Walang Dugo Surgery at Dugo Conservation

Paano at Bakit Pinipili ng mga Pasyente ang Surgical na Pagpipilian

Ang konserbasyon ng dugo ay isang pangkat ng mga diskarte na ginagamit upang mabawasan ang pangangailangan para sa dugo na ginagamit sa panahon ng paggamot para sa isang kalagayan sa kalusugan. Para sa mga indibidwal na nagnanais na walang operasyon sa dugo, na kung saan ay ang anumang pamamaraan ng operasyon kung saan walang mga produktong pang-dugo sa dayuhan sa pasyente ang ginagamit, mahalaga ang konserbasyon ng dugo.

Maraming pamamaraan ng pagtitipid ng dugo ay angkop para sa sinuman na gustong mabawasan ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo sa panahon o pagkatapos ng kanilang operasyon.

Bakit ang Conservation ng Dugo Nagsimula sa isang Lab

Ang donasyon ng dugo ay isang mahalagang mapagkukunan. Araw-araw ang sistema ay nakasalalay sa pagkabukas-palad ng mga indibidwal na handang magbigay ng kanilang oras at dugo upang tulungan ang iba. Ang pagliit ng basura ng dugo ay makatuwiran lamang at nagsisimula ito sa pagkolekta at pagproseso ng dugo.

Sa ilang mga paraan, ang mga diskarte sa konserbasyon ng dugo sa antas ng dugo ay may kabuluhan lamang: gumamit ng dugo bago ito mawalan ng bisa upang hindi na kailangang itapon, mapabuti ang pangangasiwa ng dugo upang walang dahilan upang itapon ito, at, sa pangkalahatan, gamutin ang dugo bilang mahalagang mapagkukunan na ito.

Sa pamamagitan ng pagprotekta sa naibigay na dugo, mas malamang na magkaroon kami ng sapat na dugo kapag ang isang indibidwal (o maraming indibidwal) ay may pangangailangan para sa isang maliit o kahit napakalaking transfusion.

Mga Pangyayari Mga Pasyente Piliin ang Conservation ng Dugo at Surgery ng Dugo

Maraming mga kadahilanan kung bakit ang isang indibidwal ay pipiliin na huwag tanggapin ang dugo o mga produkto ng dugo mula sa isang donor, at mayroong higit pang mga kadahilanan kung bakit ang pagpapanatili ng dugo ay matalino mula sa praktikal na pananaw.

Makatwirang makatutulong upang maiwasan ang pagsasalin ng dugo kung posible, dahil may mga panganib na anuman ang uri ng produkto ng dugo na ibinigay.

Ang pagtitipid ng dugo sa antas ng pangangalagang pangkalusugan ay tumatagal ng maraming anyo, at ang mga dahilan sa pag-iwas sa dugo ay nag-iiba sa pagitan ng mga indibidwal. Ang ilang mga kadalasang dahilan ay ang:

• Relihiyon: Ang ilang relihiyon, kabilang ang Saksi ni Jehova, ay nagbabawal o nagpapahina sa mga pagsasalin ng dugo.

