Ang Pangmatagalang Paggamit ng Steroid ay Makapagpahina ng mga Buto, Magdala sa Osteoporosis sa Steroid-Inip
Kung mayroon kang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) , maaaring inireseta ng iyong doktor ang mga steroid tulad ng prednisone upang bawasan ang pamamaga sa panahon ng isang flare-up. Ang mga karaniwang epekto ng mga steroid ay mula sa nakakainis na paghina, ngunit karamihan sa kanila ay mawawala kapag ang dosis ay tapered down at hindi na ipagpatuloy.
Gayunman, ang mga steroid ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng potensyal na malubhang at permanenteng mga epekto, lalo na kapag sila ay kinuha sa mataas na dosis o para sa mas matagal na panahon.
Ang isa sa mga kondisyong ito ay ang steroid-sapilitan osteoporosis. Kilala na ang mga steroid ay maaaring makatulong sa pagkawala ng buto. Para sa mga tumatagal ng mga steroid, humihiling sa isang doktor tungkol sa osteoporosis at pagkakaroon ng panaka-nakang pagsubok ay mga mahalagang bagay na maaaring makatulong sa mahuli ang anumang pagkawala ng buto nang maaga.
Ano ang Osteoporosis?
Ang osteoporosis ay isang pagpapahina ng mga buto, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kanilang density at maging malutong at mas madaling kapitan sa bali. Iniisip ng karamihan bilang isang sakit ng post-menopausal na mga kababaihan, na totoo sa bahagi, ngunit maaari itong mangyari sa mga kalalakihan o kababaihan sa anumang edad na nasa panganib. Ang ilan sa mga panganib na kadahilanan ay kasama ang:
- Edad (mahigit sa 65)
- Ang pagiging ng Caucasian o Asian na pinagmulan
- Kasaysayan ng pamilya ng osteoporosis
- Manipis / maliit na build (mas mababa sa 154 lbs)
- Nakaraang pagkabali
- Paggamit ng ilang mga gamot (kabilang ang mga steroid at thyroid hormones)
- Maagang menopos
- Hindi sapat na paggamit ng calcium; hindi sapat na paggamit ng bitamina
- Mga high-protein diet
- Pansamantalang pamumuhay
- Paninigarilyo
- Pang-aabuso ng alkohol
- Parathyroid disease
Steroid-Induced Osteoporosis
Habang ang steroid ay bumaba ng pamamaga, nabawasan din nila ang pagbuo ng bagong buto, dagdagan ang breakdown ng lumang buto, at bawasan ang pagsipsip ng calcium mula sa pagkain ng katawan. Sa kaso ng IBD, ang pagpapaunlad ng osteoporosis ay maaaring pinasama ng mababang antas ng kaltsyum na hinihigop ng katawan.
Diagnosis ng Steroid-Iniping Osteoporosis
Ang Osteoporosis ay nasuri na may isang pagsubok na tinatawag na dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). Ang DEXA ay mas sensitibo kaysa sa isang regular na x-ray at makakahanap ng pagkawala ng buto sa mga maagang yugto nito. Ito ay walang sakit at tumatagal ng mga 10 minuto upang makumpleto.
Inirerekomenda ng American College of Rheumatology ang pagsubok ng DEXA sa simula ng paggamot ng steroid at paminsan-minsan (marahil taun-taon) pagkatapos nito habang patuloy ang therapy.
Ang osteoporosis ay kadalasang mas karaniwan sa mga taong may sakit na Crohn kaysa sa mga may ulcerative colitis, kaya ang isang baseline DEXA upang mahuli ang anumang maagang pagkawala ng buto ay inirerekomenda para sa mga pasyente ng Crohn's disease.
Ang DEXA ay inirerekomenda lamang sa mga pasyente na may ulcerative colitis na inireseta steroid bilang isang pang-matagalang therapy.
Pag-iwas sa Steroid-Induced Osteoporosis
Taper steroid. Upang maiwasan ang maagang pagkawala ng buto, ang mga steroid ay dapat lamang gamitin sa pinakamababang dosis na mabisa para sa pinakamaikling dami ng oras. Ang steroid na paggamot ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang para sa maraming mga nagpapaalab na kondisyon, ngunit ang mga benepisyo ay dapat na timbangin laban sa potensyal para sa mga side effect tulad ng osteoporosis. Huwag ayusin ang iyong mga gamot sa iyong sarili bago makipag-usap sa iyong doktor.
