Ang lahat ng mga pasyente ay may karapatang pumili ng tagabigay ng serbisyo na nagbibigay ng mga serbisyong pangkalusugan sa kanila. Karaniwang ito ay tumutukoy sa mga referral ng pasyente mula sa mga doktor at mga ospital. Ang mga doktor at ospital ay madalas na sumangguni sa mga pasyente sa mga espesyalista, pangangalaga sa kalusugan sa tahanan, pangmatagalang pasilidad o iba pang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan para sa karagdagang pag-aalaga sa labas ng kanilang kadalubhasaan o kakayahang magbigay ng pagpapatuloy ng pangangalaga.
Maraming beses na lumabag sa doktor o mga ospital ang karapatan ng isang pasyente na pumili ng tagabigay ng kanilang pinili. Ang mga doktor ay kadalasang naglalabas ng mga referral sa isang partikular na doktor batay sa isang pakikipagtulungan o iba pang relasyon. Ang mga ospital ay kadalasang naghahatid ng mga referral sa mga tagapagkaloob na kanilang pagmamay-ari o kaakibat. Ang lahat ng provider ay dapat mag-ingat na huwag magpahiwatig o magpahiwatig na walang pasyente ang isang pagpipilian.
Upang lubos na maunawaan ang mga tamang pasyente ay kailangang pumili ng mga tagapagkaloob, sumangguni sa tatlong pinagmumulan:
- Ang balanseng Badyet na Batas ng 1997: Bilang isang kondisyon ng pakikilahok sa ilalim ng programa ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga ospital ay kinakailangang magbigay ng isang listahan ng mga ahensya ng kalusugan sa tahanan sa mga pasyenteng nasa geographic area ng pasyente, ay sertipikado ng Medicare, nagpapahiwatig na hiniling nila na maging ang listahan at nagpapahiwatig kung ang ospital ay may pinansiyal na interes sa ahensiya ng kalusugan ng tahanan.
- Ang mga Korte: Ang mga desisyon ng korte ay nakatuon na ang mga pasyente ay may kontrol sa kanilang sariling paggamot kabilang ang karapatang pumili o matukoy kung sino ang nagbibigay ng kanilang pangangalaga, hindi alintana kung sino ang nagbabayad para sa paggamot.
- Mga Pederal na Batas: Ang mga Sentro para sa mga programa ng Medicare at Medicaid ay nagpasiya sa pamamagitan ng mga pederal na batas na ang mga pasyente ay may karapatang piliin ang tagapagkaloob ng pangangalaga sa kanila anuman ang setting ng paggamot.
Ang mga paglabag sa karapatan ng isang pasyente na pumili ng tagapagkaloob ng pangangalaga ay maaaring humantong sa pagkawala ng karapatan na lumahok sa mga programa ng Medicare at Medicaid .
Ipinagbabawal ng mga batas sa fraud and abuse ang mga doktor, ospital, at iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo na lumabag sa karapatang pumili ng isang pasyente sa pamamagitan ng paggawa ng iligal para sa mga provider upang makakuha ng insentibo para sa mga referral at pilitin ang isang pasyente sa pagkuha ng paggamot mula sa isang partikular na tagapagkaloob. Ang mga tagapagkaloob na hindi nakikilala at iginagalang ang karapatan ng pasyente na pumili ng panganib na paglabag sa mga batas ng pederal at estado at dapat harapin ang mga kahihinatnan batay sa Batas sa Anti-Bumoto.
Ang batas ng Anti-Kickback ay nagtatakda ng mga probisyon upang makilala at parusahan ang sinumang nagkasala ng paggawa ng ilang mga pagpapasya sa pangangalagang pangkalusugan bilang kapalit ng pera.
Ang mga probisyon ay malawak ngunit mahulog sa loob ng dalawang kategorya:
- Ang anumang transaksyong pera na nakakaimpluwensya sa pagsangguni ng isang indibidwal para sa anumang serbisyo na pwedeng bayaran sa ilalim ng programa ng Medicare o Medicaid
- Ang anumang transaksyong pera na humahantong sa pagbili ng anumang bagay na pwedeng bayaran sa ilalim ng programa ng Medicare o Medicaid
Tatlong mga lugar ng batas Anti-Kickback na tumutukoy sa mga doktor at mga ospital:
- Mga Pinagsamang Venture Arrangements: Ang anumang joint venture na nakabalangkas upang makakuha ng isang stream ng mga referral mula sa mga mamumuhunan ng manggagamot kung saan sila ay nabayaran nang hindi direkta ay maaaring maging kaduda-dudang. Ang anumang manggagamot na may pakinabang sa pananalapi mula sa mga sanggunian ay maaaring mag-order o magsagawa ng mga hindi kinakailangang serbisyo na mahal sa mga programa ng Medicare at Medicaid.
- Mga Insentibo sa Ospital sa mga Manggagamot: Sa isang mabilis na lumalagong industriya, ang mga manggagamot ay maaaring maging mahirap na kumalap at makapanatili. Ang mga ospital na umaakit sa mga doktor na may mga espesyal na insentibo ay nagpapahiwatig na ang isang manggagamot ay sumangguni sa lahat ng kanyang mga pasyente sa kanila. Ang desisyon na ito ay batay sa impluwensya sa pananalapi kaysa sa kalidad ng pangangalaga.
- Mga Serbisyo sa Klinikal na Lab: Sa ilang mga pagkakataon, ang isang panlabas na laboratoryo ay maaaring mag-alok ng mga doktor, ospital o iba pang mga espesyal na serbisyo ng tagapagkaloob sa labas ng kanilang saklaw ng mga karaniwang gawain o kontraktwal na mga inaasahan. Maaari itong tingnan bilang isang benepisyo bilang kapalit ng mga referral sa laboratoryo.