Ang pinsala sa utak ay maaaring magbago ng mga pattern ng circadian ng tulog
Ang isa sa mga unang palatandaan na maaaring magmungkahi ng isang problema sa utak, tulad ng demensya , ay maaaring isang pagkagambala sa mga pattern ng pagtulog. Bakit hindi matulog ang mga pasyente ng demensya? Alamin kung paano maaaring makaapekto sa mga pattern ng sleep-wake ang mga pagbabago sa utak dahil sa pagkasira ng mga kritikal na istruktura at kung paano maaaring lumala ang mga kondisyon sa tulong ng mga buhay na kapaligiran.
Paano Nababago ng mga Pagbabago sa Utak ang Matulog sa Dementia
Ang suprachiasmatic nucleus (SCN) sa hypothalamus ng utak ay may pananagutan sa pagkontrol sa ating mga pattern ng pagtulog.
Ito ay madalas na tinatawag na isang circadian ritmo dahil ang mga pattern na ito ay madalas na magpumilit sa isang malapit na araw na panahon.
Sa maraming uri ng mga sakit na neurodegenerative - kabilang ang mga dementias tulad ng Alzheimer's disease , pati na rin ang mga sakit sa paggalaw tulad ng sakit na Parkinson - ang ilang mga lugar ng utak ay maaaring lumubha sa paglipas ng panahon. Ang mga selula ng utak (neurons) ay maaaring maging mas mababa tumutugon sa mga kemikal na tinatawag na neurotransmitters, o maaaring magtayo ng mga labi ang kanilang pag-andar. Ang pagkabulok ng global utak, na tinatawag na pagkasayang, ay maaaring mangyari habang ang mga indibidwal na neuron ay mamatay. Bilang karagdagan, ang mga tiyak na rehiyon ng utak ay maaaring mawawala.
Kung nawala ang SCN, ang aming kakayahang mapanatili ang normal na pattern ng sleep-wake ay maaapektuhan. Ito ay maaaring magpakita sa iba't ibang mga karamdaman ng circadian ritmo . Kadalasan, ang mga matatanda ay makaranas ng advanced sleep phase syndrome . Ito ay nagsasangkot ng pagnanais na matulog at gumising nang maaga. Ang pagnanais na baguhin ang kanilang iskedyul ng pagtulog ay maaaring lampas sa kanilang kontrol at maaaring kumatawan sa mga pagbabago sa utak habang ang edad nito.
Sundowning at ang Mga Epekto ng mga Problema sa Pag-Sleep sa mga Tagapag-alaga
Bilang karagdagan, maraming mga indibidwal na may neurocognitive na kapansanan, tulad ng nangyayari sa demensya, ay maaaring nakakulong ang mga kurso sa sleep-wake. Maaari nilang mahanap ang kanilang pagnanais na matulog sa gabi ay nabawasan habang nilalaya nila ang mga hapon. Minsan ang mga mahal sa buhay ay maaaring maging kahina-hinalang para sa demensya kapag ang isang indibidwal ay nagsimulang gumawa ng mga hindi pangkaraniwang gawain sa gabi, tulad ng paglilinis ng bahay sa 3 ng umaga o iba pang mga gawain.
Ang mga hindi regular na pattern ng sleep-wake ay karaniwang nagpapakita ng hindi bababa sa 3 tuldok sa pagtulog sa loob ng 24 na oras, na ang madalas na pagtulog ay madalas na binabawasan.
Ang kababalaghan ng paglubog ng araw, kung saan ang isang tao na may demensya ay lalong nalilito at nabalisa sa gabi, ay maaaring kumakatawan sa isang problema sa circadian rhythm. Ang pag-uugali na ito ay epektibong itinuturing na may liwanag na pagkakalantad at melatonin, na maaaring magsilbing mga pahiwatig ng oras para sa muling pagsasaayos.
Kadalasan ang mga pasyente na may pagkasintu-sinto ay mas nalilito kung iniingatan sila sa pamilyar na mga kapaligiran, tulad ng isang habambuhay na tahanan, sa halip na isang ospital o nursing home setting. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang regular na gawain ay maaaring mapalakas ang kanilang memorya at pag-uugali at pahintulutan ang pinakamalaki na tagumpay. Maaaring posible din na ang sundowning ay kumakatawan sa mga naubos na reserba; iyon ay, sa pagtatapos ng araw ang indibidwal ay wala na ang mental na lakas upang manatiling mapagbantay tungkol sa kanilang oryentasyon at pag-iisip. Bilang isang resulta, maging sila o maaaring lumitaw nang mas nalilito.
