Ang ilang mga tao ay mayroon na ngayong 3 buwan na panahon ng biyaya para sa mga overdue na premium
Bago ang Affordable Care Act (ACA), ang mga estado ay libre upang itakda ang kanilang sariling mga regulasyon sa mga tuntunin ng mga panahon ng palugit sa premium ng seguro sa kalusugan, at 30 araw na tila ang pinakakaraniwang panahon ng biyaya. Ang mga regulasyon ng estado ay nasa lugar pa rin, ngunit ngayon ay nalalapat lamang ito sa mga taong hindi tumatanggap ng mga premium na subsidyo sa pamamagitan ng palitan .
Sa pagtatapos ng 2016 open enrollment period, mayroong humigit-kumulang 10.6 milyong katao na tumatanggap ng premium subsidies upang mabawi ang halaga ng coverage na binili sa pamamagitan ng palitan.
Para sa mga taong ito, mayroong tatlong buwan na premium grace period, hangga't binabayaran nila ang kanilang unang premium sa oras ( narito ang ACA na teksto ng probisyong ito ).
Paano gumagana ang panahon ng biyaya
Kung HINDI ikaw ay tumatanggap ng premium subsidy (ibig sabihin, mayroon kang isang planong pangkalusugan na binili mo sa labas ng palitan, o bumili ka ng plano ng palitan ngunit nagbabayad ng buong presyo para dito), ang iyong panahon ng pagpapala ay pinamamahalaan pa rin ng mga regulasyon ng iyong estado, at isulat sa iyong mga materyales sa patakaran sa seguro sa kalusugan. Ang isang 30 araw na panahon ng biyaya ay pinaka-karaniwan sa kasong ito, na nangangahulugang kung ang iyong premium para sa Mayo ay dapat bayaran sa Mayo 1, magkakaroon ka hanggang sa katapusan ng Mayo upang bayaran ang iyong premium. Kung wala ka, ang iyong pagsakop ay pabalik sa pagtatapos ng Abril 30 (mula noong binayaran mo ang Abril, ngunit hindi Mayo).
Ngunit kung ikaw ay tumatanggap ng premium subsidy, mayroon kang tatlong buwan na panahon ng biyaya (tandaan na ang tulong na salapi ay maipadala nang direkta sa kompanya ng seguro, sa halip na sa iyo).
Walang panahon ng biyaya para sa premium ng unang buwan - dapat itong bayaran sa takdang petsa upang maisaaktibo ang patakaran. Ngunit sa pag-aakala na binayaran mo ang unang buwan, ang mga kasunod na pagbabayad sa premium ay kwalipikado para sa tatlong buwan na panahon ng biyaya.
Kaya kung hindi mo binabayaran ang iyong premium sa Hunyo, ang iyong panahon ng pagpapala ay magiging Hunyo, Hulyo, at Agosto.
Ang palitan ay patuloy na magpapadala ng iyong premium subsidy sa iyong kumpanya ng segurong pangkalusugan para sa mga tatlong buwan; ang iyong bahagi ng mga premium ay magiging bahagi na nauuna.
Kung makuha mo ang iyong mga premium na binabayaran ng katapusan ng Agosto, ang iyong coverage ay magpapatuloy nang walang anumang mga break. Ngunit kung wala ka, ang iyong pagsakop ay pababalikin, subalit bumalik lamang sa katapusan ng Hunyo, sa kabila ng katotohanang hindi mo binabayaran ang premium ng Hunyo.
Anumang mga claim na mayroon ka noong Hunyo ay babayaran pa rin ng kumpanya ng segurong pangkalusugan, bagaman hindi nila kailangang bayaran ang mga claim na mayroon ka sa Hulyo o Agosto kung ang iyong coverage ay magwakas na matatapos hanggang sa katapusan ng Hunyo Ang mga claim na dumating sa panahon ng ikalawa at ikatlong buwan ng panahon ng biyaya, at maghintay upang makita kung nahuhuli ka sa iyong mga premium bago mabayaran ang mga claim).
Sa sitwasyong ito - kung saan kinansela ang iyong coverage dahil sa hindi pagbabayad ng mga premium sa pagtatapos ng tatlong buwan na panahon ng biyaya - kailangan mo ring bayaran ang premium subsidy na binayaran para sa iyo para sa Hunyo. Ito ay mapangasiwaan kapag nag- file ka ng iyong tax return at pinagkasundo ang iyong premium subsidy gamit ang IRS .
Bakit may 3-buwan na panahon ng biyaya?
Nang isulat ang ACA, naunawaan ng mga lawmaker na ang ilang mga tao ay magkakaroon ng kahirapan sa pagbabayad ng kanilang mga premium, sa kabila ng tulong ng mga premium na subsidyo.
Ang mga subsidyo sa premium ay magagamit sa mga aplikante na may kita na mas mababa sa antas ng kahirapan (138% ng antas ng kahirapan sa 30 estado at DC kung saan ang Medicaid ay pinalawak). Kaya ang isang pamilya ng apat na may $ 35,000 na kita ay magiging karapat-dapat para sa makabuluhang mga subsidyong premium, ngunit may pananagutan din na magbayad ng mga tatlo o apat na porsiyento ng kanilang kita para sa benchmark plan sa kanilang lugar.
Ang problema ay ang mga taong may mababang kita ay maaaring magsumikap upang makabuo ng kanilang bahagi ng premium. At sa ilalim ng normal na mga alituntunin ng estado, ang kanilang coverage ay karaniwang kakansela sa sandaling ang kanilang premium ay isang buwan na overdue.
Ito ay pinagsama sa pamamagitan ng katotohanan na ang ACA ay nagpapahintulot lamang sa mga tao na magpatala sa panahon ng taunang bukas na pagpapatala , o kung mayroon silang isang kwalipikadong kaganapan . Ang pagkawala ng coverage ay isang kwalipikadong kaganapan, ngunit hindi kung ito ay nangyayari dahil sa hindi pagbabayad ng mga premium. Kaya't ang mga tao na ang pagtatapos ay tinapos para sa hindi pagbabayad ng mga premium sa pangkalahatan ay kailangang maghintay hanggang sa susunod na bukas na panahon ng pagpapatala upang muling mag-enroll sa coverage. Ang tatlong-buwang panahon ng biyaya ay nagbibigay sa kanila ng kaunting pag-iingat at pangangalaga kaysa sa kung kaya't mayroon sila.
Ito ay tumutulong upang matugunan ang katotohanan na ang ilang mga tao ay may mga kita na nagbago ng makabuluhang, at din ang katunayan na ang kita ay tends na maging mas pabagu-bago ng isip sa mas mababang dulo ng spectrum ng kita. Ang mga nagpapatakbo na ang kita ay bumaba sa antas ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay maaaring makipag-ugnayan sa palitan at lumipat sa Medicaid sa puntong iyon (sa pag-aakala na nasa isang estado na tumanggap ng pederal na pondo upang mapalawak ang Medicaid sa ilalim ng ACA). Ngunit ang mga nagpapatala na nananatili sa antas ng karapat-dapat sa tulong na salapi ay may isang tatlong buwan na window upang mahuli sa kanilang bahagi ng mga premium kung mangyayari sila na mahuli sa isang punto sa panahon ng taon.