Maraming mga bagay ang maaaring mahulaan ang isang kaso ng sakit sa likod, mula sa pinsala sa disc hanggang sa sikolohikal na mga isyu sa mga pagbabago ng tisyu na nagaganap sa paglipas ng panahon. Sa kamakailang mga dekada, ang ideya na ang iyong fascia - makapal na nag-uugnay na tissue na sumasaklaw, nag-organisa, at sumusuporta sa lahat ng mga kalamnan, buto, tendon, ligaments at mga organo ng katawan - ay maaaring ang pinagmulan ng sakit sa likod ay sinisiyasat sa piqued interes ng mga siyentipiko at ilagay ang mga practitioner magkamukha.
Kapag nahihilo ka ng masakit sa likod, baka gusto mong malaman kung ano ang nagiging sanhi nito - upang maalis mo ito. Well, mayroong isang malawak na malawak, flat kaluban ng fascial tissue na nakatira sa likod ng spinal column at nakaposisyon sa parehong mga panlikod (mababang likod) at thoracic (mid back) antas.
Ang lugar na ito ng fascia ay tinatawag na thoracolumbar fascia, ang lumbodorsal fascia, o simpleng, LF.
Ano ang Thoracolumbar Fascia ba
Kapag tiningnan mo ang thoracolumbar fascia mula sa likod na pagtingin sa isang anatomical drawing o diagram, maaari mong makita na ito ay gumagawa ng hugis ng diyamante. Dahil sa hugis na ito, ang malaking sukat nito, at ang medyo sentral na lokasyon nito sa likod, ang LF ay nasa isang natatanging posisyon upang matulungan ang pag-isahin ang mga paggalaw ng itaas na katawan sa mga mas mababa.
Ang mga hibla na bumubuo sa LF fascia ay napakalakas, na nagpapahintulot sa pagkakabit ng tisyu ng tissue na ito upang magpautang din.
Ngunit ang fascial tissue ay mayroon ding antas ng kakayahang umangkop, pati na rin.
Ang kalidad na ito na nagbibigay-daan sa LF upang makatulong sa pagpapadala ng mga pwersa ng paggalaw bilang mga kontrata sa likod ng mga kalamnan at pagrerelaks.
At ang thoracolumbar fascia ay isang pangunahing manlalaro sa contralateral movements. Ang isang perpektong halimbawa nito ay ang paglalakad.
Back Pain at Thoracolumbar Fascia
Ang mga siyentipiko at mga doktor ay hindi alam ng tiyak, ngunit posible na ang lumbodorsal fascia ay maaaring maglaro ng isang papel - o kahit na higit sa isang papel - sa pagkakaroon ng mababang sakit sa likod.
Ang pag-aaral ng 2017 na inilathala sa journal na Biomedical Research Internationa ay natagpuan na ang lumbodorsal fascia ay maaaring makabuo ng sakit sa likod sa tatlong posibleng paraan.
Una, kung pinanatili mo ang mga pinsala sa mikro at / o pamamaga - kadalasan ang dalawang ay may kaugnayan - ang mga ito ay maaaring pasiglahin ang mga libreng nerve endings na nakatira sa fascia. Ang mga libreng nerve endings ay, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga dulo ng mga ugat na nanggaling mula sa iyong central nervous system, ibig sabihin, ang iyong utak at spinal cord. Ang kanilang trabaho ay upang kunin ang impormasyon sa mga panlabas na pag-abot ng iyong katawan tulad ng iyong balat at fascia, at i-relay ito pabalik sa iyong central nervous system. Tulad ng teorya, kapag ang fascia na malapit sa iyong balat, bilang LF ay, ay nagiging nasira, o infused sa nagpapasiklab sangkap ang mga "insults" ay ipinadala pabalik sa iyong utak at spinal cord para sa pagproseso at pagtugon.
Sa pamamagitan ng paraan, ang fascia ay may maraming, maraming mga libreng nerve endings.
