Naging mahirap si Sally sa pagkain. Madalas niyang nadama na ang pagkain ay natigil habang siya ay kumakain, na naging hindi komportable sa kanya. Ang apat na taong gulang na si Adan ay lumalagong hindi maganda, kadalasan ay nabalisa sa mesa ng pagkain, at kadalasan ay tumanggi na kumain. Ito ay lumabas na parehong Sally at Adam ay nagkaroon ng parehong kalagayan: eosinophilic esophagitis (EoE).
Ano ba ang Eosinophilic Esophagitis (EoE)?
Ang Eosinophilic esophagitis ay bahagi ng allergy sa pagkain, bahagi ng paglunok ng disorder.
Ang EoE ay isang talamak na kalagayan sa immune system, kamakailan lamang na tinukoy ng medikal na komunidad. Ang mga rate ng diyagnosis ay lumalaki sa nakalipas na 10 taon, katulad ng pagtaas ng mga rate ng allergy at diagnosis ng hika.
Ang Eosinophils ay mga puting selula ng dugo na karaniwang makikita sa iyong digestive tract, ngunit sa EoE, sila ay nagtatayo sa esophagus (ang tubo na nagkokonekta sa lalamunan sa tiyan, tinatawag ding pagpapakain na tubo o gullet). Ang eosinophils ay gumagawa ng isang protina, na nagiging sanhi ng pamamaga o pamamaga. Ito ay maaaring humantong sa pagkakapilat at pagpapaliit ng lalamunan sa paglipas ng panahon at ang pagbuo ng fibrous tissue sa lining ng iyong esophagus.
Ang Eosinophils ay nagtatayo sa esophagus dahil ang katawan ay tumutugon sa isang allergen na pagkain, iba pang mga allergens tulad ng pollen, o may kaugnayan sa acid reflux. Tungkol sa 50% ng mga taong may EoE ay mayroon ding pana-panahong alerdyi o hika. Ang pinsala sa lalamunan ay nagpapahirap sa paglunok o maaaring humantong sa isang pakiramdam ng pagkain na natigil.
Mga sintomas
Ang mga bata at may sapat na gulang ay maaaring makaranas ng mga sintomas na nauugnay sa EoE nang magkakaiba.
Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas, kabilang ang :
- Pinagkakahirap na paglunok, na kilala rin bilang dysphagia
- Impaction ng pagkain (nakakakuha ng pagkain pagkatapos ng paglunok)
- Ang dibdib ng kanser na katulad ng heartburn, na hindi malulutas sa mga antacid
- Ang sakit sa itaas na tiyan
- Mga sintomas na hindi malulutas sa paggamot sa gastroesophageal reflux disease (GERD)
- Regurgitation (likuran ng undigested food)
Maaaring isama ng mga sintomas ng mga bata ang mga sumusunod:
- Ang pagkakasala
- Mga problema sa pagpapakain
- Pagsusuka
- Sakit sa tiyan
- Problema sa paglunok
- Ang isang pakiramdam ng pagkain ay nagiging lodged
- Mahina ang nakuha ng timbang at paglago (halimbawa, pagkabigo upang umunlad, malnutrisyon, kakulangan sa nutrient)
- Hindi tumutugon sa GERD na gamot
Mga Kadahilanan ng Panganib
May ilang mga kadahilanan na ang pagbubuo ng pag-unlad ng EoE mas malamang, ngunit ang katibayan na nag-uugnay kung paano, kung kailan at kung ang EoE ay magaganap ay umuusbong pa rin. Gayunpaman, ang ilang kadahilanan ng panganib ay nakilala:
- Kasarian : Ang EoE ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
- Mga genetika : Ang EoE ay tila may kaugnayan sa genetiko; kung ang isang miyembro ng pamilya ay may EoE, ang panganib ay mas mataas para sa pagbuo ng EoE.
- Mga alerdyi at hika : Ang mga taong may alerdyi sa pagkain, iba pang alerdyi, at hika ay may mas mataas na panganib para sa pagbuo ng EoE.
- Kung saan ka nakatira : Ang pamumuhay sa isang malamig o tuyo na klima ay nagdaragdag ng iyong panganib para sa EoE.
- Panahon ng taon : Ang mga indibidwal ay mas malamang na masuri sa pagitan ng tagsibol at taglagas kapag ang mga allergens ng kapaligiran ay mas mataas at mas madalas ang mga tao sa labas.
