Nagkaroon ng maraming pagkalito tungkol sa karaniwang diagnosis ng puso
Ang mitral valve prolapse (MVP) ay karaniwang diagnosis ng puso. Sa kasamaang palad, ito rin ay isa sa mga pinaka-karaniwang hindi nauunawaan. Kaya, kung sinabi sa iyo na may MVP, mahalaga para sa iyo na maunawaan kung ano ito, kung ano ang mga problema na maaaring sanhi (at hindi maging dahilan), at kung ano ang dapat mong gawin tungkol dito.
Ano ang MVP?
Ang MVP ay isang likas na hindi pangkaraniwan na gumagawa ng labis na tisyu sa balbula ng mitral (ang balbula na naghihiwalay sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle).
Ang sobrang tissue na ito ay nagpapahintulot sa balbula ng mitral na maging medyo "floppy." Bilang isang resulta, kapag ang mga kontrata ng kaliwang ventricle, ang mitral na balbula ay maaaring bahagyang prolaps (o kabiguan) pabalik sa kaliwang atrium. Pinahihintulutan ng prolaps na ito ang ilan sa mga dugo sa kaliwang ventricle upang dumaloy paurong (samakatuwid nga, upang magparagos) sa kaliwang atrium. (Ang pag-aaral tungkol sa mga kamara at balbula ng puso ay makatutulong sa iyo na mas mahusay na maunawaan ang prosesong ito.)
Mayroong madalas na genetic predisposition sa MVP. Kung ang isang tao ay may tunay na MVP, malamang na ang mga 30 porsiyento ng kanyang mga kamag-anak ay maaaring magkaroon din nito.
Paano Nakarating ang Diagnosis ng MVP?
Kadalasan, ang MVP ay unang pinaghihinalaang kapag narinig ng doktor ang isang klasikong "click-murmur" na tunog habang nakikinig sa puso ng isang tao. Ang pag-click ay sanhi ng tunog ng pag-snap na ginawa ng prolapsing ng balbula ng mitral; Ang bulung-bulungan ay sanhi ng kasunod na regurgitation ng dugo pabalik sa kaliwang atrium. Ang diagnosis ng MPV ay nakumpirma na may isang echocardiogram .
Malinaw na ngayon na sa maagang mga dekada ng echocardiography, ang mga cardiologist ay sobra nang labis sa pag-diagnose ng MVP. Iyon ay, nakita nila ang isang tiyak na halaga ng kung ano ang itinuturing nilang maging prolaps ng mitral na balbula sa mga taong ang mga balbula ng mitral ay aktwal na gumagana sa loob ng hanay ng normal. Dahil dito, maraming libu-libong tao na ang mga puso ay talagang normal ay di-angkop na masuri sa ganitong uri ng sakit sa puso.
Sa katunayan, sa ilang mga pag-aaral ng hanggang sa 35 porsiyento ng lahat ng nasubok na tao ay sinasabing may MVP. Ang karamihan sa mga taong ito ay talagang wala, o mga maliit na halaga lamang, ng aktuwal na prolaps.
Sa nakalipas na mga taon, ang pamantayan ng echocardiographic para sa pag-diagnose ng MVP ay pormal na pinatibay. Ipinakita ng mga susunod na pag-aaral na ang aktwal na saklaw ng "real" MVP ay halos 2 porsiyento hanggang 3 porsiyento ng pangkalahatang populasyon.
Sa kasamaang-palad, tila malinaw na ang ilang mga manggagamot ay pa rin nakapag-diagnose ng kondisyong ito.
Bakit Mahalaga ang MVP?
Ang MVP ay maaaring gumawa ng dalawang magkakaibang uri ng mga problema sa klinikal. Ito ay maaaring humantong sa isang makabuluhang antas ng mitral regurgitation , at ito ay maaaring gumawa ng isang tao na mas madaling kapitan ng sakit upang bumuo ng nakakahawa endocarditis (impeksyon ng balbula puso).
Ang kahalagahan ng MVP ay halos ganap na nauugnay sa kung magkano ang mitral regurgitation na ito ay nagiging sanhi. Ang makabuluhang mitral regurgitation (na, muli, ay isang leaky mitral balbula) sa huli ay maaaring humantong sa pagpapalaki ng chambers puso, pagpapahina ng kalamnan ng puso, at sa huli, sa kabiguan ng puso . Sa kabutihang palad, ang malaking mayorya ng mga tao na may MVP ay walang makabuluhang mitral regurgitation - halos 10 porsiyento ng mga taong may MVP ang magkakaroon ng malubhang regralitral na mitral sa kanilang buhay.
Habang ang mga tao na may MVP ay may isang medyo mas mataas na panganib ng pagbuo ng nakakahawang endocarditis, panganib na ito ay pa rin napakaliit. Sa katunayan, dahil ang endocarditis ay napakabihirang, ang mga pinakahuling alituntunin mula sa American Heart Association ay hindi na inirerekumenda ang mga antibiotics na pang-ukol para sa mga pasyenteng may MVP.
Ano ba ang Prognosis sa MVP?
Ang karamihan sa mga pasyente na may MVP ay maaaring asahan na humantong ganap na normal na buhay, nang walang anumang mga sintomas dahil sa kanilang MVP, at nang walang anumang pagbaba sa buhay pag-asa. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay malapit na nauugnay sa antas ng mitral regurgitation na naroroon. Karamihan sa mga pasyente na may MVP na may kaunting mitral regurgitation ay may mahusay na pagbabala .
Ano ang Iba Pang Klinikal na Problema Na Nakahulugan sa MVP?
Dahil ang MVP ay karaniwang nasuri (kahit na hindi ito aktwal na naroroon), ito ay nauugnay sa isang napakaraming mga kondisyon na marahil ay walang anumang bagay na gagawin sa MVP mismo. Ang pagkalito ay lumitaw sa mga unang araw ng echocardiography, nang ang MVP ay labis na natuklasan. Sa tuwing nagreklamo ang isang pasyente sa ilang mga sintomas o problema, ang mga doktor ay mag-order ng isang echocardiogram-at tungkol sa 35 porsiyento ng oras, makakahanap sila ng "MVP." Napakaraming problema sa klinika ang sinisi sa MVP sa nakalipas na ilang dekada, kapag ang isang aktwal na clinical ang asosasyon ay maaaring hindi doon.
Narito ang mga mas karaniwang mga kondisyon na nauugnay sa MVP, ngunit ang aktwal na relasyon sa MVP ay tamad sa pinakamahusay:
Pagkabalisa, sakit sa dibdib , palpitations . Bagaman madalas na pinaniniwalaan na ang MVP ay nagdudulot ng mga sintomas, karamihan sa mga indibidwal na may MVP ay hindi nakakaranas sa kanila, at karamihan sa mga taong may pagkabalisa, sakit sa dibdib, at palpitations ay walang MVP. Ang isang tunay na kaugnayan sa MVP ay hindi kailanman ipinakita.
Stroke o biglaang pagkamatay. Hindi kailanman naipakita na ang MVP mismo ang sanhi ng stroke o biglaang pagkamatay, o ang insidente ng MVP ay mas mataas kaysa sa normal sa mga pasyente na nakakaranas ng mga problemang ito. Habang ang mga pasyente na may malubhang mitral regurgitation mula sa anumang dahilan ay may mas mataas na panganib ng stroke at biglaang pagkamatay, ang mga may banayad na MVP ay maaaring magkaroon ng parehong panganib ng pangkalahatang populasyon. Magbasa pa tungkol sa MVP at biglaang kamatayan .
Ang dysautonomia syndromes . Ang dysautonomia syndromes, na kinabibilangan ng mga bagay na tulad ng talamak na pagkapagod syndrome , vasovagal (o neurocardiogenic) na pandaigdigan , atake ng sindak , fibromyalgia , at magagalitin na bituka syndrome , ay kadalasang sinisisi sa MVP. Hindi malinaw na ang mga taong may MVP ay talagang may panganib na magkaroon ng mga sintomas na nauugnay sa dysautonomias (tulad ng palpitations, pagkabalisa, pagkapagod, sakit, at sakit). Ngunit sa kanilang desperasyon upang makapag-diagnosis sa mga pasyente na nagrereklamo ng mga naturang sintomas, at sa gayon ay nag-order ng bawat pagsubok na kilala sa tao, natagpuan ng mga doktor (natural) na ang isang proporsyon ng mga mahihirap na pasyente ay may MVP. Ang mga doktor ay may likha ng pariralang "Mitral Valve Prolapse Syndrome" upang ipaliwanag ito. Kung ang MVP mismo ay may anumang bagay na gagawin sa mga sintomas na ito ay napaka-duda.
Isang Salita Mula
Kung sinabi sa iyo na mayroon kang MVP, dapat mong tiyakin na nauunawaan mo mula sa iyong doktor ang antas ng mitral regurgitation na mayroon ka, at na ang iyong doktor ay binalangkas ng isang iskedyul para sa mga follow-up na mga pagsusuri. Kung wala kang mitral regurgitation, kailangan mo lamang magkaroon ng pisikal na pagsusuri tuwing limang taon o higit pa. Kung may ilang mga antas ng makabuluhang mitral regurgitation, taunang echocardiograms nararapat na isaalang-alang.
Kung mayroon ka ring mga sintomas tulad ng sakit sa dibdib o palpitations, ang mga sintomas na ito ay dapat na sinusuri bilang hiwalay na mga isyu. Kung ang iyong doktor ay nagsusulat lamang ng mga sintomas na ito dahil sa MVP, na hindi kailanman gumaganap ng mas buong pagsusuri, isaalang-alang ang paghanap ng ibang opinyon.
Kung sa tingin mo ay maaari kang magkaroon ng isa sa mga dysautonomia syndromes, siguraduhin na ang iyong doktor ay may mahusay na kaalaman sa pamamahala ng mga kundisyong ito. Huwag mag-aksaya ng oras sa isang doktor na tila masyadong gustong isulat ang iyong mga sintomas bilang "bahagi lamang ng MVP." Ang mga dysautonomias ay totoong, tapat-sa-kabutihan na mga sakit sa physiologic, na hiwalay sa MVP, at kung saan nararapat na tratuhin at hindi mapupuksa.
> Pinagmulan:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natural History Of Asymptomatic Mitral Valve Prolapse In The Community. Circulation 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Kaugnayan sa Pagitan ng Kalubhaan Ng Mitral Regurgitation At Pagpapalagay Ng Mitral Valve Prolapse: Echocardiographic Follow-Up Study. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc Guideline Para sa Pamamahala Ng Mga Pasyente Sa Valvular Sakit sa Puso: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.