Pagdating sa impormasyon tungkol sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, kung hindi man ay kilala bilang Obamacare , minsan ay maaaring maging matigas upang paghiwalayin ang katotohanan mula sa fiction. Ang Kaiser Family Foundation kamakailan ang nag-ulat na mga 14 porsiyento lamang ng mga Amerikano ang nag-aakala ng mga social media site tulad ng Facebook at Twitter upang maging relatibong mapagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa ACA.
Ngunit ang impormasyon tungkol sa ACA ay patuloy na nagmumula sa social media-at kung minsan ay nagtataas ng mga tanong na nagpapahayag ng mga tao. Kung nagsimula kang mag-type ng "Kongreso ex ..." sa Google, ang unang autofill ay natapos na ang tanong bilang "exempt mula sa Obamacare?" Ito ay malinaw na isang tanong na maraming mga tao ay may, walang alinlangan sa bahagi dahil sa ang malaking bilang ng mga memes sa paksang ito na circulated sa social media sa nakaraang ilang taon.
Ang Obamacare ay Tumatanggap ng Mas Mahigpit sa Kongreso
Una, upang linawin, ang Kongreso ay hindi exempt mula sa Obamacare.
Ngunit tingnan natin kung paano nagsimula ang bulung-bulungan na ito, at ang mga tuntunin-na talagang mas mahigpit kaysa kung paano naaangkop ang Obamacare sa iba pa sa atin-na aktuwal na nalalapat sa Kongreso.
Bumalik kapag ang ACA ay pinagtatalunan sa Kongreso noong 2009, may mga katanungan tungkol sa kung ang mga mambabatas ay nagbabala sa iba't ibang mga reporma ng ACA-kabilang ang mga palitan ng seguro sa kalusugan-sa publiko ng Amerika nang walang anumang epekto sa kanilang sariling segurong pangkalusugan.
Ito ay isang kakaibang pag-aalala, dahil, tulad ng karamihan sa mga Amerikano, ang mga miyembro ng Kongreso ay may health insurance na inisponsor ng employer, kaya hindi sila ang mga tao kung saan nilikha ang mga palitan ng seguro sa kalusugan. Ngunit ang ACA ay bumubuo ng gayong pampulitika na firestorm na ang mga detalye tulad ng ganitong uri ng nawala sa ingay, at ang rumor ay nanatili na ang Kongreso ay sa paanuman "exempt" mula sa Obamacare.
Ang Back Story
Obamacare ay isang batas. Nalalapat ito sa halos lahat ng mga Amerikano, at higit na mas malawak kaysa sa mga palitan. Nagbibigay ito ng maraming proteksyon ng mga mamimili, at kabilang ang matibay na tulong upang gawing mas abot ang coverage para sa mga Amerikano na may mababang kita at gitnang kita. Ngunit sa mga tuntunin ng kung ano ang kinakailangan ng batas ng mga indibidwal na Amerikano, ito ay napaka-tapat: Ang mga tao ay may upang mapanatili ang minimum na mahahalagang coverage, o iba pa ay nakaharap sa isang multa ng buwis (iba pang mga kinakailangan ay nalalapat sa mga tagapag-empleyo at health insurance carrier, ngunit ang kinakailangan para sa mga indibidwal ay upang mapanatili lamang coverage).
Kasama sa minimum na mahalagang pagkakasakop ang mga plano na inisponsor ng employer, Medicaid , Medicare , Programang Pangkalusugan ng mga Bata (CHIP) , at mga indibidwal na market major medical plan, kabilang ang mga binili sa pamamagitan ng mga palitan o off-exchange , pati na rin ang mga lola at grandfathered na mga plano. Mayroong iba pang mga uri ng pagsakop na angkop din sa ilalim ng pinakamababang esensyal na proteksyon sa payong-karaniwang, ang anumang "real" coverage ay gagana, ngunit ang mga bagay tulad ng panandaliang segurong pangkalusugan, mga suplementong aksidente, at mga limitadong plano ng benepisyo ay hindi pinakamababang saklaw ng mahahalagang coverage.
Dahil ang karamihan sa mga di-matatandang Amerikano ay may saklaw sa pamamagitan ng kanilang mga tagapag-empleyo, hindi sila kailangang gumawa ng anumang mga pagbabago bilang isang resulta ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas.
Hangga't sila ay patuloy na magkaroon ng seguro sa kalusugan na inisponsor ng tagapag-empleyo, nanatili silang sumusunod sa batas.
Iyan din ang kaso para sa Kongreso, dahil sakop sila sa ilalim ng Programang Mga Benepisyong Pangkalusugan ng Pederal na Empleyado (FEHBP), na nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa mga manggagawa sa pederal.
