Ang mga ulser sa presyon ay isang pangkaraniwang suliranin sa mga pasyente na nagbibigay ng pampakalma . Ang pagbaba ng kadaliang mapakilos, ang mas mataas na oras na ginugol sa kama, at ang binagong nutrisyon ang ginagawang mga pasyente na ito ang mga pangunahing target para sa pagkasira ng balat.
Ang mga ulser ng presyon ay masakit. Bilang tagapag-alaga, ang isa sa mga pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin upang mapanatili ang komportable mong pasyente ay upang maiwasan ang pag-unlad ng isa.
Mapawi ang Presyon
Ang pagbukas ng isang pasyente na nakatali sa kama ay ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga ulser sa presyon mula sa nangyari.
Ang madalas na mga lugar ng paghihiwalay ng presyon sa mga lugar ng payat, tulad ng mas mababang likod, hips, elbows, at takong.
Dapat kang magplano sa pag - on ng iyong minamahal sa bawat dalawang oras, alternating sa pagitan ng kanan at kaliwang panig at ilagay sa kanya flat sa kanyang likod. Tuwing dalawang oras ay perpekto ngunit hindi na kailangan upang magtakda ng isang alarma orasan upang gisingin mo ang bawat ilang oras sa gabi. Kung ikaw at ang iyong pasyente ay natutulog nang kumportable, mag-iwan ng sapat na mag-isa. Kung siya ay gumising ka sa kalagitnaan ng gabi, gayunpaman, kunin ang pagkakataong iyon upang i-on siya.
Madaling mawalan ng track kung aling bahagi ang dapat niyang i-on kung siya ay nasa kanyang likod para sa sandali. Isang pamilya na nakilala ko ay may isang simpleng solusyon para dito. Ginamit nila ang isang malambot na wristband na koton upang markahan ang panig na dapat lusubin sa susunod ang kanilang lola. Nagustuhan din ng lola ang ideya dahil ang wristband ay pink - ang kanyang paboritong kulay!
Kapag pinoposisyon mo siya sa kama, ang mga unan ay iyong pinakamatalik na kaibigan.
Gamitin ang isa sa ilalim ng likod upang i-prop siya sa kanyang bahagi; ilagay ang isa sa pagitan ng mga tuhod kapag siya ay nasa kanyang panig; gamitin ang isa sa ilalim ng bukung-bukong upang "lumutang" ang kanyang mga takong mula sa kama. Ang mga unan ay nagdaragdag ng kaginhawahan at maaaring mabawasan ang presyon sa mga lugar na payat.
Kung ang iyong minamahal ay gumagastos ng karamihan sa araw sa isang upuan ng recliner, mahalaga pa rin ang pagpalit sa kanya.
Ang mga maliliit na pagsasaayos sa posisyon ng pag-upo ay kadalasang sapat na epektibo sa paghina ng presyon. Ang pagpapanatiling isang nakatiklop na draw sheet sa ilalim niya habang siya ay nakaupo ay gagawing mas madali ang gawaing ito. Kapag oras na upang mailagay sa kanya, hawakan lamang ang draw sheet (mas mabuti sa tulong ng isa pang may kakayahang katawan) at bahagyang maglipat ng kanyang timbang. Maaari mo ring subukang baguhin ang antas ng recline upang muling ipamahagi ang timbang ng katawan.
Mga Espesyal na Device na Makatutulong sa Iyo
Bilang karagdagan sa pag-on at pag-repositioning madalas, ang paggamit ng isang espesyal na ibabaw upang mabawasan o mapawi ang presyon ay maaaring makatulong sa isang mahusay na pakikitungo. Ang pinakamadali sa mga ito ay isang mattress ng itlog na kahon. Maraming hospisyo at mga ahensya ng kalusugan sa bahay ang nagbibigay ng mga ito nang walang bayad ngunit medyo mura ang mga ito sa iyong lokal na department store. Kung ang iyong minamahal ay gumagastos ng maraming oras sa isang upuan, magagamit din ang mga itlog na mga crate chair chair. Ang isang ibabaw ng crate ng itlog ay tumutulong na ipamahagi ang presyur nang mas pantay-pantay, na tumutulong na mabawasan ang dami ng presyur sa isang lugar.