Ang Mga Pagbabago sa Pagkakatulog ay Maaaring Isang Maagang Mag-sign ng Dementia
Ang pagkagambala ng pagtulog ay maaari ring maging isang maagang pag-sign ng sakit na maaaring lumago sa ibang pagkakataon. Halimbawa, ang pagsisiyasat ay nagpapahiwatig na ang mabilis na pag - uugali ng pagtulog ng mata (REM) ay maaaring mauna sa pagpapaunlad ng sakit na Parkinson o ng mga dekada ng pagkamatay ng katawan ng Lewy bago pa maaga ang mga karamdaman na ito sa ilang iba pang karaniwang mga katangian.
Mahalagang kilalanin na maraming disorder sa neurological ay may mga bahagi ng pagkakatulog ng pagtulog, dahil ang mga proseso ay maaaring makakaapekto sa lugar ng utak na responsable para sa pagkontrol sa ating mga kurso sa pagtulog. Ito ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga siklo na ito, at ang pagkakaiba-iba sa mga sirkitong rhythms ay maaaring ang unang palatandaan na ang isang bagay ay mali. Sa pamamagitan ng maingat na pag-attuned sa mga pagbabagong ito, makakakuha tayo ng maagang tulong para sa mga nangangailangan.
Para sa mga taong naghihirap ng demensya, maaaring magkaroon ng ilang kapaki-pakinabang na pagbabago. Mahalaga na mapanatili ang regular na iskedyul ng sleep-wake. Ang pag-ilaw sa umaga ay mahalaga, at ang liwanag sa araw at kadiliman sa gabi ay tumutulong upang mapalakas ang mga pattern ng pagtulog.
Naps ay dapat mabawasan sa araw upang i-optimize ang pagtulog sa gabi. Ang mababang dosis ng melatonin ay maaaring makatulong sa ilan. Ang iba pang mga over-the-counter at reseta na tabletas sa pagtulog ay dapat na mababawasan dahil sa mas mataas na panganib ng pagkalito, pagpapanatili ng ihi, at pagbagsak. Kung ang apnea ng pagtulog ay naroroon, dapat itong gamutin upang mabawasan ang pangmatagalang epekto sa memorya.
Kung kailangan mo ng tulong, abutin ang iyong manggagamot sa pamilya at isaalang-alang ang isang referral sa espesyalista sa pagtulog kung kinakailangan.
> Pinagmulan:
> Bachman, D. et al . "Sundowning at iba pang temporal na kaugnay na mga estado ng agitasyon sa mga pasyente ng demensya." Taunang Pagsusuri ng Medisina. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Kasalukuyang paggamot para sa mga abala sa pagtulog sa mga indibidwal na may demensya." Mga Ulat sa Psychiatry sa Kasalukuyang. 11 (1): 20-6, 2009 Peb.
> Dowling, GA et al . "Melatonin at maliwanag na paggamot para sa pagpigil sa aktibidad ng mga pasyente na may mga sakit na Alzheimer." Journal ng American Geriatrics Society. 56 (2): 239-46, 2008 Peb.
> Gehrman, PR et al . "Nabigo ang Melatonin na mapabuti ang pagtulog o pagkabalisa sa double-blind randomized placebo-controlled na pagsubok ng mga pasyenteng naitatag na may Alzheimer disease." American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 Peb.
> Hickman, SE et al . "Ang epekto ng ambient bright light therapy sa mga depressive symptoms sa mga taong may demensya." Journal ng American Geriatrics Society. 55 (11): 1817-24, 2007 Nobyembre
> Riemersma-van der Lek, RF et al . "Epekto ng maliwanag na ilaw at melatonin sa nagbibigay-malay at di-nagbibigay-matalinong pag-andar sa matatandang residente ng mga pasilidad ng pangangalaga ng grupo: isang randomized na kinokontrol na pagsubok." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Hunyo 11.
> Shub, D. et al . "Non-pharmacologic treatment ng hindi pagkakatulog sa mga taong may demensya." Geriatrics . 64 (2): 22-6, 2009 Peb.