Pangalawa, pagkatapos ng isang pinsala, karaniwang para sa mga tisyu na maging sobra-sobra o sobrang sobra. Ito ay talagang isang estruktural pagbabago - isa na maaaring baguhin ang iyong pakiramdam ng ayos ng buong katawan at ang paraan ng iyong katawan gumagalaw. Maniwala ka o hindi, ang mga pagbabago sa istruktura gaya ng mga ito ay maaaring makaapekto sa mga antas ng sakit pati na rin ang kalidad ng sakit na maaaring maranasan mo; ang iyong sakit ng threshold ay maaaring ibababa, na nangangahulugan lamang ng pakiramdam ng sakit ay mas madali, at mas mabilis.
At sa wakas, tulad ng nakita natin sa itaas, ang pinsala ay may posibilidad na pasiglahin ang mga ugat. Dahil ang mga nerbiyos ay lumalabas habang nagpapatuloy sila mula sa iyong ugat ng nerbiyos sa paligid ng iyong katawan, ang ugat ng sangay na naglilingkod sa nasugatan na lugar ay maaari ring magpadala ng mga signal ng sakit, sa pamamagitan ng isa pang sangay, sa kalapit na fascia.
Ang Tatlong Mga Layer ng Thoracolumbar Fascia:
Ang thoracolumbar fascia ay nahahati sa tatlong layers: ang back layer (tinatawag na posterior layer), ang gitnang layer, at ang front layer (tinatawag na anterior layer).
Maraming mga back muscles na nakalakip sa thoracolumbar fascia. Halimbawa, ang erector spinae, isang grupo ng kalamnan na kilala rin bilang mga paraspinals, tumakbo longitudinally pababa sa gulugod.
Ang mga paraspin ay naka-attach sa thoracolumbar fascia, pati na rin sa payat na payat na gulugod.
Ang panlikod na bahagi ng posterior layer ng thoracolumbar fascia ay umaabot mula sa ika-12 (pinakamababa) na buto sa itaas ng iyong balakang sa balakang (tinatawag na iliac crest). Kasama ang paraan, kumokonekta ito sa panloob na pahilig na tiyan ng kalamnan at ang nakahalang tiyan ng kalamnan . Dahil sa mga koneksyon na ito, ang thoracolumbar fascia ay tumutulong sa tulay ang mga kalamnan ng likod sa mga kalamnan ng tiyan sa dingding.
Ang latissimus dorsi , isang malaki, mababaw na matatagpuan sa likod ng kalamnan na gumaganap ng isang pangunahing papel sa tindig at paglipat ng bigat ng katawan gamit ang mga armas at balikat, nagmula mula sa thoracolumbar fascia. (Ang mga fibers ng lats, tulad ng kalamnan na ito ay madalas na tinatawag na, palawigin palabas mula sa fascia.)
Ang front bahagi ng thoracolumbar fascia (ang anterior layer) ay sumasakop sa isang kalamnan na tinatawag na quadratus lumborum. Ang quadratus lumborum ay pinapalitan ang puno ng kahoy sa gilid at tumutulong na mapanatili ang isang malusog na pustura. Ang quadratus, tulad ng kung minsan ay tinatawag na maikli, ay kadalasang nasasangkot sa sakit sa likod na may kaugnayan sa kalamnan.
> Pinagmulan:
> Loukas M. et. al. Anatomiya at biomechanics ng vertebral aponeurosis na bahagi ng posterior layer ng thoracolumbar fascia. "Surg Radiol Anat Marso 2008.
> Moore, K., Dalley, A. Clinically Oriented Anatomy. Ikalima. Edisyon. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore.
> Nickelston, P., DC, Thoracolumbar Fascia: Ang Malalang Pain Linchpin. Dynamic Chiropractic. Nobyembre 2013.
> Wilke, J., et. al. Ang Lumbodorsal Fascia bilang isang Potensyal na Pinagmulan ng Mababang Back Pain: Isang Narrative Review. Biomed Res Int. Mayo 2017.