• Pag-iwas sa mga panganib ng pagsasalin ng dugo : Tungkol sa 1 sa bawat 2,000 mga pasyente na tumatanggap ng pagsasalin ng dugo ay magkakaroon ng impeksyon sa bacterial mula sa transfusion, at 1 pasyente sa 100 ay magkakaroon ng lagnat bilang reaksyon sa isang pagsasalin ng dugo. Bagaman ito ay bihira, isang tinatayang 1 sa 600,000 na transfused na mga pasyente ay mamamatay mula sa kanilang pagsasalin ng dugo, kadalasan pagkatapos ng isang nagbabagang buhay na reaksiyong alerhiya na tinatawag na anaphylaxis. Ang karamihan ng mga tao na may pagsasalin ng dugo ay walang mga komplikasyon mula sa pamamaraan.
• Mga pag-aalala tungkol sa nakahahawang sakit: Habang ang suplay ng dugo sa Estados Unidos ay lubos na ligtas, nagkaroon ng mga indibidwal sa nakaraan na nahawahan ng hepatitis at maging HIV sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo . Ang mga malubhang impeksyon na dulot ng isang pagsasalin ng dugo ay napakabihirang. Maraming mga bansa ang may pantay na ligtas na supply ng dugo, ngunit mayroon ding maraming mga bansa na walang sapat na kontrol sa kalidad upang mapigilan ang impeksiyon.
• Nakaraang transfusion reaksyon: Ang mga indibidwal na nagkaroon ng malubhang reaksyon ng transfusion matapos ang pangangasiwa ng dugo sa nakaraan ay hindi maaaring makapagdulot ng mga transfusyon, gaano man kahirap sila maaaring kailanganin. Kung ang anaphylaxis, isang nakapagpapalusog na reaksiyong alerdyi sa buhay, ay nangyayari dahil sa isang pagsasalin ng dugo ang pasyente ay maaaring ipaalam na huwag tanggapin ang pagsasalin ng dugo sa hinaharap.

Ang mga Indibidwal na Karamihan ay Posible na Kailangan ng Transfusion Sa Operasyon

Ang ilang uri ng mga pinsala, mga kondisyong medikal at mga gamot, ay maaaring magtataas ng mga pagkakataon na kailangan ng isang pasyente ng pagsasalin ng dugo sa panahon o pagkatapos ng isang operasyon. Maraming mga uri ng pagtitistis ang sanhi ng minimal na pagkawala ng dugo, ngunit ang iba ay kilala na madalas na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

• Mas matanda na edad: Ang mas matandang nasa hustong gulang ay mas malamang na nangangailangan ng transfusion kaysa sa mas bata na pasyente.
• Anemia : Ang pasyente na may nabawasan na antas ng mga pulang selula ng dugo, anuman ang dahilan, ay mas malamang na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo sa panahon o pagkatapos ng operasyon.
• Mga pasyente sa mga thinner ng dugo: Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa pagdami ng dugo ngunit humantong din sa mas maraming dumudugo sa panahon ng operasyon. Sila ay madalas na tumigil bago ang isang nakaplanong surgery.

• Pagbalik sa O: Mga pasyente na may pangalawang operasyon upang iwasto ang mga komplikasyon matapos ang isang kamakailang pamamaraan.
• Emergency surgery : Ang operasyon na hindi planado at hindi inaasahang ay karaniwang ginagawa lamang para sa nakamamatay na sakit, dahil sa malubhang sakit ay nagdaragdag sa pangkalahatang antas ng panganib ng anumang operasyon kasama ang panganib ng pagdurugo.
• Malubhang o maramihang mga medikal na kondisyon bilang karagdagan sa dahilan ng operasyon.
• Buksan ang operasyon ng puso na nangangailangan ng paggamit ng makina ng bypass ng puso-baga.
• Kanser: Ang ilang mga uri ng kanser ay maaaring mabawasan ang kakayahan ng katawan upang makabuo ng mga pulang selula ng dugo, habang ang iba ay bumaba sa kakayahan ng katawan na gumawa ng mga clotting factor sa atay - na nagpapahintulot sa dugo na mabubo sa panahon ng pagdurugo.
• Trauma surgery: Mga pinsala na dulot ng isang makabuluhang epekto, tulad ng isang seryosong pag-crash ng kotse, karaniwang nagreresulta sa mas maraming pagdurugo kaysa sa iba pang mga uri ng pinsala.
• Mga pasyente na may isang clotting disorder

