Ano ang Nalalaman ng Iyong Doktor Tungkol sa Paggamot sa Talamak na Pagkaguluhan
Ang American College of Gastroenterology ay pana-panahong nag-publish ng mga alituntunin, batay sa malawak na mga review ng pananaliksik, para sa paggamot ng iba't ibang mga digestive disorder. Ang artikulong ito ay nagbubuod sa mga natuklasan ng pinakahuling pagsusuri para sa paggamot ng talamak na idiopathic constipation (CIC), na nagbabahagi ng mga katulad na sintomas sa constipation-predominant (IBS-C) , ngunit walang sintomas ng sakit na siyang tanda ng IBS.
Ang mga alituntunin ng ACG ay inilaan upang maglingkod bilang isang "pinakamahuhusay na kasanayan" para sa mga manggagamot sa pakikipagtulungan sa kanilang mga pasyente. Ang pagkakaroon ng kaalaman tungkol sa kung ano ang alam ng iyong doktor ay makakatulong upang mapahusay ang napakahalagang kaugnayan ng doktor at pasyente.
Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing tool na mayroon ang iyong doktor sa kanilang tool bag para sa pagtulong sa iyo na pamahalaan ang iyong mga talamak na tibi:
Fiber
Kahit pangkalahatang, inirerekomenda ng ACG reviewers ang hibla bilang isang epektibong interbensyon sa pamamahala ng CIC, ginagawa nila itong isang punto upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng hibla. Nagtapos sila na ang natutunaw na hibla ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang kaysa sa walang kalutasan na hibla , dahil sa isang pagtaas sa mga sintomas na may kaugnayan sa gas at pagpapalabnaw kapag sobrang hindi matutunaw na hibla ay kinuha nang masyadong mabilis. Ang Psyllium ay isang uri ng natutunaw na hibla, habang ang bran ay isang anyo ng walang kalutasan na hibla.
Mga pampalasa
1. Osmotic laxatives : Inirerekomenda ng ACG reviewers ang paggamit ng Miralax (PEG) at lactulose. Ang mga pag-aaral ng pananaliksik hanggang sa petsa ay tila upang ipahiwatig na ang panganib ng mga epekto ng osmotic laxatives ay medyo mababa.
2. Stimulant laxatives : Inirerekomenda ng mga tagasuri ang stimulant laxatives, sodium picosulfate, at bisacodyl. Dahil sa isang kakulangan ng pananaliksik, hindi nila inirerekumenda ang paggamit ng iba pang mga uri ng pampalusog na laxatives.
Gamot
1. 5-HT 4 Gamot: Ang mga gamot na ito ay idinisenyo upang pasiglahin ang neurotransmitter serotonin, na kung saan ay naisip na taasan ang likido sa loob ng mga bituka, pagbutihin ang motility at pagbawas ng oras ng pagbibiyahe , na ang lahat ay makakatulong upang mabawasan ang tibi.
Napagpasyahan ng mga tagasuri na ang dalawang 5-HT 4 na gamot ay kapaki-pakinabang para sa CIC-prucalopride at velusetrag. Gayunpaman, walang gamot na magagamit sa US. Available ang Prucalopride sa Canada sa ilalim ng pangalang "Resotran" at sa Europa sa ilalim ng pangalang "Resolar." Ang mga tagasuri ay nagpapaalala na ang mga gamot na ito ay hindi lumilitaw upang dalhin ang panganib ng malubhang mga problema sa cardiovascular na nagresulta sa kanilang hinalinhan na si Zelnorm na nakuha mula sa merkado.
2. Mga Gamot sa Prosecretory: Ang mga gamot sa klase na ito ay kasama ang Linzess, na kilala rin bilang Constella , (linaclotide) at Amitiza (lubiprostone). Inirerekomenda ng ACG ang paggamit ng Linzess, pagpuna ng malakas na suporta sa pananaliksik para sa pagiging epektibo nito at ang profile ng kaligtasan nito. Ang pangunahing epekto ay iniulat ay ang pagtatae. Ang mga tagasuri ay masyadong positibo tungkol kay Amitiza, na binanggit din ang rekord ng malakas na suporta sa pananaliksik. Ang pagtatae at pagduduwal ay nakalista bilang mga epekto. Gayunpaman, ginagawa nila itong isang punto upang sabihin na walang gamot na inihambing sa paggamit ng mga laxative o fiber, samakatuwid walang opinyon ang maaaring i-render kung anong paggamot ang dapat inirerekomenda muna.
Biofeedback
Tinataya ng mga tagasuri na ang biofeedback ay maaaring maging mabisa sa pagpapagamot ng talamak na tibi sa mga pasyente na nakilala bilang pagkakaroon ng pelvic floor dysfunction .
Tandaan nila na mahirap para sa mga pasyente na makahanap ng mga therapist na tunay na mahusay sa lugar na ito.
Ng nota, ang mga tagasuri ay nagpapasiya na walang sapat na suporta sa pananaliksik upang ipahiwatig na ang probiotics ay epektibo para sa talamak na tibi.
Pinagmulan:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Tronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.