray test, ngunit maaari itong magamit upang ibukod ang iba pang mga potensyal na mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
Ang isang MRI ay ang pagsusulit na kadalasang ginagamit upang makilala ang isang punit-punit na biceps tendon. Kung may isang katanungan tungkol sa diagnosis, ang isang MRI ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, ang MRIs ay maaaring makatulong upang makilala ang iba pang mga pinsala sa malambot na tissue. Ang ilang mga tagapagtaguyod ng ortopedya ay nagiging mas mahusay na may kasanayan sa paggamit ng ultrasound upang mabilis na kumpirmahin ang ganitong uri ng diagnosis. Ang iyong orthopedic surgeon ay maaaring pumili upang makakuha ng isang ultrasound upang kumpirmahin ang kanilang pinaghihinalaang diyagnosis.
Kadalasan, ang mga pinsala sa distal biceps tendon ay kumpleto na luha. Kadalasan, ang luha ng diretsong gilalabas ng buto sa bisig. Ang mga lacerations karagdagang ang litid ay hindi pangkaraniwan ngunit maaaring mangyari kung mayroong isang direktang pinsala sa litid tulad ng sa isang talim ng kutsilyo. Maaaring mangyari ang bahagyang pinsala sa biceps tendon attachment. Sa ganitong mga sitwasyon ang tendon ay magiging buo, ngunit ang sakit ay hindi maaaring malutas sa simpleng paggamot. Sa mga taong may luma na luha, kung ang mga simpleng hakbang sa paggamot ay hindi magpapagaan ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, ang pagtitistis ay maaaring isaalang-alang upang lubos na alisin ang litid at pagkatapos ay ayusin ito pabalik sa buto nang matatag.
Mga Pagpipilian sa Nonsurgical Treatment
Nonsurgical treatment ay isang opsyon para sa pamamahala ng isang distal biceps tendon mismong. Habang ang maraming mga tao, kabilang ang mga siruhano, ay may paniwala na ang lahat ng biceps tendon ruptures ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot, ang katotohanan ay ang ilang mga tao ay mahusay na may nonsurgical paggamot. Ito ay partikular na totoo sa mga pasyente na may mas mababang mga pangangailangan, tulad ng mga matatandang indibidwal. Bukod pa rito, kapag ang pinsala ay nangyayari sa di-nangingibabaw na bisig, ang mga tao ay hinihingi ang mas matagal na pagod na biceps tendon.
Nagkaroon ng malawak na pananaliksik sa mga kakulangan na nakaranas ng mga tao na may kronikong napunit na biceps tendon. Sa pangkalahatan ay may tatlong mga functional deficit na nagaganap:
- Nabawasan ang lakas ng pagbaluktot: Ang lakas ng siko sa pagbaluktot ay mawawala sa pamamagitan ng tungkol sa isang ikatlo na may isang chronically punit-punit biceps tendon.
- Nabawasan ang lakas ng supinente: Ang lakas ng bisig upang maging isang posisyon ng palad, tulad ng pagbubukas ng isang doorknob o pagbubukas ng screwdriver, bababa kami ng halos kalahati.
- Nabawasan ang pagtitiis: Ang pagtitiis ng mahigpit na ugali ay may gawi na bawasan ang pangkalahatang paggawa ng mga paulit-ulit na gawain ng kaunti pang mahirap.
Bilang karagdagan sa mga pagbabagong ito, ang mga tao na may isang chronically punit na distal biceps tendon ay karaniwang napapansin ang isang abnormal na hugis ng biceps na kalamnan. Sa ilang mga tao na ito ay maaaring humantong sa cramping sensations o kalamnan spasm, bagaman ang mga sintomas ay karaniwang lumiit sa paglipas ng panahon.
Mga Opsyon sa Kirurhiko
Para sa karamihan ng mga tao na nagpapanatili ng isang distal biceps tendon pinsala, pagtitistis ay tinalakay bilang isang opsyon sa paggamot. Mayroong ilang mga kirurhiko paggamot at mga diskarte na maaari nilang magamit upang ayusin ang distal biceps tendon. Ang karaniwang pagkakaiba-iba sa kirurhiko pamamaraan ay alinman upang maisagawa ang pag-aayos ng kirurhiko sa pamamagitan ng isang solong tistis, o isang dalawang-tistis na pamamaraan. Ang iba't ibang mga surgeon ay may iba't ibang mga kagustuhan tungkol sa kung paano pinakamahusay na ayusin ang pinsala sa biceps tendon.
Bilang karagdagan, ang ilang mga surgeon ay nagsisiyasat ng mga pagkakataon upang maisagawa ang operasyon sa pamamagitan ng endoscopic approach, bagaman ito ay mas karaniwan. Mayroong maraming mga pag-aaral upang matukoy kung alin sa mga pamamaraan na ito ang pinakamahusay, at ang bawat pamamaraan ay magkakaroon ng kanilang sariling mga pakinabang at disadvantages, at walang malinaw na pamamaraan ay "ang pinakamahusay."