Paano Piliin ang Conservation ng Dugo at Surgery ng Dugo

1. Sabihin sa iyong Surgeon. Kung napagpasyahan mong iwasan o tanggihan ang isang pagsasalin ng dugo habang may operasyon dapat mong abisuhan ang iyong siruhano at kirurhiko koponan bilang maaga hangga't maaari, mas mabuti kapag unang tinatalakay ang posibilidad ng operasyon. Kung ang iyong siruhano ay hindi makagawa ng isang walang operasyon na walang dugo, humingi ng isang referral sa isa na makakaya.
2. Hanapin ang Iyong Ospital. Hindi lahat ng mga ospital ay nag-aalok ng buong programa ng konserbasyon ng dugo o walang operasyon na walang dugo. Habang ang marami sa mga pamamaraan na ginagamit upang mabawasan ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo ay posible sa karamihan sa mga pasilidad, ang mga diskarte sa walang operasyon na walang dugo ay hindi magagamit sa lahat ng lugar. Halimbawa, ang isang transplant sa atay ay magagamit sa maraming mga malalaking ospital sa buong bansa, ngunit napakakaunting mga ospital ang makakapagsagawa ng walang dugo na transplant sa atay.
3. Dokumento ang iyong mga Kagustuhan. Sa sandaling makilala mo ang ospital kung saan ikaw ay magkakaroon ng operasyon, kakailanganin mong kumpletuhin ang mga papeles na nag-dokumento ng iyong mga nais kung pinili mong tanggihan ang lahat ng mga produkto ng dugo habang nasa ospital. Ang form na ito ay isang uri ng advanced na direktiba. Tandaan na ang pasyente ay may karapatan na tanggihan ang paggamot ng lahat ng uri, hindi lamang ang pangangasiwa ng dugo.
4. Mag-sign Up Maagang. Ito ay nangangailangan ng oras upang magplano ng isang walang dugo na operasyon. Ang isang bagay na kasing simple ng pagpapagamot sa iron anemia deficiency sa paghahanda para sa pagtitistis ay maaaring tumagal ng 6 hanggang 12 na linggo, kung ang kalagayan ay hindi malubha. Kapag ang anemya ay ginagamot, ang isang pasyente ay maaaring mangailangan ng mga karagdagang linggo upang magkaroon ng dugo na nakuha at nakaimbak para sa kanilang potensyal na transfusion sa hinaharap. Ito ay tinatawag na autologous blood transfusion . Sa wakas, kapag ang sapat na dugo ay naka-imbak, ang katawan ay nangangailangan ng oras upang mabawi at gawing muli ang mga tindahan ng dugo.

• Tukuyin kung mayroong isang walang dugo na tagapag-ayos ng operasyon sa pasilidad kung saan ka magkakaroon ng operasyon. Ang indibidwal na ito ay maaaring makatulong sa planuhin ang pangangalagang kailangan sa buong karanasan sa pag-opera.

Pagkonsumo ng Dugo Bago ang Surgery

Mahalaga ang pagpaplano bago ang isang walang operasyon na walang dugo. Para sa isang pasyente upang tiisin ang pagtitistis nang walang dugo, dapat sila ay nasa posibleng posibleng pisikal na kalagayan bago ang pamamaraan. Nangangahulugan ito ng pagkakaroon ng malusog na dugo upang ang katawan ay maaaring mas mahusay na tiisin ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Ang prosesong ito ay nagsisimula sa pagsubok ng dugo ng pasyente upang mapabuti ang kalidad ng dugo, kung kinakailangan, at hindi kailangang pagkawala ng dugo ay maaaring pigilan. Kung ang pasyente ay determinado na maging anemic, na nangangahulugan ng pagkakaroon ng masyadong ilang mga pulang selula ng dugo, ang dahilan para sa anemya ay kailangang matukoy at ang kondisyon ay itatama kung maaari. Iyon ay maaaring mangahulugan ng mga pagbabago sa diyeta at suplemento o pagsusuri sa medikal na hinaharap. Ang dumi ay maaaring masuri para sa dugo upang tiyakin na walang dugo ay nawala sa digestive tract. Ang mga kababaihan na may matinding pagdurugo ay maaaring tumukoy sa isang espesyalista na makatutulong na mabawasan ang pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng gamot o pamamaraan kung kinakailangan.

