Pagpapalawak ng Medicaid at mga subsidyo ng ACA ay nakasalalay sa kita, hindi mga asset
Ang mga subsidyo na premium na Affordable Care Act (ACA) (mga premium tax credits) ay walang pagsubok sa pag-aari. Hindi rin lumalawak ang Medicaid sa ilalim ng ACA. Sa parehong mga kaso, ang pagiging karapat-dapat ay batay lamang sa kita. Hindi mahalaga kung magkano ang pera ng mga tao sa bangko o sa stock market, o kung magkano ang kanilang mga tahanan ay nagkakahalaga. Ang tulong na magagamit sa pamamagitan ng pinalawak na Medicaid o mga subsidyong premium ay nakasalalay lamang sa taunang kita.
Pagpapalawak ng Medicaid
Sa District of Columbia at sa 31 estado na pinalawak na Medicaid, ang coverage ng Medicaid ay magagamit upang magpalista sa kita ng sambahayan hanggang sa 138% ng antas ng kahirapan. Ang limitasyon ng kita para sa isang solong tao ay $ 16,753 sa 2018, ngunit habang ang antas ng kahirapan ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon, ang mataas na kita ng limitasyon para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay nagdaragdag din (ang mga pagsubok ng asset ay ginagamit pa rin para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid sa ilang mga pagkakataon-halimbawa, mga matatandang tao na sa isang nursing home na binabayaran ng Medicaid).
Sa 18 ng iba pang mga 19 na estado (lahat maliban sa Wisconsin), mayroong isang tinatayang 2.4 milyong katao na nasa puwang sa saklaw, na walang makatotohanang pag-access sa segurong pangkalusugan-hindi sila kwalipikado para sa Medicaid, at ang kanilang kita ay masyadong mababa para sa mga premium subsidies, na hindi umaabot sa ibaba ng antas ng kahirapan.
Mga kredito sa premium na buwis (aka, subsidyo)
Sa mga estado na hindi pa pinalawak na Medicaid, ang pagiging karapat-dapat para sa mga premium subsidies sa palitan ay nagsisimula sa antas ng kahirapan, at umaabot hanggang 400% ng antas ng kahirapan.
Sa mga estado na pinalawak na Medicaid, ang pagiging karapat-dapat para sa mga subsidyong premium ay nagsisimula kung saan ang pagiging karapat-dapat ng Medicaid ay natatapos (138% ng antas ng kahirapan) at umaabot hanggang 400% ng antas ng kahirapan.
Para sa apat na pamilya, 400% ng antas ng kahirapan ay kasalukuyang $ 98,400 sa taunang kita. Para sa isang sambahayan ng dalawang, ito ay $ 64,960 sa taunang kita.
Mahalagang tandaan na ang ilang mga aplikante ay hindi kwalipikado para sa mga subsidyo, sa kabila ng pagkakaroon ng kita na nasa ilalim ng 400% ng antas ng kahirapan. Totoo ito para sa mga mas bata (na ang mga premium ay mas mababa dahil sa kanilang edad) at ang mga taong nakatira sa mga lugar kung saan ang mga karaniwang pre-subsidy premium ay medyo mababa.
Ngunit para sa lahat na may kita na hanggang 400% ng antas ng kahirapan (maliban sa, sa kasamaang palad, ang mga tao sa nabanggit na puwang ng saklaw ng Medicaid), ang ACA ay tinitiyak na ang plano sa pangalawang pinakamababang gastos ay hindi nagkakahalaga ng higit sa isang pre- tinutukoy na porsyento ng kanilang kita.
Ano ang bilang bilang kita?
Ang pagiging karapat-dapat para sa pinalawak na Medicaid at mga subsidyong premium sa ilalim ng ACA ay depende sa binagong adjusted gross income (MAGI). At mayroong isang ACI na partikular na MAGI . Magsisimula ka sa iyong nabagong kita (AGI), na linya 37 sa Form 1040 (Line 4 sa isang Form 1040EZ, at Line 21 sa isang Form 1040A).
Pagkatapos ay mayroong tatlong bagay na dapat idagdag sa iyong AGI upang makuha ang iyong MAGI upang matukoy ang subsidy at medicaid na pagiging karapat-dapat. Kung mayroon kang kita mula sa alinman sa mga pinagkukunang ito, kailangan mong idagdag ito sa iyong AGI (kung wala kang kita mula sa alinman sa mga pinagkukunang ito, ang iyong MAGI ay katumbas lamang sa iyong AGI):
- Non-mabubuwisang kita ng Social Security
- Tax-exempt na kita ng interes (halimbawa, kung mayroon kang mga federal tax-exempt municipal bond)
- Mga kinita sa kita ng banyagang kita at pabahay para sa mga Amerikano na naninirahan sa ibang bansa
Ang iyong pagiging karapat-dapat sa subsidy (at pagiging karapat-dapat sa Medicaid sa 31 na estado na pinalawak na Medicaid) ay nakasalalay sa iyong MAGI. Ngunit walang pagsubok sa pag-aari.