Mayroon ding iba't ibang mga paraan upang ilakip ang napinsalang tendon pabalik sa buto. Ang tendon ay palaging luha nang direkta mula sa buto. Ang iba't ibang uri ng mga anchor at mga aparato ay maaaring gamitin upang ilakip ang sinulid na tendon pabalik sa buto, o maaari itong ayusin sa maliit na butas ng drill sa buto. Ang bawat siruhano ay may ginustong pamamaraan upang maayos ang nasira na litid. Ang aking pinakamahusay na payo ay upang talakayin ang mga opsyon na ito sa iyong siruhano, ngunit gawin silang magsagawa ng kanilang pinaka kumportableng pamamaraan.
Rehabilitasyon at Komplikasyon
Ang mga protocol ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ay malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na surgeon. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga surgeon ay magrekomenda ng immobilization sa isang magsuot ng palad pagkatapos ng operasyon sa loob ng ilang linggo upang pahintulutan ang pamamaga at pamamaga. Ang magiliw na hanay ng paggalaw ay magsisimula, ngunit ang pagpapalakas ay dapat na iwasan sa unang 6-8 na linggo. Ang pagbabalik sa ganap na mga aktibidad ng lakas ay karaniwang hindi pinapayagan hanggang sa hindi bababa sa 3 buwan at kung minsan ay mas mahaba.
Mga komplikasyon ng kirurhiko paggamot ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaaring mangyari. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pangangati o pinsala sa pandamdamang nerbiyos ng bisig. Ang ugat na ito, na tinatawag na lateral antebrachial skin nerve, ay nagbibigay ng panlasa sa harap ng bisig. Kapag nerbiyos na ito ay nasugatan sa panahon ng operasyon, ang mga tao ay maaaring makaranas ng pamamanhid o pamamaluktot sa harap ng bisig. Higit pang mga makabuluhang pinsala sa ugat ay posible, ngunit hindi pangkaraniwan.
Ang iba pang mga komplikasyon na natatangi sa distal biceps tendon surgery ay ang pagpapaunlad ng isang bagay na tinatawag na heterotopic bone formation . Ito ay nangangahulugan na ang buto ay maaaring bumuo sa malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga buto ng bisig. Ang hindi pangkaraniwang komplikasyon ay maaaring limitahan ang kadaliang mapakilos ng bisig. Ang impeksiyon ay palaging isang potensyal na komplikasyon sa kirurhiko paggamot. Kadalasan ang mga impeksiyon ay maiiwasan sa mga hakbang na kinuha sa oras ng operasyon, at angkop na pag-aalaga ng pag-aayos ng kirurhiko sa panahon ng postoperative period.
Pinakamadaling isinasagawa ang operasyon sa loob ng ilang linggo kasunod ng unang pinsala na sanhi ng paggamot ng biceps tendon. Ang mga sugat na talamak na biceps tendon na alinman sa hindi natutuklasan o hindi ginagamot para sa mga buwan ay maaaring maging mas mahirap upang ayusin ang surgically. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga talamak na luha ay maaaring mangailangan ng paggamit ng isang tendon graft upang ibalik ang normal na haba ng biceps tendon. Kapag nangyari ang unang pinsala, ang biceps tendon ay nakuha pabalik mula sa normal na attachment nito. Sa paglipas ng panahon, ang tendon at kalamnan ay mawawala ang pagkalastiko nito at pagkahilo, na ginagawa itong mas mahirap upang maibalik sa normal na haba. Kung ang haba ay hindi sapat upang pahintulutan ang attachment, maaaring kailanganin ang paggugol ng tendon upang tulay ang puwang. Maaari itong pahabain ang oras na kinakailangan para sa rehabilitasyon at limitahan ang pagpapanumbalik ng inaasahang pag-andar.
Isang Salita Mula
Ang distal na biceps tendon injuries ay isang potensyal na pinagmumulan ng malaking sakit at kahinaan ng itaas na kaduluhan. Habang ang pagsusuri ng mga pinsalang ito ay karaniwang malinaw, ang desisyon sa paggamot ay maaaring maging mahirap para sa ilang mga tao. Ang pagtitistis ay may ligtas at epektibong paraan upang matiyak ang paggaling sa pagganap, ngunit may mga posibleng panganib ng operasyon. Ang pagpapasya na ang pinakamahusay na paggamot ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan kabilang kung gaano katagal ito ay dahil sa iyong pinsala, nangingibabaw laban sa di-nangingibabaw na kaduluhan, at mga inaasahan para sa paggamit ng mahigpit na pangangailangan. Ang pakikipag-usap sa kanyang doktor ay makatutulong na matiyak na gagawin mo ang pinakamahusay na desisyon para sa iyong partikular na sitwasyon.
> Pinagmulan:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Paggamot ng mga partial distal biceps tendon luha" Sports Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Ang paggamot sa paggamot ng distal biceps mapatid" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.