Kung sakaling binayaran mo ang isang pagsakay sa ambulansya, alam mo na hindi ito mura. Ang mga gastos ay maaaring mula sa daan-daan hanggang libu-libong dolyar. Ang ilang mga kumpanya ay magtutuon ng karagdagang mga singil para sa mga karagdagang practitioner sa board (kritikal na pangangalaga sa mga nars, respiratory therapist, atbp.), Paggamit ng mga medikal na supplies (ie oxygen mask, bandage, dressing, pack ng yelo, atbp.) At mileage bukod sa iba pang mga bagay.
Ang tanong ay kung o hindi ang iyong plano sa seguro ay magbabayad para sa mga serbisyo ng ambulansya kapag kailangan mo ang mga ito. Ang Medicare ay minsan lamang. Kahit na sa mga sakop na sitwasyon, ang Medicare Part B ay magbabayad lamang ng 80 porsiyento , na iniiwan ka sa iba.
Coverage ng Medicare para sa mga sitwasyong Emergency
Ang pagtukoy sa medikal na pangangailangan ay ang unang hakbang. Ang ambulansya, sa mga mata ng Medicare, ay ipinahiwatig lamang kung walang iba pang ligtas na paraan ng transportasyon, ikaw ay inihatid upang makatanggap ng pangangalaga na sakop ng Medicare, at tinatanggap ng kumpanya ng ambulansya ang pagtatalaga.
Sa isang medikal na emerhensiya, ang iyong kalusugan ay nakataya. Magbabayad ang Medicare para sa mga serbisyo ng ambulansya sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal na maaaring mag-alok ng angkop na antas ng pangangalaga. Hindi ka maaaring pumili at piliin kung aling pasilidad ang nais mong pumunta. 1
Halimbawa, kung mayroon kang sakit sa dibdib , maaaring kailangan mong magkaroon ng catheterization ng puso . Kung ang pinakamalapit na ospital ay hindi nag-aalok ng serbisyong iyon, babayaran ng Medicare ang ambulansya upang himukin ka sa pinakamalapit na ospital na ginagawa.
Coverage ng Medicare para sa mga hindi pang-emergency na sitwasyon
Para sa Medicare upang aprubahan ang pagsakop sa mga di-emerhensiyang sitwasyon, ang ilang mga kundisyon ay dapat matugunan. Kailangan mong mangailangan ng transportasyon upang makatanggap ng medikal na pagsusuri at / o paggamot, ikaw ay nakakulong sa iyong kama at hindi maaaring maglakbay sa iba pang paraan o kailangan mo ng medikal na pangangalaga sa panahon ng kurso ng transportasyon.
Ang hindi pagkakaroon ng ibang paraan ng transportasyon ay hindi sapat para sa Medicare na magbayad para sa mga serbisyo.
Ang mga karaniwang halimbawa ay maaaring mangyari kung kailangan mo ng transportasyon upang makakuha ng dialysis o kung ikaw ay naninirahan sa isang pasilidad ng dalubhasang pangangalaga at nangangailangan ng medikal na pangangalaga. Sa mga kasong ito, ang utos ng doktor ay maaaring kailanganin upang patunayan na ang paggamit ng ambulansya ay medikal na kinakailangan.
Paano Pinagsasakit ng Medicare ang mga Rein
Ang pandaraya sa Medicare ay maaaring mas karaniwan kaysa sa maaari mong matanto. Nakita ng isang pag-aaral ng Inspector General ng Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng US na ang mga Sentro para sa Medicare at Medicaid ay nagbayad ng higit sa $ 30 milyon sa mga serbisyo ng ambulansya sa mga pasilidad kung saan hindi ginawang mga serbisyo ng Medicare at $ 17 milyon sa transportasyon patungo sa at mula sa mga pasilidad na hindi sakop sa ilalim ng benepisyo ng Medicare. Mas masahol pa kaysa sa na, 20 porsiyento ng mga gawi sa pagsingil ay hindi naaangkop.
Sinusuri na ngayon ng Medicare ang isang proseso ng pag-apruba, na kilala bilang isang naunang awtorisasyon, para sa mga serbisyo na hindi pang-emergency na ambulansiya sa tatlong estado - New Jersey, Pennsylvania, at South Carolina. Kung gumagamit ka ng tatlong mga rides ambulansya, alinman sa loob ng isang 10-araw na panahon o isang beses sa isang linggo sa loob ng tatlong linggo, dapat na aprubahan ng Medicare ang ikaapat bago mo matanggap muli ang serbisyo.
Ang ideya ay upang i-cut pabalik sa labis na paggamit o hindi naaangkop na paggamit ng ambulances. Ang iniaatas na naunang awtorisasyon ay maaaring palawakin sa lahat ng mga estado sa 2017.
Ano ang Magagawa mo para sa Pagsakop
Mayroon kang karapatan na magsalita para sa iyong sarili. Kung nararamdaman mo ang isang serbisyo ng ambulansiya ay dapat na sakop, mayroon kang karapatan sa isang apela.
Pinagmulan:
Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Medicare Coverage ng Mga Serbisyong Ambulansya. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Nai-update Enero 2015.
Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Bago awtorisasyon ng Repetitive Scheduled Non-Emergent Ambulance Transport. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergency-Ambulance-Transport-.html. Nai-update Enero 13, 2016.
USDepartment of Health and Human Services. Hindi nararapat na mga Pagbabayad at kaduda-dudang Pagsingil para sa mga Medicare Part B Ambulance Transports. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Nai-publish Setyembre 2015.