Ang isang hakbang mula sa egg crate mattress ay isang air mattress overlay. Ang ganitong uri ng ibabaw ay nakalagay sa ibabaw ng isang kutson at kadalasan ay pinipilit ng presyon ng hangin sa iba't ibang mga haligi. Kapag gumagamit ng egg crate mattress o air mattress overlay, mahalaga pa rin na mapanatili ang iskedyul ng pag-iiskedyul.
Ang mga aparatong ito ay hindi palitan ang madalas na repositioning.
Ang malaking baril ng mga aparatong nakakapagpahinga ng presyon ay ang mga fluidized air mattress. Ang mga espesyal na kutson ay naglalaman ng silicone-pinahiran na mga kuwintas na salamin na nagiging tuluy-tuloy kapag ang hangin ay pumped sa pamamagitan ng mga ito. Ang mga kutson ay gumawa ng isang kahanga-hangang trabaho ng presyon ng paghinto ngunit mayroon silang downside. Ang frame ng kutson ay gumagawa ng paglilipat sa at mula sa kama mahirap. At kung gusto ng tao na umupo sa kama, malamang na kailanganin ng isang foam wedge upang magamit upang matulungan ang pagsuporta sa kanilang likod. Ang kutson na ito ay talagang pinakamahusay na angkop para sa mga pasyente na paliwalas na pangangalaga na ganap na nag-iisa, may malubhang presyon ng ulser , at napakaraming sakit.
Bawasan ang Pagkikiskisan at Maggupit
Ang alitan ay ang paghuhugas ng balat sa isang panlabas na ibabaw, karaniwang mga kama ng kama. Ang alitan sa mga pinaka-karaniwang apektadong lugar ay maaaring mabawasan ng proteksiyon na mga aparato. Ang mga takip ng takong at elbow ay kadalasang gawa sa materyal na itlog at kahon at Velcro. Ang balat na nagpoprotekta sa dressing, tulad ng mga pelikula (Tegaderm) at manipis na hydrocolloid bandages (Duoderm) ay maaaring maprotektahan ang balat mula sa paulit-ulit na alitan ngunit hindi makakatulong na mabawasan ang presyon.
Ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang pinsala mula sa pagkikiskisan ay upang tiyakin na hindi ka gumawa ng anumang sarili kapag ikaw ay nagpaplano ng iyong mahal sa buhay. Gumamit ng isang gumuhit sheet upang matulungan kang iangat ang iyong mga mahal sa isa mula sa kama kapag ikaw ay lift at muling iposisyon.
Ang paggupit ay nilikha kapag ang mas malalim na tisyu at mga vessel ng dugo ay napinsala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng alitan at gravity. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang ganitong uri ng pinsala ay upang maiwasan ang isang semi-Fowler at tuwid na posisyon sa kama. Ang posisyon ng Semi-Fowler ay kung saan ang ulo ay itataas sa mas mababa sa 30 degrees at mga posisyon ng tuwid na higit sa 30 degrees. Ngayon, malinaw na hindi mo maiiwasan ang mga posisyon na ito sa lahat ng oras. Maraming mga pasyente ang kailangan upang maging semi-Fowler upang makatulong sa kadalian ng paghinga o maiwasan ang gastric reflux at ang lahat ng mga pasyente ay kailangang nasa isang tuwid na posisyon upang kumain ng ligtas.
Upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa paggupit sa isang semi-Fowler o tuwid na posisyon, mag-iingat upang maiwasan ang iyong minamahal mula sa pag-slide sa kama. Maaari mong gawin ito sa pamamagitan ng pagpapataas ng paa ng kama at pag-aari ng mga tuhod na may mga unan.
Maaaring mangyari ang pinsala sa gupitan sa mga upuan. Upang mapanatili ang iyong pasyente mula sa pag-slide sa kanyang upuan, gumamit ng mga footstool o ottomans upang i-prop ang kanyang mga paa at unan o espesyal na mga aparato upang panatilihin ang kanyang mga hips sa isang 90-degree na anggulo.
Subukan na Panatilihin ang Nutrisyon
May isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga kakulangan sa nutrisyon at panganib ng ulser sa presyon . Kung ang iyong minamahal ay may ganang kumain, sikaping mapanatili ang sapat na nutrisyon na may mga pagkaing mayaman sa nutrient (isipin ang mga protina, mga butil, prutas, at gulay). Kung ang kanyang gana ay waning, nag-aalok ng mga pandagdag tulad ng Tiyakin o Boost upang makatulong sa bolster nutrisyon.
