Noong Marso 2013, ang US Food and Drug Administration ay nagbigay ng babala tungkol sa mga potensyal na problema sa puso sa antibiotic azithromycin. Ang babala ay nagpapahiwatig na ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang mas mataas na peligro ng biglaang kamatayan kapag kumukuha ng gamot na ito, lalo na ang mga taong may ilang mga uri ng sakit sa puso.
Ang babala ng FDA ay humantong sa malawak na coverage ng media, at binigyan ng katanyagan ng Z-Pack (na inireseta ng tinatayang 60 milyong beses bawat taon), ito rin ang humantong sa malawak na takot at pangingilabot sa mga pasyente at manggagamot.
Lamang Paano Mapanganib ang Azithromycin?
Ang Azithromycin ay isang miyembro ng macrolide antibyotiko pamilya, kasama ang erythromycin at clarithromycin. Matagal nang nalaman na halos lahat ng macrolide antibiotics ay nagdudulot ng pagpapahaba ng pagitan ng QT , isang pagsukat na ginawa mula sa isang electrocardiogram . At sa ilang mga indibidwal - mga ipinanganak na may isang variant ng matagal na QT syndrome , na isang genetic na kondisyon na maaaring makagawa ng mga arrhythmias para sa puso - anumang bagay na nagpapalawak sa agwat ng QT ay maaaring mapataas ang panganib ng isang mapanganib na arrhythmia na tinatawag na ventricular tachycardia .
Ang mga mahahabang pagitan ng QT ay maaaring medyo mapanganib sa mga taong may ilang mga uri ng sakit sa puso, lalo na ang coronary artery disease at heart failure .
Sa kabutihang palad, ang kabuuang panganib ng pagbuo ng isang mapanganib na arrhythmia na may azithromycin ay napakaliit - isang bagay tulad ng isa sa dalawang libong.
Samakatuwid, ang Azithromycin ay sumasali sa isang mahabang listahan ng mga gamot na maaaring pahabain ang pagitan ng QT, at kung gayon ay maaaring dagdagan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa mga taong madaling kapitan na may isang variant ng long-QT syndrome o sakit sa puso.
Ang mga gamot na ito, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ay kinabibilangan ng ilang mga antiarrhythmic gamot (mga gamot na, ironically, ay dapat na maiwasan ang arrhythmias), maraming mga antidepressant gamot, at ilang mga gamot na ginagamit para sa gastrointestinal sintomas.
Narito ang isang listahan ng mga gamot na nagpapalawak sa pagitan ng QT, pinananatili ng CredibleMeds, isang pederal na nakabatay sa unibersidad at pederal na pinondohan para sa Edukasyon at Pananaliksik sa Therapeutics.
Walang dahilan upang isipin na ang azithromycin ay mas mapanganib kaysa sa alinman sa iba pang mga gamot sa napakahabang listahan: iyon ay, para sa mga taong may isang variant ng matagal na QT syndrome o iba't ibang uri ng sakit sa puso, ang alinman sa mga gamot na ito ay maaaring maging potensyal mapanganib. Para sa iba, ang mga gamot na ito ay maaaring tanggapin nang hindi nababahala tungkol sa mga arrhythmias na nauugnay sa isang agwat ng haba ng QT.
Kung Paano Natukoy ang mga Tao na nasa Panganib
Maraming mga genetic marker ay kinikilala na kilalanin ang marami sa mga madaling kapitan ng mga tao, at higit pa tulad marker ay natuklasan sa lahat ng oras. Sinuman na may isa sa mga genetic marker na ito ay dapat na maiwasan ang azithromycin at anumang iba pang gamot sa listahang ito. Sa kasamaang palad, ang genetic testing ay hindi pa isang karaniwang pamamaraan, at ang karamihan sa mga tao na may isang pang-QT na variant ay walang ideya na sila ay nasa panganib.
Karamihan sa mga manggagamot sa araw na ito ay maiiwasan ang paggamit ng alinman sa mga pag-prolong na gamot na ito ng QT sa mga taong may kilala na long-QT syndrome, sa mga miyembro ng pamilya ng mga taong may pang-QT syndrome, o sa mga taong may mga hindi maipaliwanag na episodes ng cardiac arrest o syncope . Kung mayroong isang hinala ng isang pang-QT variant, ang ehersisyo stress test ay maaaring magamit bilang isang screening test. (Ang agwat ng QT ay maaaring pahabain sa panahon ng ehersisyo sa mga taong madaling kapitan.)
Ngunit sa kasalukuyang kalagayan ng sining, ang pinaka-bahagi ng mga doktor ay magreseta ng mga gamot tulad ng azithromycin, kung kinakailangan, sa sinumang walang sakit sa puso na walang personal o kasaysayan ng pamilya na tugma sa long-QT syndrome, at ang baseline electrocardiogram ay normal - lalo na kung (tulad ng sa iyong kaso) ang gamot ay paulit-ulit na ginagamit nang walang pag-sign ng isang problema.
Gayunman, malinaw na ang pinakamagandang gawin ay ang makipag-usap sa iyong sariling doktor tungkol sa kung maaari mong ipagpatuloy ang paminsan-minsang paggamit ng azithromycin nang ligtas.
> Pinagmulan:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azithromycin at ang Panganib ng Cardiovascular Death. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> US Food and Drug Administration. Azithromycin (Zithromax o Zmax): Communication ng Kaligtasan ng Gamot - Panganib ng Potensyal na Nakakamatay na Rhythms sa Puso. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery