Diagnosis, Surgery & Recovery
Ang isang epigastric luslos ay nangyayari kapag ang isang kahinaan sa tiyan kalamnan ay nagbibigay-daan sa tisyu ng tiyan upang lumaki sa pamamagitan ng kalamnan. Ito ay karaniwang naroroon sa kapanganakan at katulad ng isang umbilikikal na luslos , maliban sa mga umbilical hernia na bumubuo sa paligid ng pindutan ng tiyan at ang epigastric luslya ay karaniwang sa pagitan ng pindutan ng tiyan at ng dibdib.
Ang isang epigastric lusleta ay kadalasang maliit na sapat na ang peritoneum lamang, o ang lining ng cavity ng tiyan, ay dumudulas sa pader ng kalamnan .
Sa mga menor de edad kaso, maaaring masuri ang isyu sa isang CT scan o iba pang pagsusuri para sa isang ganap na iba't ibang isyu, at hindi maaaring maging sanhi ng mga sintomas. Sa katunayan, maraming mga epigastric hernias ang sinusuri sa mga may sapat na gulang, sa halip na sa mga bata. Sa matinding kaso, ang mga bahagi ng isang organ ay maaaring lumipat sa butas sa kalamnan.
Sino ang nasa Panganib
Ang mga epigastric hernias ay karaniwang naroroon sa pagsilang at maaaring mukhang lumitaw at nawawala, na tinutukoy bilang isang "reducible" na luslos. Ang luslos ay hindi maaaring kapansin-pansin maliban kung ang pasyente ay umiiyak, itulak na magkaroon ng isang kilusan ng bituka, o isa pang aktibidad na lumilikha ng presyon ng tiyan. Ang kakayahang makita ng isang luslos ay ginagawang madaling masuri, madalas na hindi nangangailangan ng pagsusuri sa labas ng pisikal na eksaminasyon ng isang manggagamot.
Paggamot sa mga Bata
Ang isang epigastric luslos ay hindi pagalingin mismo at nangangailangan ng pag-opera upang maayos. Gayunpaman, maliban kung ang luslos ay nagbabanta na maging isang emergency, ang pagtitistis ay maaaring ipagpaliban hanggang ang bata ay mas matanda.
Ang mga bata ay malamang na magparaya sa pagtitistis nang mas mahusay kaysa sa mga bagong silang, kaya maaaring maging kapaki-pakinabang ang paghihintay bago maisagawa ang operasyon.
Paggamot sa Matatanda
Ito ay hindi pangkaraniwan para sa isang matatanda na masuri na may isang epigastric luslos na hindi nila alam ang mas maaga sa buhay. Posible rin para sa isang luslos na kilala na naroroon para sa maraming mga taon upang maging isang isyu bilang mga indibidwal na edad.
Para sa marami, ang isang luslos ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang mamaya sa buhay dahil sa labis na katabaan, kalamnan ng kalamnan, o pilay sa muscular wall ng abdomen. Sa mga kasong ito, ang pagkukumpuni ng kirurhiko ay maaaring kinakailangan kung ang luslos ay nagdudulot ng sakit o nagbabanta upang maging strangulated.
Kapag Ito ay isang Emergency
Ang isang luslos na natigil sa posisyon na "out" ay tinutukoy bilang isang nakakulong na luslos. Habang ang isang nakakulong na luslos ay hindi isang emergency, dapat itong matugunan, at dapat na hanapin ang pangangalagang medikal. Ang isang nakakulong na luslos ay isang kagipitan kapag ito ay nagiging isang "strangulated lusloria," kung saan ang tissue na bulges sa labas ng kalamnan ay gutom sa suplay ng dugo nito. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng tisyu na lumalaki sa pamamagitan ng luslos.
Ang isang strangulated luslos ay maaaring makilala ng malalim na kulay pula o lilang kulay ng nakaumbok na tisyu. Maaaring may kasamang malubhang sakit, ngunit hindi laging masakit. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at pamamaga ng tiyan ay maaari ring naroroon.