Huminto sa paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay kaugnay ng maraming mga kadahilanan sa pamumuhay na nakakatulong sa pagkawala ng buto, tulad ng mahinang diyeta at kawalan ng ehersisyo.
Ang mga babaeng naninigarilyo ay maaaring makagawa ng mas kaunting estrogen at makaranas ng menopos mas maaga kaysa sa mga babaeng hindi naninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga naninigarilyo ay mas matagal upang magpagaling mula sa mga bali, at ang paggamit ng tabako ay lumilitaw upang bawasan ang density ng buto.
Mag-ehersisyo. Ang ehersisyo sa timbang , tulad ng ehersisyo sa paglaban, ay nakakatulong sa pagtaas ng buto masa. Itinataguyod ng ehersisyo ang paglikha ng masa ng buto at ang pagpapanatili ng kaltsyum.
Pagpapagamot ng Steroid-Induced Osteoporosis
Mga Suplemento. Dahil ang kaltsyum ay nasisipsip sa maliit na bituka, ang malabsorption ay pangunahin sa mga taong may sakit na Crohn na may pamamaga sa maliit na bituka . Ang mga taong may ulcerative colitis, na nagpapakita sa malaking bituka , ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na pagsipsip ng calcium.
Ang mga suplemento sa kaltsyum sa halagang 1500 mg kada araw ay maaaring inirerekomenda upang gamutin o maiwasan ang maagang pagkawala ng buto. Kailangang payuhan ka ng iyong doktor kung anong dosis, kung mayroon man, ay angkop para sa iyo.
Mahalagang malaman na ang kaltsyum ay hindi gumagana nang nag-iisa - kailangan nito ang bitamina D upang ma-absorb ng katawan. Ang bitamina D ay isinama kapag ang balat ay nalantad sa sikat ng araw, ngunit ang karamihan sa mga tao ay hindi gumugugol ng sapat na oras sa labas upang gumawa ng sapat na bitamina D. Tulad ng kaltsyum, ang bitamina D ay hindi gaanong hinihigop ng mga taong may aktibong pamamaga sa maliit na bituka na dulot ng sakit na Crohn. Ang pang-araw-araw na supplementation na may 400 IU ng bitamina D ay maaaring inirerekomenda upang labanan ang maagang pagkawala ng buto; muli, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung ano ang pinapayuhan para sa iyo.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), at Reclast (zoledronic acid) ay mga bisphosphonates na ginagamit upang tulungan ang pagkasira ng buto at mapanatili ang buto masa. Ang mga gamot na ito ay maaari ring aktwal na madagdagan ang density ng buto sa gulugod at balakang.
Ang mga bisphosphonates ay kasalukuyang lamang ang uri ng mga gamot na inaprubahan ng FDA para sa pagpapagamot ng osteoporosis sa mga lalaki. Karaniwang ibinibigay ang mga ito sa kaltsyum at bitamina D.
Forteo (Teriparatide). Ang Forteo ay isang parathyroid hormone na inaprubahan upang gamutin ang steroid-sapilitan osteoporosis; maaari itong gamitin para sa hanggang sa 2 taon. Ang mga taong may radiation treatment, tulad ng sa kanser, ay hindi magandang mga kandidato para sa gamot na ito. Ang Forteo ay ibinibigay araw-araw sa pamamagitan ng iniksyon.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Tinutulungan ng Calcitonin na mabagal ang pagkawala ng buto at maiwasan ang mga bali sa gulugod ngunit hindi sa balakang. Ang gamot na ito ay ibinibigay bilang isang spray ng ilong at maaaring maging sanhi ng pangangati sa mga sipi ng ilong. Ito ay hindi kasing epektibo para sa pagpapagamot ng steroid na sapilitan osteoporosis, kaya ang calcitonin ay karaniwang ginagamit lamang sa mga pasyente na hindi maaaring tumagal o hindi nagpapahintulot sa therapy sa bisphosphonates.
Pinagmulan:
Amin S. "Glucocorticoid-Induced Osteoporosis." American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Pag-iwas at paggamot ng glucocorticoid-sapilitan osteoporosis." UpToDate Mayo 2010.