Kapag ang dugo ay iginuhit para sa pagsubok ng lab, ang mas maliit na dami kaysa sa karaniwan ay madalas na iginuhit, kung minsan ay gumagamit ng mga pagsubok na kagamitan at kagamitan na karaniwang inilaan para sa maliliit na bata. Ang isang bagong panganak ay hindi makahihintulutan ng malalaking dami ng dugo na madalas na inilabas, kaya ang mga pagsusulit ay dinisenyo upang magamit ang mas maliit na dami ng dugo kaysa sa mga ginagamit para sa mga may sapat na gulang.

Kung malamang na kinakailangan ang dugo sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay maaaring "mag-donate" ng kanilang sariling dugo, na kung saan ay pagkatapos ay maiimbak upang magamit ito sa ibang pagkakataon sa panahon ng operasyon ng pasyente. Ang mga pasyente na nag-aalala tungkol sa mga panganib ng pagsasalin ng dugo ngunit walang pagtutol sa isang pagsasalin ng dugo sa pangkalahatan ay maaaring magkaroon din ng mga miyembro ng pamilya ang kanilang dugo para sa pamamaraan sa hinaharap.

Sa ilang mga kaso, ang gamot ay ibinigay upang madagdagan ang halaga ng mga pulang selula ng dugo bago ang pamamaraan. Ang mga gamot na ito, kabilang ang erythropoietin, ay maaaring masyadong mahal at kadalasan ay nakalaan para sa mga pasyente na may anemya na hindi tumutugon sa ibang mga uri ng paggamot.

Pagkonsumo ng Dugo Sa panahon ng Surgery

Ang isang siruhano na may mahusay na pag-opera sa walang dugo at nakaranas sa paggamit ng mga diskarte sa konserbasyon ng dugo na ginamit bago, sa panahon at pagkatapos ng operasyon ang pinakamahalagang bahagi ng isang matagumpay na operasyon na walang dugo. Ang mga maliliit na pagbabago sa mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magbayad ng mga gantimpala sa mga gantimpala sa mga pagkakasakit ng dugo Halimbawa, ang pagputol ng tissue gamit ang isang panistis ay humahantong sa pagdurugo, kaya kung saan posible ang isang electric cautery device, na bumabagsak ngunit gumagamit din ng init upang ihinto ang dumudugo, ay kadalasang ginagamit.

• Mga pamamaraan ng Robotic: Maraming mga operasyon ang maaaring isagawa gamit ang robotic technology, na maaaring bawasan ang dami ng pagdurugo na inaasahang sa panahon ng operasyon.
• Minimally invasive techniques: Laparoscopic surgery ay gumagamit ng maramihang napakaliit na incisions upang magsagawa ng isang pamamaraan kaysa sa isang solong malaking paghiwa na ayon sa kaugalian ay ginamit. Ang mas bagong ito ngunit karaniwan na pamamaraan ay kadalasang binabawasan ang dumudugo nang higit sa mas matagal na "bukas" na pamamaraan.
• Cell saver: Ito ay isang aparato na nagpapahintulot sa siruhano na mangolekta ng dugo na nawala mula sa surgical site sa panahon ng operasyon. Pagkatapos makolekta ito ay itinuturing na may mga thinner ng dugo upang maiwasan ang clotting at kung angkop ang dugo ay maaaring ibalik sa pasyente bilang isang pagsasalin ng dugo.
• Pagpapanatili ng temperatura ng pasyente: Maraming mga operating room ang medyo cool, at dahil sa temperatura ng kuwarto kasama ang pagiging napaka pa rin sa panahon ng pagtitistis, ang temperatura ng katawan ng pasyente madalas bumababa sa panahon ng pagtitistis. Ang drop sa temperatura ng katawan ay maaaring humantong sa nadagdagan dumudugo upang ang mga pagsisikap ay ginawa upang mapanatili ang temperatura ng pasyente sa isang normal na antas.
• Ang pagpoposisyon ng pasyente: Ang paraan ng pasyente ay inilalagay sa talahanayan sa operating room ay maaaring maka-impluwensya kung magkano ang dumudugo ay nangyayari. Ang perpektong posisyon ay nag-iiba depende sa operasyon na ginagawa.
• Gamot upang mabawasan ang pagdurugo: May mga gamot na maaaring ibibigay upang maiwasan at mabawasan ang pagdurugo, tulad ng tranexamic acid. Ang mga gamot na nagdaragdag ng dumudugo ay iiwasan din.
• Paggamot sa paghiwa: Upang mabawasan ang dumudugo sa kirurhiko site, ang mga tissue adhesives ay maaaring maipapataw sa isang paghiwa bilang pulbos o likido. Ang mga adhesives ay nagtataguyod ng dugo sa site upang mabubo at upang itigil ang dumudugo ng mas mabilis.