Ang nutrisyon ay kadalasang problema sa mga pasyente na paliwalas na pangangalaga at mahalaga na tandaan dito na hindi mo dapat subukan na "pilitin" ang iyong mga mahal sa pagkain.
Pamahalaan ang kahalumigmigan
Ang kahalumigmigan mula sa pawis, ihi, o feces ay maaaring nakakapinsala sa balat. Mahalaga na mapanatili ang integridad ng balat sa pamamagitan ng pamamahala ng kahalumigmigan. Kung ang isang pasyente ay kumukuha ng maraming kahalumigmigan mula sa pawis, kakailanganin niya ang kanyang damit at marahil ay madalas na nagbago ang kanyang mga sheet. Maaari mong gawing madali ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng paggamit ng mga gowns o iba pang damit ng damit na madali at madali. Ang paggamit ng maraming layer ng mga sheet ay maaari ring gawing madali ang gawaing ito. Ang isang pamilya na inaalagaan ko ay nagsimula sa araw sa pamamagitan ng paglalagay ng kama sa tatlong koton ng koton at inalis lamang ang isa kapag ito ay naging mamasa-masa.
Kung ang iyong mahal sa buhay ay hindi maayos sa ihi, kakailanganin niya ang madalas na pagpapalit ng kanyang mga adult diaper o pull-up. Sinusuri ang kanyang lampin ng hindi kukulangin sa bawat dalawang oras at ang pagbabago nito sa sandaling ito ay marumi ay mahalaga. Ang paggamit ng skin barrier creams ay maaaring makatulong sa maiwasan ang pinsala mula sa ihi. Ito ang parehong prinsipyo na pumipigil sa diaper rash sa mga sanggol. Gumamit ng Desitin, A & D Ointment, o iba pang katulad na produkto upang protektahan ang balat mula sa kahalumigmigan at kaasiman mula sa ihi.
Kung ang isang presyon ng ulser ay umiiral o kung may isang mataas na panganib na magkaroon ng isa, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang ilagay ang isang indibidwal na foley catheter. Ito ay maaari lamang gawin ng isang nars na may order ng manggagamot. Ang foley catheter ay isang maliit na tubo na ipinasok sa yuritra at sa pantog kung saan ito ay nananatili sa tulong ng isang napalaki na lobo. Sa sandaling mailagay, ang ihi ay lilitaw sa tubo at sa isang koleksyon na bag, na pinapanatili ang balat na wala sa ihi.
Kung siya din ay hindi mapakali ng dumi ng tao, siya ay sa isang mas mataas na panganib ng breakdown ng balat mula sa bakterya at digestive enzymes na natagpuan sa paggalaw magbunot ng bituka. Kakailanganin siyang malinis at mabago sa lalong madaling panahon pagkatapos ng bawat kilusan ng magbunot ng bituka. Ito ay maaaring maging isang hamon kung ang iyong pasyente ay naghihirap mula sa pagtatae o may madalas na paggalaw ng bituka. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng mabuti sa pagsusumikap kung pinipigilan nito ang masakit na pagkasira ng balat.
Ang Matapang na Trabaho Binabayaran
Ang pagpigil sa mga ulser sa presyon ay maaaring maging mahirap na trabaho. Ito ay pisikal na nakakapagod sa pag-angat, pagliko, posisyon, malinis, at baguhin ang ibang tao bawat pares ng oras. Tulad ng karamihan sa mga bagay na nangangailangan ng pagsusumikap, malaki ang kabayaran. Ang pag-iingat sa iyong mahal sa buhay na walang sakit na presyon sores ay gumawa ng lahat ng pisikal na paggawa mukhang katumbas ng halaga. Kung napapansin mo na nahihirapan kang mapanatili ang iyong trabaho, maaaring kailangan mong humingi ng karagdagang suporta.
> Pinagmulan:
> Ferrell BR, Coyle N. Textbook ng Palliative Nursing, 2nd Edition. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Mga Karaniwang Problema: Pagtatapos ng Pangangalaga sa Buhay. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, et al. Ang mga ulser sa presyon sa mga naninirahan sa mga residente na may malubhang sakit. Pananaliksik sa Gerontological Nursing 2008; 1 (1): 14-24.