Surgery
Ang epigastric luslos pagtitistis ay karaniwang gumanap gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at maaaring gawin sa isang inpatient o outpatient na batayan. Kung ang pasyente ay isang bata, ang espesyal na pangangalaga ay dapat dalhin sa sapat na paghahanda ng mga bata para sa operasyon .
Ang pagtitistis na ito ay ginagawa ng isang pangkalahatang surgeon o colon-rectal specialist , kung ang pasyente ay isang bata isang siruhano na dalubhasa sa pedyatrya ay kadalasang gumaganap sa pamamaraan.
Kapag ang anesthesia ay ibinigay, ang pagtitistis ay nagsisimula sa isang paghiwa sa magkabilang panig ng luslos. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa isang tistis, at ang iba pang mga tistis ay ginagamit para sa karagdagang mga instrumento sa pag-opera. Ang siruhano pagkatapos isolates ang bahagi ng lining aporo na patulak sa pamamagitan ng kalamnan. Ang tisyu na ito ay tinatawag na "hernia sac." Ang surgeon ay nagbabalik ng hernia sac sa tamang posisyon nito, pagkatapos ay nagsisimula upang ayusin ang kalamnan ng depekto.
Kung ang depekto sa kalamnan ay maliit, maaaring ito ay sarado na sarado. Ang mga sutures ay mananatili sa lugar permanente, na pumipigil sa luslos mula sa pagbalik. Para sa mga malalaking depekto, maaaring pakiramdam ng siruhano na hindi sapat ang suturing.
Sa kasong ito, ang isang mesh graft ay gagamitin upang takpan ang butas. Ang mesh ay permanente at pinipigilan ang mga luslos sa pagbabalik, kahit na ang depekto ay nananatiling bukas.
Kung ang pamamaraan ng tuhod ay ginagamit sa mas malaking kalamnan ng kalamnan (humigit-kumulang sa laki ng isang isang-kapat o mas malaki), ang pagkakataon ng reoccurrence ay nadagdagan. Ang paggamit ng mata sa mas malalaking hernias ay ang pamantayan ng paggamot, ngunit maaaring hindi ito angkop kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagtanggi sa mga kirurhiko implant o isang kondisyon na pumipigil sa paggamit ng mata.
Kapag ang mesh ay nasa lugar o ang kalamnan ay naitahi, ang laparoscope ay aalisin at ang sarado ay maaaring sarado. Maaaring sarado ang tistis sa isa sa maraming paraan. Maaari itong sarado na may mga sutures na inalis sa isang follow-up na pagbisita sa siruhano, isang espesyal na anyo ng pangkola na ginagamit upang i-hold sarado ang sarado nang walang mga sutures, o maliit na malagkit na bendahe na tinatawag na steri-strips.
Pagbawi
Karamihan sa mga pasyente ng luslos ay maaaring bumalik sa kanilang normal na aktibidad sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang matatandang mga pasyente ay gumawa ng mas matagal. Ang tiyan ay magiging malambot, lalo na sa unang linggo. Sa panahong ito, ang paghiwa ay dapat protektahan sa panahon ng aktibidad na nagpapataas ng presyon ng tiyan sa pamamagitan ng paglalapat ng matatag ngunit banayad na presyon sa linya ng paghiwa .
Ang mga aktibidad na dapat protektado ng paghiwa ay ang:
- Paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakaupo posisyon, o mula sa isang nakaupo posisyon sa nakatayo
- Pagbabae
- Ulo
- Umiiyak, lalo na kung ang bata ay nagiging pula sa mukha mula sa pagsisikap
- Bearing sa panahon ng isang kilusan ng magbunot ng bituka
- Pagsusuka
Pinagmulan:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric luslos at etiolohiya nito. Hernia 2002; 6: 148.