Sinusuportahan ba ng kasalukuyang ebidensiya ang paggamit nito?
Posible bang ang isang gamot na ginagamit sa pagtrato ng opioid at pagkagumon sa alkohol ay maaaring mapabuti ang mga buhay at pananaw ng mga taong naninirahan na may maraming sclerosis (MS) ?
Ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig na maaaring ito. Habang hindi naaprubahan para sa naturang paggamit, ang mas mababang dosis naltrexone (LDN) ay unti-unti na inireseta ng off-label upang gamutin ang pagkapagod na may kaugnayan sa MS , isang pangkaraniwan at kadalasang nakapagpapahina sintomas ng sakit.
Naaprubahan na Paggamit ng Naltrexone
Naltrexone ay naaprubahan ng US Food and Drug Administration noong 1984 para sa paggamot ng opioid addiction at noong 1994 upang gamutin ang paggamit ng alcohol disorder (AUD). Sa buong inirerekumendang dosis (50-100 miligram bawat araw), nililimitahan ng naltrexone ang epekto ng opioids at binabawasan ang pagnanais ng isang tao na uminom.
Sa parehong mga kapasidad, ang naltrexone ay ipinapakita upang maghatid ng katamtaman sa mahinang mga resulta sa paggamot karagdagan ngunit maaaring kapaki-pakinabang kapag ginagamit bilang bahagi ng isang nakabalangkas, direktang sinusunod na paggamot na programa.
Paggamit ng Naltrexone sa Off-Label
Sa oras na naltrexone ay unang binuo, ang mga mananaliksik sa Penn State College of Medicine ay nagsimulang mag-aral ng paggamit nito sa pagpapagamot ng mga autoimmune disorder (kung saan ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa sariling mga selula ng katawan).
Maraming sclerosis ang pinaniniwalaan ng marami na sanhi ng isang tugon sa autoimmune at kabilang sa pinakamaagang kandidato para sa pagsisiyasat. Ang natuklasan ng mga mananaliksik ay ang napakababa na dosis ng gamot na pinalakas ang produksyon ng hormone endorphin, na nagreresulta sa mas mataas na antas ng enerhiya at isang malakas na anti-inflammatory response.
Ito ay katulad ng kung ano ang nangyayari sa pagbubuntis kung saan nadagdagan ang produksyon ng endorphin na nauugnay sa pinalawig na mga panahon ng MS remission.
Kahit na mayroong anumang mahirap na klinikal na katibayan upang suportahan ang isang teorya, ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang LDN ay maaaring mabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga sintomas ng MS tulad ng pagkapagod, sakit, kawalang-sigla , kognitibong dysfunction , at depression .
Mga Rekomendasyon sa Paggamot
Kapag inireseta sa tulad maliit na dosis (mas mababa sa 10 porsiyento ng na ginagamit sa pagkagumon therapy), LDN ay itinuturing na ligtas at mahusay na disimulado.
Ang mga dosis na karaniwang inireseta sa mga taong may MS range mula sa 1.5 milligrams hanggang 4.5 milligrams bawat araw. Ito ay pinapayuhan na ang mga tao na may anumang anyo ng spasticity ay hindi kukulangin sa tatlong miligrams araw-araw dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pagkasira ng kalamnan.
Ang LDN ay maaaring kunin na may o walang pagkain ngunit dapat ay dadalhin sa pagitan ng 9:00 at hatinggabi upang tumutugon sa likas na pag-release ng endorphin sa natural na tugatog ng katawan.
Ang pinaka-karaniwang epekto ng LDD ay matingkad na mga panaginip na malamang na mabawasan pagkatapos ng unang linggo o dalawa. Mas madalas, ang pagkamayamutin ay kilala rin na nangyari.
Mga Pagsasaalang-alang at Contraindications
Ang isa sa mga pangunahing salungat sa paggamit ng LDN ay pakikipag-ugnayan nito sa maraming mga gamot na nagbabago sa sakit na ginagamit upang gamutin ang MS. Batay sa pagkilos ng pharmacokinetic ng mga bawal na gamot, ang LDN ay hindi dapat gamitin sa Avonex , Rebif , o Betaseron . Sa kabaligtaran, mukhang walang mga kontrahan sa Copaxone .
Dahil ito ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng atay, ang LDN ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may hepatitis, sakit sa atay, o cirrhosis.
Ang LDN ay hindi dapat na isama sa anumang gamot na nakabatay sa opiate kabilang ang Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone). O kahit na mga code-based na ubo syrup.
Pagrepaso sa Kasalukuyang Katibayan
Habang ang popular na pinagkaisahan ay maaaring magmungkahi na ang LDN ay tumutulong sa pinahusay na kalusugan at kagalingan ng mga taong may MS, ang aktwal na katibayan ay karamihan ay halo-halong. Sa kanila:
- Isang pag-aaral ng pilot na isinagawa sa University of California sa San Francisco kasama ang 80 katao na may MS na ginagamot sa LDN sa loob ng walong linggo. Habang hindi binago ng LDN ang pisikal na pag-andar o kapasidad ng mga kalahok, nagbigay ito ng makabuluhang pagpapabuti ng istatistika sa kanilang kalidad ng buhay (kabilang ang pagbawas sa sakit at depresyon pati na rin ang pagtaas sa pag-andar ng kognitibo).
- Ang isang pagsubok na Phase II na isinagawa sa Italya noong 2008 ay tumingin sa 40 katao na may pangunahing progresibong MS sa paggamot ng LDN sa loob ng anim na buwan. Sa wakas, may mga statistical improvement sa spasticity (pinabuting 47 porsiyento, 11 porsyento ang lumala) ngunit walang pagpapabuti sa alinman sa depresyon (56 porsiyento ang napabuti, 33 porsiyento ay lumala) o pagkapagod (33 porsiyento ay napabuti, 41 porsiyento ay lumala). Sa kabaligtaran, ang LDN ay nauugnay sa isang statistical worsening ng sakit (28 porsiyento napabuti, 56 porsiyento lumala).
- Ang isang 17-taong randomized, controlled study noong 2010 ay walang statistical difference sa pagitan ng mga taong kumukuha ng LDN o placebo o anumang pagpapabuti sa kalidad ng mga variable ng buhay, kabilang ang sakit, enerhiya, pangkaisipang paggana, at emosyonal na kagalingan.
> Pinagmulan
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; at Goodin, D. "Pilot na pagsubok ng naliltyaks na mababa ang dosis at kalidad ng buhay sa maramihang esklerosis." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Isang pagsubok na pagsubok ng mababang dosis naltrexone sa pangunahing progresibong multiple sclerosis." Multo Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Ang epekto ng low-dosage naltrexone sa kalidad ng buhay ng mga pasyente na may maramihang esklerosis: isang randomized placebo-controlled trial." Multo Scler. 2010; 16 (8): 964-9.