Ngunit noong 2009, hiniling ni Senador Chuck Grassley (R, Iowa) ang isang pagbabago sa batas gaya ng pinagtatalunan, sa isang pagsisikap upang matiyak na ang Kongreso ay " kailangang pumasok sa palitan upang magkakaroon tayo ng parehong red tape bilang bawat iba pang mga mamamayan . "
Tandaan, ang karamihan sa mga Amerikano ay hindi kailangang mamili sa palitan.
Ang mga palitan ay partikular na idinisenyo upang maglingkod sa mga tao na bumili ng kanilang sariling segurong pangkalusugan dahil wala silang access sa plano ng tagapag-empleyo, pati na rin ang mga walang seguro.
Ang mga taong may kinalaman sa pagsakop ng tagapag-empleyo (na kasama ang muling pagbabalik ng Kongreso kapag na-draft ang Affordable Care Act) ay hindi kailangang makipag-ugnayan sa mga palitan, at walang karagdagang "red tape" para sa kanila sa ilalim ng ACA, maliban sa pagsuri sa isang kahon sa kanilang mga pagbalik sa buwis na nagsasaad na mayroon silang saklaw ng segurong pangkalusugan sa buong taon (kung nagtatrabaho ka para sa isang maliit na negosyo, ang iyong tagapag-empleyo ay maaaring bumili ng pagsakop sa pamamagitan ng maliit na negosyo (SHOP) na palitan, kung saan ay maaaring ituro sa palitan upang piliin ang iyong plano. Ngunit ang iyong employer ay bumili ng coverage sa kasong iyon, at pagpopondo ng isang bahagi ng iyong premium).
Ang Grassley Amendment
Ngunit ang pagsunod ni Grassley ay ginawa ito sa batas. Ang Seksiyon 1312 (d) (3) (D) ng Affordable Care Act ay nagsabi:
(D) MGA MIYEMBRO NG KONGRES SA PAGBABAGO .- (i) KINAKAILANGAN.-Sa kabila ng anumang ibang probisyon ng batas, pagkatapos ng epektibong petsa ng subtitle na ito, ang tanging mga plano sa kalusugan na maaaring magagamit ng Pederal na Pamahalaan sa mga Miyembro ng Kongreso at mga tauhan ng kongreso may kinalaman sa kanilang serbisyo bilang isang Miyembro ng Kongreso o mga tauhan ng kongreso ay magiging mga plano sa kalusugan na
(I) na nilikha sa ilalim ng Batas na ito (o isang susog na ginawa ng Batas na ito); o
(II) na inaalok sa pamamagitan ng isang Exchange na itinatag sa ilalim ng Batas na ito (o isang susog na ginawa ng Batas na ito).
Bilang resulta, ang Kongreso at mga tauhan ng kongreso ay bumili ng coverage sa pamamagitan ng SHOP exchange ng DC Health Link mula noong 2014. Ang DC Health Link ay ang health insurance exchange para sa Distrito ng Columbia.
Ang mga palitan ng SHOP ay dinisenyo para sa mga maliliit na tagapag-empleyo na gagamitin, ngunit ang palitan ng DC ay bukas sa mga miyembro ng Kongreso at ng kanilang mga tauhan, upang sumunod sa pangangailangan ng ACA na makuha nila ang saklaw sa pamamagitan ng palitan. Ang mga miyembro ng Kongreso at mga tauhan ng kongreso ay nagtatala para sa karamihan ng mga enrollment ng DC Health Link's SHOP.
Ano ang Tungkol sa mga Subsidyo?
Nagbibigay ang ACA ng mga subsidyo (mga kredito sa buwis) upang i-offset ang halaga ng mga premium para sa mga taong namimili para sa indibidwal na saklaw ng merkado sa mga palitan. Ngunit sa palitan ng SHOP, ang mga tagapag-empleyo ay nagbibigay ng subsidyo, sa anyo ng mga kontribusyon ng employer sa kabuuang premium.
Kung saan ang mga bagay ay nakakalat ay ang katunayan na ang mga miyembro ng Kongreso ay nakinabang mula sa halos $ 5,000 sa employer (ibig sabihin, ang gobyerno) na kontribusyon sa kanilang FEHBP coverage kung sila ay nakatala sa kanilang sarili, at humigit-kumulang na $ 10,000 kung sila ay nakatala sa sakop ng pamilya. Tandaan na ito ay ganap na lehitimong, at napakarami sa mga kontribusyon sa seguro sa seguro sa kalusugan na ginagawa ng karaniwang employer sa ngalan ng mga empleyado.