Pag-diagnose
Maraming mga pagsusuri ang ginaganap upang masuri ang EoE at kabilang ang itaas na endoscopy at biopsy.
Ang itaas na endoscopy ay gumagamit ng isang mahabang makitid na tubo na may isang kamera sa dulo na ipinasok sa pamamagitan ng bibig at pababa ng iyong esophagus. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa doktor na tingnan ang iyong esophagus at hanapin ang pamamaga at pamamaga, o anumang iba pang mga abnormalidad na kaugnay sa EoE. Ang isang biopsy ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang sample ng iyong esophageal tissue mula sa ilang mga lokasyon (karaniwang dalawa hanggang apat).
Kung ikaw ay pinaghihinalaang magkaroon ng EoE, ang iyong doktor ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga pagsubok tulad ng mga pagsusuri sa dugo, mga pagsubok sa gamot, isang test ng pagkain patch, at mga pagbabago sa diyeta.
Paggamot
Kung ikaw ay diagnosed na may EoE, kakailanganin mo ang patuloy na paggagamot habang ang EoE ay isang talamak at relapsing disease.
Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang paggamot na paggamot; maaari silang gamitin sa kumbinasyon para sa pinaka-epektibong plano ng paggamot:
Diyeta
May 10-15 karaniwang pagkain na nagiging sanhi ng EoE, ngunit ang katawan ay maaaring tumugon sa anumang pagkain. Ang mga pagkain sa pag-trigger ay dapat na alisin mula sa pagkain sa isang pang-matagalang batayan upang ang mga sintomas ay malutas. Ang kabalintunaan ng EoE ay ang iyong katawan ay maaaring tumugon sa isang pagkain na kinakain mo araw-araw-na hindi mukhang may problema para sa iyo. Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pagkain na allergens na nag-trigger EoE ay pagawaan ng gatas , trigo , itlog at toyo .
Kung ang isang pagkain o higit sa isang pagkain ay nagiging sanhi ng iyong mga sintomas, ang mga pagkaing ito ay aalisin mula sa iyong diyeta. Ang ilang mga kaso ng EoE ay nangangailangan ng malawak na pagbabago sa pandiyeta. Ang pagkain ng elimination ay maaaring bahagi ng plano ng paggamot. Sa iba pang mga kaso, ang mga espesyal na formula na tinatawag na elemental diet ay ginagamit upang puksain ang lahat ng pinagkukunan ng protina ng pagkain habang sinasakop ang nutritional requirements ng isang indibidwal, lalo na kung ang maraming pagkain ay kailangang alisin mula sa diyeta.
Gamot
Ang ilang mga gamot ay maaaring gamitin sa paggamot ng EoE. Kadalasan, ang isang blocker ng acid ay unang sinubukan, ngunit ang ilang mga tao ay hindi maaaring magpakita ng pagpapabuti ng sintomas. Ang isang pangkasalukuyan steroid na ibinigay bilang isang puff o halo-halong sa isang slurry ay maaaring gamitin. Makakatulong ito upang mapawi ang pamamaga sa ilang mga indibidwal na walang mga epekto na nauugnay sa steroid dahil hindi ito nasisipsip sa daluyan ng dugo. Kung ang mga gamot ay hindi gumagana, ang mga steroid, tulad ng prednisone, ay maaaring inireseta. Ang mga steroid ay maaaring bawasan ang pagtatayo ng mga eosinophil at pahintulutan ang iyong lalamunan na pagalingin. Ang ilang mga indibidwal ay maaaring sa steroid sa isang patuloy na batayan.
Dilation
Sa mga nakakaranas ng pagpapaliit ng lalamunan (tinatawag na mga mahigpit na pagkakasunod), ang isang pamamaraan na tinatawag na dilation ay maaaring irekomenda. Ang pamamaraan na ito ay nagpapalawak sa lalamunan at mas madali ang paglunok. Gayunpaman, may mga panganib ng esophageal tearing and perforation. Ang dilation ay hindi tumutukoy sa pinagbabatayan ng pamamaga.
> Mga Mapagkukunan:
> Furuta et al. Eosinophilic Esophagitis sa mga Bata at Matatanda: Isang Sistema ng Pagsusuri at Mga Rekumendasyon para sa Diagnosis at Paggamot. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Na-update na mga rekomendasyon ng konsensus para sa mga bata at matatanda. Ang Journal of Allergy at Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of Allergy, Hika, at Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx