Postoperative Nausea and Vomiting (PONV) ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon na ang mga pasyente ay nakaharap pagkatapos ng operasyon. Ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring maging isang seryosong problema, at kadalasan ay nagiging mas malala sa pamamagitan ng mga gamot na ginagamit sa panahon ng ospital. Ang mga gamot sa kawalan ng pakiramdam, sa partikular, ay kilala sa kanilang mga pagduduwal na nagpapahiwatig ng mga epekto. Ang kumbinasyon ng kirurhiko tisyu ng tistis at pagsusuka ay dapat na iwasan sa lahat ng mga gastos, dahil ito ay lubhang hindi kasiya-siya at maaaring maglagay ng isang mahusay na pakikitungo ng stress sa iyong kirurhiko site.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon. Kung ikaw ay madaling kapitan ng pagsusuka pagkatapos ng operasyon, maaari kang magtanong kung posible para sa iyo na magkaroon ng IV anesthesia, kaysa sa mga pabagu-bago ng gases. Ang inhaled na uri ng mga gamot ng anesthesia ay kilala na nagiging sanhi ng higit pa pagduduwal kaysa sa uri na ibinigay ng IV.
Ang uri ng operasyon ay kilala rin na mag-ambag sa pagduduwal at pagsusuka. Ang pinakamaliit na invasive procedure, mga operasyon na may kinalaman sa mukha at ulo, mga operasyon sa tiyan, mga operasyon sa ihi at operasyon sa mga organo ng reproduktibo ay kilala na may mas mataas na mga rate ng PONV kaysa sa iba pang mga pamamaraan.
Ang mga lalaki ay malamang na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng pagtitistis na mas mababa kaysa sa mga babaeng pasyente, at ang mga batang pasyente ay malamang na makaranas ng higit sa matatandang pasyente. Ang mga indibidwal na madaling kapitan ng sakit sa paggalaw ay may mas mataas na rate ng pagduduwal, tulad ng mga di-naninigarilyo. Ang pasyente na nagkaroon ng mga naunang pagbubuntis ng postoperative na pagduduwal at pagsusuka sa isang nakaraang operasyon ay mas malamang na magkaroon ito kaysa sa average na pasyente.
Ang tool na tinatawag na Apfel Scale ay kadalasang ginagamit upang matukoy kung ang isang pasyente ay malamang na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon. Mayroong apat na katanungan sa sukatan:
- Ang babae ba ay pasyente?
- Ang pasyente ba ay isang di-naninigarilyo?
- Nagdusa ba ang pasyente dahil sa pagkakasakit ng paggalaw?
- Ay ang opioid sakit gamot bahagi ng plano sa pagbawi?
Para sa bawat sagot na oo, ang pasyente ay binibigyan ng isang punto, na may apat na ang pinakamataas na bilang ng mga puntos. Ang isang pasyente na may isang punto ay may 10% na posibilidad ng postoperative na pagduduwal at pagsusuka, isang pasyente na may apat na puntos ay may 78% na panganib. Ang iskor na ito ay tutulong sa tagapagbigay ng anestesya na magdesisyon kung ang mga gamot na maiiwasan ay dapat ibigay sa panahon o kaagad pagkatapos ng operasyon. Kung puntos ka sa itaas 2 sa sukat na ito, maaaring gusto mong ipaalam sa iyong provider ng anesthesia na ikaw ay nasa panganib para sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon.
Pag-iwas
Para sa ilang mga pasyente, ang provider ng anesthesia ay mag-pre-medicate para sa pagduduwal at pagsusuka, ibig sabihin ay magbibigay sila ng anti-alibadbad na gamot bago magkaroon ng anumang mga sintomas ang pasyente. Ito ay madalas na ginagawa kapag ang pasyente ay nagkaroon ng operasyon na madaling kapitan ng komplikasyon kapag nangyayari ang pagsusuka. Halimbawa, ang mga pasyente na may malaking tistis sa tiyan ay maaaring magkaroon ng isang napaka seryosong komplikasyon na tinatawag na dehiscence at evisceration kung ang prolonged na pagsusuka ay nangyayari. Ang gamot na ginagamit upang gamutin ang pagduduwal ay kadalasang mas epektibo sa pag-iwas sa pagduduwal kaysa sa pagbawas ng pagduduwal matapos itong mangyari.
Ang pagbalik sa isang regular na diyeta ay dapat gawin sa mga hakbang. Ang unang hakbang ay karaniwang nagsusuot sa mga chips ng yelo, kung ito ay matagumpay na magagawa, ang pasyente ay magsisimula sa malinaw na mga likido, pagkatapos ay isang ganap na likido na pagkain, na sinusundan ng isang diyeta na malambot na pagkain at sa wakas ay isang regular na diyeta.
Ang mga indibidwal na may mga partikular na pangangailangan, tulad ng diyabetis na diyeta, ay magkakaroon ng soft diabetic friendly na pagkain, alinsunod sa kanilang mga pangangailangan sa pandiyeta.
Mga Paggamot
Zofran (Ondansetron): Ang gamot na ito ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng isang IV o bilang isang pill para sa pag-iwas o paggamot ng pagduduwal at pagsusuka.
Phenergan (Promethazine): Ang gamot na ito ay kadalasang ibinibigay para sa pagduduwal at pagsusuka, at maaaring mabigyan ng IV, pasalita bilang isang tableta o syrup, bilang isang supositoryo, o bilang isang iniksyon sa isang kalamnan. Ito ay kilala na magkaroon ng isang side effect ng pagpapatahimik, paggawa ng karamihan sa mga pasyente ay inaantok.
Reglan (Metoclopramide): Ang gamot na ito ay ibinigay upang madagdagan ang pagkilos ng mga bituka, dahil madalas itong tamad matapos ang kawalan ng pakiramdam, at ito ay maaaring magresulta sa pagduduwal at pagsusuka.
Ito ay ibinibigay bilang isang tableta o sa pamamagitan ng isang IV.
Compazine: Ang gamot na ito ay ginagamit para sa maraming mga isyu, ngunit ito ay kilala upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka sa pasyente ng operasyon. Maaari itong ibigay bilang isang iniksyon sa isang kalamnan, sa pamamagitan ng isang IV, bilang isang pill o supositoryo. Maaari rin itong mabawasan ang pagkabalisa.
Scopolamine: Ang gamot na ito ay ginagamit para sa pagkakasakit ng paggalaw at postoperative na pagduduwal at pagsusuka. Maaari itong i-apply bilang isang patch, na ibinigay sa pamamagitan ng isang IV o bilang isang iniksyon.
IV fluids: Para sa ilang mga tao, ang pagiging mahusay na hydrated ay maaaring mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka. Para sa iba, ang proseso ng pagsusuka ay maaaring mabilis na humantong sa dehydration IV fluids ay karaniwang ginagamit kasama ng isang gamot para sa paggamot ng pagduduwal at pagsusuka.
Nasogastric Tube: Para sa malubhang pagsusuka, ang isang nasogastric tube ay maaaring mailagay sa tiyan. Ang tubong ito ay ipinasok sa ilong (o bibig kung ang pasyente ay nasa isang bentilador), papunta sa esophagus at pababa sa tiyan. Ang tubo ay naka-attach sa isang aparato ng pagsipsip na malumanay na nalalapat sa pagsipsip sa tubo, pag-aalis ng mga nilalaman ng tiyan.
> Pinagmulan:
> Pangkalahatang-ideya ng Mga Komplikasyon sa Post-Anesthesia Care Unit. Hanggang sa Petsa.