Bihirang Komplikasyon Kasunod ng Surgery upang Pigilan ang Stroke
Ang cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) ay isang bihirang komplikasyon na maaaring maganap pagkatapos sumailalim sa isang operasyon na tinatawag na carotid arterial revascularization. Ang layunin ng revascularization ay upang maiwasan ang mga stroke na sanhi ng pagpakitang ng carotid artery (ang daluyan ng dugo na nagdadala oxygenated dugo sa utak).
Ang terminong hyperperfusion ay ginagamit upang ilarawan ang nadagdagang presyon ng dugo na arteryal na katangian ng sindrom.
Kung hindi ginagamot nang wasto, ang CHS ay maaaring humantong sa malubhang utak na pamamaga (edema), intracranial dumudugo, at maging kamatayan.
Paano nangyayari ang CHS
Ang panloob na carotid arterya stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng arterya, na unti-unting nagbabawas ng daloy ng dugo at oxygen sa utak.
Hindi tulad ng isang hemorrhagic stroke , na nangyayari kapag nasira ang isang sisidlan, ang ganitong uri ng stroke ay itinuturing na ischemic , ibig sabihin ang utak ay nawawalan ng oxygen dahil sa paghihigpit o pagbara ng daloy ng dugo.
Kung diagnosed, ang mga doktor ay madalas na magsagawa ng alinman sa dalawang pamamaraan na naglalayong tiyakin na ang supply ng dugo ay walang tigil:
- Endarterectomy , isang pamamaraan na ginagamit upang alisin ang anumang pagbara mula sa loob ng daluyan
- Stenting , ang pagpasok ng isang mesh tube upang mapanatili ang daluyan ng dugo bukas
Habang ang parehong mga pamamaraan ay epektibo sa pagpapagamot ng arterial stenosis, maaari silang minsan ay maging epektibo. Kapag ang daloy ng dugo ay biglang at ganap na naibalik, ang network ng mga mas maliliit na vessel at capillaries ay maaaring hindi makaya, lalo na kung nakaranas sila ng paliit at pinatigas ang kanilang sarili.
Ang biglaang pagsabog ng dugo ay maaaring maging sanhi ng isang napakalaking spike sa presyon na maaaring makagambala sa vascular tissue, na nagiging sanhi ng butas at lokal na pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang mga vessel ng dugo ay maaaring ganap na masira, na nagiging sanhi ng isang napakalaking hemorrhagic stroke-ang mismong bagay na sinadya upang maiwasan.
Mga Kadahilanan ng Panganib na Nauugnay sa CHS
Sa dalawang pamamaraan, ang carotid endarterectomy ay isinasaalang-alang ang standard na diskarte sa ginto sa pagpapagamot ng arterial stenosis.
Ang panganib ng stroke sumusunod sa isang endarterectomy ay tinatayang na sa paligid ng limang porsiyento at ay kadalasang sanhi kapag ang isang piraso ng arterial plaka break off sa panahon ng pagtitistis at mga bloke ng isang sisidlan sa ibang bahagi ng utak.
Kahit na ang pamamaraan ay napupunta nang walang sagabal, kahit saan sa pagitan ng siyam at 14 na porsiyento ng mga pasyente ay makakaranas ng hyperperfusion. Ang lahat ay sinabi, mas mababa sa tatlong porsiyento ng carotid endarterectomies nagresulta sa nagpapakilala CHS.
Mga sintomas ng CHS
Ang mga sintomas ng CHS ay malamang na maganap sa mga taong nakakaranas ng mas mataas sa 100 porsiyento na pagtaas sa daloy ng dugo sa utak matapos ang operasyon. Maaari silang lumawak sa kalubhaan mula sa mahinahon at lumilipas sa posibleng pagbabanta sa buhay at kasama ang:
- Sakit ng ulo
- Pagduduwal
- Pagsusuka
- Pagkahilo
- Kakulangan
- Malabong paningin
- Pagkakasakit
- Stroke
- Coma
Depende kung saan nangyayari ang pamamaga o pagdurugo, ang anumang bilang ng iba pang mga sintomas ng neurological ay maaaring umunlad, kabilang ang pagkawala ng memorya, kapansanan sa pagsasalita, paghinga ng iregularidad, at mga problema sa motor.
Pag-iwas sa CHS
Ang pinakadakilang single risk factor para sa CHS ay postoperative hypertension. Samakatuwid, mahalaga na ang sinuman na sumasailalim sa isang endarterectomy ay malapit na subaybayan upang makilala ang problema nang maaga. Kasama sa mga pagpipiliang imaging ang Transcranial Doppler , isang anyo ng ultrasound na sumusukat sa bilis ng dugo sa pamamagitan ng utak.
Sa huli, ang maagang interbensyon at kontrol sa presyon ng dugo ay mahalaga sa pamamahala o pagbabawas ng anumang sintomas ng CHS.
> Pinagmulan:
> Lieb, M .; Shah, U .; at Hines, G. "Cerebral hyperperfusion syndrome pagkatapos ng carotid intervention: a review." Review ng Cardiology. 2012: 20 (2): 84-9.