Ang ilang mga kalaban ng ACA ay sumigaw ng masama, nagrereklamo na ang mga taong may milyon-milyong dolyar na halaga ng mga pamumuhunan ay maaaring makatanggap ng mga premium subsidies sa palitan. Totoo ito, bagaman ang kita sa pamumuhunan sa labas ng isang buwis-pakinabang na account (401k, IRA, HSA, atbp.) Ay binibilang bilang taunang kita. Kaya ang isang solong tao na hindi nagtatrabaho ngunit nakakakuha ng $ 50,000 sa mga kita ng pamumuhunan sa taon sa isang nabubuwisang account ay hindi karapat-dapat para sa mga premium subsidies sa exchange (ang upper income limit ay kasalukuyang $ 48,240 para sa isang indibidwal).
Ang mga break ng buwis para sa segurong pangkalusugan ay ang pamantayan
Ngunit mahalaga din na tandaan na ang premium subsidies ng ACA ay isang credit tax lamang. Para sa mga taong kumuha ng kanilang seguro sa kalusugan mula sa isang tagapag-empleyo-na kung saan ay ang karamihan ng mga di-matatandang Amerikano-palaging may mga makabuluhang buwis. Ang bahagi ng mga premium na binabayaran ng employer ay kabayaran ng walang bayad para sa empleyado. At ang bahagi ng premium na binabayaran ng empleyado ay ang pagbawas ng payroll bago ang buwis.
Wala pang anumang mga pagsubok sa pag-aari-o mga pagsusuri sa kita para sa bagay na iyon-sa pag-aayos na ito.
Sa kabilang panig, ang mga indibidwal na premium ng seguro ng kalusugan ay ganap na mababawas sa buwis para sa mga taong nagtatrabaho sa sarili. Ang mga taong bumili ng sariling saklaw ngunit hindi self-employed (halimbawa, nagtatrabaho sila para sa isang tagapag-empleyo na hindi nag-aalok ng coverage) ay maaaring kabilang ang mga premium ng seguro sa kalusugan sa kanilang kabuuang gastos sa medikal para sa taon, ngunit ang mga medikal na gastusin na lampas sa 7.5 porsiyento ng kita ay maaaring ibabawas. Ang threshold na ito ay tataas hanggang 20 porsiyento sa 2019. [Bihirang ito ay 7.5 porsyento, ngunit ang ACA ay nadagdagan ito sa 10 porsiyento ng 2017. Gayunpaman, ang Batas sa Trabaho at Trabaho na ipinatupad noong Disyembre 2017, ay bumaba ng threshold pabalik sa 7.5 porsyento para sa 2017 at 2018.]
Ngayon na ang ACA ay nagbibigay ng mga premium na subsidies sa ilang milyong mga tao na may indibidwal na seguro sa kalusugan, mahalagang ito ay leveled ang paglalaro ng patlang sa mga tuntunin ng buwis pakinabang para sa mga tao na bumili ng kanilang sariling mga health insurance at mga tao na makakuha ng seguro mula sa isang tagapag-empleyo (bagaman mga tao na kumita higit sa 400% ng antas ng kahirapan at bumili ng kanilang sariling segurong pangkalusugan ay pa rin sa isang disbentaha sa buwis kung maihahambing sa kanilang mga katapat na tumatanggap ng insurance ng health-sponsored na employer).
Ang isang tao na may isang milyong dolyar sa pagtitipid ngunit $ 30,000 lamang / taon sa kita (alinman sa kita sa pamumuhunan o kita mula sa isang trabaho, o isang kumbinasyon ng dalawa) ay maaaring makinabang mula sa premium tax credit ng ACA. Ang ilang mga kalaban ng ACA ay nanlulumo na ito ay hindi makatarungan, at sinasamantala nito ang isang "daan" sa ACA.
Ngunit kung ang taong iyon ay nagtrabaho para sa isang tagapag-empleyo na nagbigay ng segurong pangkalusugan, makakakuha siya ng walang bayad sa kabayaran sa anyo ng kontribusyon ng employer sa mga premium, at babayaran ang kanyang sariling bahagi ng mga premium na may mga pre-tax dollars. Maaaring siya lamang ang nagbabayad ng $ 100 o higit pa sa mga premium sa bawat buwan (o wala sa lahat, depende sa kung gaano kalaki ang kanyang tagapag-empleyo). At gayon pa man ito ay bihira na itinuturing bilang isang lusot, o hindi ito nakikita bilang mga taong mayaman na "sinasamantala" ng sistema.
Kapag tiningnan mula sa pananaw na ito, ang mga premium tax credits ng ACA ay nakatulong lamang na ilagay ang indibidwal na segurong pangkalusugan nang kapareho sa health insurance na inisponsor ng employer. At oo, ginawa din nila ang posibilidad para sa mga taong mas bata sa 65 na kumuha ng plunge sa sariling pagtatrabaho, part-time na trabaho, o maagang pagreretiro, nang hindi mag-alala na ang mga premium ng seguro sa kalusugan ay kakainin ang lahat ng kanilang savings bago sila maabot ang edad ng Medicare.
> Pinagmulan:
> Congress.gov. HR1, Batas sa Pagkilos at Mga Trabaho. Inatasan ang 12/22/2017.
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Opisina ng Assistant Secretary para sa Pagpaplano at Pagsusuri. Mga Alituntunin ng Kahirapan. Mga Alituntunin ng Pederal na Kahirapan ng US na Ginamit upang Tukuyin ang Pagiging Karapat-dapat para sa Ilang Pederal na Programa.
> Hindi ako Serbisyo ng Kita. Ang Premium Tax Credit-Ang Mga Pangunahing Kaalaman.