Pagkonsumo ng Dugo Pagkatapos ng Surgery

Sa pamamagitan ng pangangailangan, ang pagpapaubaya para sa mababang antas ng hemoglobin (pinababang bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay kinakailangan pagkatapos ng walang operasyon na walang dugo. Hindi ito nangangahulugan na ang dumudugo ay hindi papansinin at hindi ginagamot kung may dumudugo pagkatapos ng pamamaraan, ngunit ito ay nangangahulugan na ang karaniwang pagtugon sa pagkawala ng dugo ay maaaring naiiba.

Ang pagdurusa ay agresibo na gamutin sa isang pagsisikap na pigilan ang pagkawala ng dugo. Halimbawa, ang isang tistis na patuloy na dumudugo pagkatapos ng operasyon ay maaaring gamutin nang mabilis gamit ang tissue adhesives upang hikayatin ang clotting, presyon na gaganapin sa ibabaw ng tistis upang bawasan ang pagdurugo at bantayan nang maigi para sa anumang mga indicasyon na ang pasyente ay kailangang bumalik sa OR upang malaman kung saan ang dugo ay nagmumula.

Ang mga Panganib sa Operasyong Hindi Dugo

Ang pagtitipid ng dugo ay may ilang mga panganib, dahil ang ideya ay para lamang mabawasan ang dami ng dugo na ginamit sa paggamot ng pasyente. Ang walang dugo na operasyon, gayunpaman, ay ganap na may mga panganib, na marami sa mga ito ay karaniwan sa mga indibidwal na may anemia.

Ang mga indibidwal na mayroong anemya, kung ito ay anemia dahil sa pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon o ibang dahilan, ay maaaring makaramdam ng mga sintomas ng anemya: kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, at hindi pagpapahintulot ng ehersisyo. Kapag ang antas ay mababa na sapat na ito ay karaniwang itinuturing na may isang pagsasalin ng dugo, ang paglunas ay magaganap nang mas mabagal kaysa sa isang indibidwal na may malusog na mga antas. Sa malubhang kaso ng anemia, tulad ng pagbaba ng mga antas ng pulang selula ng dugo na nakikita kapag ang isang pasyente ay may matinding pagdurugo, ang panganib ng kamatayan ay tunay na tunay. Sa kabutihang-palad, ang panganib ng kamatayan ay nananatiling mababa para sa karamihan ng mga pasyente na walang dugo na operasyon.

Ilang Mga Salita Tungkol sa Pagkonsumo ng Dugo at Surgery ng Dugo

Malamang na ang ilan sa mga pamamaraan na ginagamit upang maiwasan ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo na partikular na binuo para sa mga pasyente na natukoy na hindi magkaroon ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon ay magsisimula na maging mas pangkaraniwan para sa lahat ng pasyente na inaasahang operasyon. Ito ay dahil ang mga pamamaraan na ito (kadalasan) ay madaling ipatupad at maaaring bawasan ang kabuuang panganib na nahaharap sa pasyente kung maiiwasan ang pagsasalin ng dugo.

> Pinagmulan:

> Perioperative Blood Transfusion at Dugo Conservation sa Ospital Surgery: Ang Kapisanan ng Thoracic Surgeon at Ang Kapisanan ng Cardiovascular Anesthesiologists Klinikal Practice Guideline. Ang Kapisanan ng Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Paggamot ng Dugo ng Surgery: Preoperative Autologous Donasyon ng Dugo. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.