Ang paggamot ay dapat magsimula nang simple at umusbong kung kinakailangan
Ang calcific tendonitis ay isang pangkaraniwang pinagmumulan ng sakit sa balikat, at maaaring isang pagkabigo na ibinigay sa kalubhaan ng sakit at ang tagal ng mga sintomas. Gayunpaman, ang balita ay hindi lahat ng masama! Sa isang positibong tala, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakahanap ng kaluwagan sa mga paggamot na hindi nakapagpapagaling para sa kondisyong ito. Sa katunayan, ang mga pag-aaral ay nagpakita ng 75 porsiyento na tagumpay na may mga simpleng hakbang para sa paggamot.
Habang ang paggagamot ay madalas na tumatagal ng 3 hanggang 6 na buwan, may mga karaniwang pagpapabuti nang hindi kinakailangang sumailalim sa isang operasyon.
Kadalasan ang pinakamalaking hamon sa paggamot ng calcific tendinitis ay ang pagkakaroon ng pananampalataya na ang mga simpleng pagsisikap upang mapawi ang mga sintomas ay, sa kalaunan, ay humantong sa pagpapabuti. Pinapayagan ang katawan na tumakbo sa isang kurso ng pamamaga, at ang unti-unting proseso ng pagpapagaling na magaganap ay maaaring maging isang nakakabigo na karanasan. Ang mga unang hakbang at paggamot ay karaniwang nakatuon sa pagpapagaan ng sakit at nagpapahintulot sa pamamaga na mapawi.
Mga Simpleng Hakbang
Ang plano sa paggamot para sa mga pasyente na may calcific tendonitis ay katulad ng paggamot para sa impingement syndrome ng balikat, na may ilang karagdagang mga opsyon. Ang paggamot ay dapat na laging magsimula sa ilang mga simpleng hakbang, at magpatuloy sa mas maraming invasive na mga pagpipilian lamang kung ang mas simpleng paggamot ay hindi epektibo.
- Pisikal na Therapy / Ehersisyo: Ang mga pagsasanay at pagbatak ay maaaring makatulong na maiwasan ang matigas na balikat. Ang isa sa mga pinakamahirap na problema na nauugnay sa calcific tendonitis ay ang pag-unlad ng isang frozen na balikat dahil sa sakit. Ang mga partikular na pagsasanay ay makakatulong upang mapabuti ang mekanika ng balikat at bawasan ang pasanin sa mga tendon na partikular na apektado ng mga problema.
- Mga Anti-nagpapaalab na Gamot : Maaaring makatulong ang mga anti-inflammatory na gamot upang mabawasan ang sakit na nauugnay sa calcific tendonitis. Walang mga pag-aaral na nagpakita ng isang makabuluhang pagbabago sa oras ng kurso ng mga sintomas na may mga gamot na ito, ngunit ang mga pasyente ay tiyak na may lessened sintomas. Bago simulan ang anumang bagong gamot siguraduhin na kumpirmahin sa iyong doktor ang gamot ay ligtas para sa iyo na gawin.
- Application ng Heat and Ice : Ang application ng moist moist ay lubhang nakakatulong sa lunas sa sakit mula sa calcific tendonitis. Ang isang mainit na washcloth ay isang perpektong paraan upang maihatid ang init na ito sa balikat. Ang mga pack ng yelo ay maaaring makatulong upang mabawasan ang pamamaga mula sa tendonitis, at maaaring maging kapaki-pakinabang upang bawasan ang sakit na nauugnay sa kondisyong ito.
Mga Hindi Masasaktan na Opsyon
Ang mga susunod na hakbang sa paggagamot ay itinuturing na pinakamaliit na nagsasalakay, dahil hindi sila nangangailangan ng operasyon, ngunit maaaring kailanganin nila ang paggamit ng isang karayom o dalubhasang instrumento upang makatulong sa pagtugon sa calcific na deposito.
- Cortisone Injections : Ang Cortisone ay isang malakas na anti-inflammatory treatment na direktang ibinibigay sa pinagmumulan ng sakit (kumpara sa isang gamot na kinuha ng bibig, na dapat gumana sa pamamagitan ng katawan upang makapunta sa balikat). Ang cortisone injections ay maaaring makatulong sa parehong pagbabawas ng pamamaga at limitado rin ang sakit upang payagan ang mga pasyente na gumana sa pisikal na therapy. Maraming mga pasyente ang nakakatulong sa isang cortisone injection helpful, at kung minsan higit sa isa ang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot. Habang may debate tungkol sa kung magkano ang cortisone ay ligtas , karamihan ay sumasang-ayon na ang isa o dalawang shot ay makatwirang para sa paggamot.
- Extracorporeal Shock Wave Therapy : Ang Shockwave therapy ay naisip na gumagana sa pamamagitan ng inducing tinatawag na 'microtrauma' at stimulates daloy ng dugo sa apektadong lugar. Karamihan sa mga ulat sa pamamaraang ito ng paggamot ng calcific tendonitis ay nagbabantay ng tagumpay-marahil 50 hanggang 70 porsiyento ng mga pasyente na nagpapabuti pagkatapos ng isa o dalawang paggamot ng shockwave na may mataas na enerhiya. Ang paggamot na ito ng calcific tendonitis ay maaaring masakit, at karaniwan ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam upang maitutulutan ito ng pasyente. Ang mabuting balita ay may napakababang rate ng komplikasyon mula sa shockwave therapy. Karamihan sa mga pasyente ay bumuo ng isang hematoma (bruising) mula sa paggamot, ngunit sa kabilang banda ay may mga ilang komplikasyon.
- Untrasound-Guided Needle Lavage : Needling ay isang pamamaraan na tapos na sa mga lokal na pampamanhid o mas pangkalahatang pagpapatahimik. Ang iyong siruhano ay magtuturo ng isang malaking karayom sa kaltsyum na deposito at susubukang hulihin, o pagsipsip, ng mas maraming deposito ng kaltsyum hangga't maaari. Ang pagkakapare-pareho ng mga deposito ng kaltsyum ay variable, ngunit kadalasan ay mas katulad ng isang bato at mas tulad ng toothpaste. Kadalasan ang isang ultrasound machine ay makakatulong upang matiyak na ang placement ng karayom ay nakadirekta nang naaangkop mismo sa calcific na deposito. Ang mga iniksiyon ng asin, Novocaine, o kung minsan ay cortisone, pagkatapos ay isinasagawa sa kaltsyum na deposito.
Paggamot sa Kirurhiko
Ang kirurhiko paggamot sa pangkalahatan ay nakalaan para sa mga pasyente na hindi mahanap ang lunas sa kabila ng mga buwan ng mas simpleng mga hakbang sa paggamot. Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang karamihan ng mga pasyente ay makakahanap ng lunas sa mga opsyonal na paggamot na walang pahiwatig, ngunit may mga pagkakataon na ang mga pasyente ay hindi nakakatagpo ng lunas sa kabila ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot. Ang karamihan sa mga surgeon ay sumang-ayon na ang minimum na 3 buwan, kung hindi mas malapit sa 6 na buwan, ay dapat na subukin ng nonsurgical na paggamot bago isasaalang-alang ang mas maraming invasive option.
Ang kirurhiko paggamot ay karaniwang gumanap bilang isang arthroscopic shoulder surgery , bagaman ang bukas na kirurhiko paggamot ay maaari ring isaalang-alang bilang isang pagpipilian. Ang karaniwang paraan ay upang subukang alisin ang ilan, kung hindi lahat, ng deposito ng kaltsyum, at linisin ang pamamaga na nakapalibot sa litid. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng ilang surgeon na alisin ang ilang buto upang lumikha ng higit na espasyo para sa tendon ng pagpapagaling, na tinatawag na subacromial decompression . Ang isang resulta ng pag-alis ng deposito ng kaltsyum ay maaaring maging isang butas o depekto sa tendon ng pamputol ng patalim. Dahil ang deposito ng kaltsyum ay nasa loob ng tendon, ang pag-alis nito ay maaaring mag-iwan ng puwang. Para sa kadahilanang iyon, kung minsan ang iyong siruhano ay magkakaroon din upang ayusin ang napinsala na rotator cuff tendon . Maaari itong gawing mas mahaba ang pagbawi ng kirurhiko, dahil maaaring may mga paghihigpit sa aktibidad. Ang buong pagbawi para sa operasyon ng kirurhiko ay maaaring kasing dali ng anim na linggo, ngunit mas karaniwan sa loob ng 3 buwan. Kung ang rotator sampal ay nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko pagbawi ay maaaring hanggang sa 6 na buwan sa tagal.
Pinagmulan:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Calcific tendinitis ng rotator sampal: mga opsyon sa pamamahala" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nobyembre 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, at iba pa: Klinikal na pagpapabuti at resorption ng calcifications sa calcific tendinitis ng balikat pagkatapos ng shock wave therapy sa follow-up na 6 na buwan: Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Pag-calcifying tendinitis ng balikat: Mga resulta ng Midterm pagkatapos ng arthroscopic treatment. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.