Ang paglipat sa indibidwal na palitan ng merkado ay mag-aalis ng access sa mga kontribusyon ng employer, dahil iniwanan ng ACA ang mga tagapag-empleyo mula sa pagbabayad para sa indibidwal na saklaw ng merkado para sa kanilang mga empleyado. Ngunit ito ay nangangahulugan din na ang karamihan sa mga tao-kabilang ang lahat ng mga miyembro ng Kongreso at marami sa kanilang mga tauhan-ay nawalan ng access sa subsidies sa kabuuan, dahil ang subsidies sa exchange ay batay sa kita, at ang kita ng Congressional ay masyadong mataas upang maging karapat-dapat para sa mga subsidies maliban kung ang pamilya ay napakalaking.
Panatilihin ang Mga Kontribusyon ng Employer, ngunit Mag-enroll sa pamamagitan ng Exchange
Kaya ang Office of Personnel Management (OPM), na nagpapatakbo ng FEHBP, ay pumasok. Pinasiyahan nila noong 2013 na ang mga kawani ng Kongreso at Kongreso ay makakapag-enroll sa palitan ng DC Health Link ng SHOP at maaari pa ring panatilihin ang kontribusyon ng kanilang tagapag-empleyo sa kanilang coverage.
Ang paglipat na ito ay maliwanag na kontrobersyal, sa ilang mga tao na sinasabi na ang Kongreso at ang kanilang mga kawani ay dapat na kailangang magbigay ng kanilang mga kontribusyon ng employer ng FEHBP at magpatala sa indibidwal na palitan ng merkado, na magagamit lamang ang mga subsidyo kung sila ay karapat-dapat batay sa kita. Gayunpaman, dapat sabihin na ang sinabi ni Grassley noong 2013 na ang orihinal na layunin ng susog ay upang pahintulutan ang mga Kongreso at mga tauhan na panatilihin ang mga kontribusyon ng tagapag-empleyo na ginagawa sa kanilang mga premium ng seguro sa kalusugan, sa kabila ng pangangailangan na sila ay nagpatala sa mga palitan . Sinabi ni Grassley na ang susog ay hindi nakasulat pagkatapos ng mga detalye ay ipinadala sa Senate Majority Leader, Harry Reid (D, Nevada).
Dahil sa desisyon ng OPM, ang Kongreso at ang kanilang mga kawani ay mayroon pa ring kontribusyon ng tagapag-empleyo sa kanilang mga premium ng seguro sa kalusugan, ngunit nakuha nila ang kanilang coverage sa pamamagitan ng exchange ng DC Health Link SHOP. Ito ay isang kompromiso na sumusubok na matupad ang mga kinakailangan ng ACA, ngunit walang disadvantaging Kongreso at ang kanilang mga tauhan sa mga tuntunin ng mga benepisyo ng empleyado na may kaugnayan sa iba pang mga trabaho na nakatayo sa katulad na lugar.
Ang kasalukuyang sitwasyon ay dumating bilang isang resulta ng wika sa ACA mismo na partikular na tinutukoy sa mga benepisyo sa kalusugan ng Kongreso at ng kanilang mga kawani. Kung wala ang wikang iyon, walang tanong-ang Kongreso ay hindi kailanman kailangang mag-shop sa palitan, dahil mayroon silang pagsakop na inisponsor ng employer. Iyon ay hindi nangangahulugang sila ay "exempt" mula sa Obamacare. Kailangan pa rin nilang ipagpatuloy ang segurong segurong pangkalusugan o harapin ang parusa, tulad ng bawat iba pang mga Amerikano.
Ang mga palitan ay itinatag para sa mga taong hindi may sakop na naka-sponsor na tagapag-empleyo (at para sa mga maliliit na negosyo na gustong bumili ng coverage para sa kanilang mga empleyado). Ngunit dahil sa Grassley Amendment sa ACA, ang Kongreso ay kailangang lumipat mula sa mga benepisyo sa kalusugan ng kanilang employer sa FEHBP, at lumipat sa halip sa SHOP exchange ng DC Health Link. Ito ay isang pangangailangan na hindi inilagay sa anumang ibang sektor ng mga empleyado sa ilalim ng ACA, kabilang ang iba pang empleyado ng gobyerno na gumagamit ng FEHBP.
Kaya hindi lamang ang Kongreso ay hindi nakahatid sa ACA, ang batas ay talagang lumabas upang maisama ang mga ito sa isang bahagi ng populasyon (ibig sabihin, yaong para sa kanino ang mga pagpapalitan ay idinisenyo) kung saan hindi sila kasama.
> Pinagmulan:
> Healthcare.gov. Basahin ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas.
> Kaiser Family Foundation, Mga Benepisyo sa Pangangalaga sa Kalusugan, 2016 Buod ng Mga Pagtuklas .
> Kaiser Family Foundation, Saklaw ng Saklaw ng Kalusugan ng Kabuuang Populasyon. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Poll ng Pagsubaybay ng Kaiser Health, Oktubre 2016.
> Opisina ng Pamamahala ng Tauhan. Mga Frequently Asked Questions: Seguro.