Pinagsamang Lavage Walang Mahabang Kabilang sa Inirerekomendang mga Paggamot para sa Knee Osteoarthritis
Bumalik sa 1970s, karaniwan na marinig ang isang pasyente ng arthritis na sumailalim sa isang arthroscopic debridement na may kasamang joint lavage. Makalipas ang mga dekada, ang magkasanib na labasan ay hindi karaniwan. Sa katunayan, ang joint joint ay hindi nakalista sa mga inirerekumendang paggamot para sa tuhod osteoarthritis .
Ano ang Pinagsamang Lavage?
Sa osteoarthritis, kung ang mga kartilago ay bumagsak, ang mga piraso ng tisyu, mga kartilago at mga degradative enzymes ay maaaring iwanang sa loob ng kasukasuan.
Maaaring may mga kristal sa joint o sa magkasanib na espasyo . Ang pinagsamang lavage ay isang pamamaraan na naghuhugas ng maluwag na tisyu o mga labi mula sa pinagsamang espasyo.
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng maliliit na tubo sa magkasanib na bahagi sa isa o higit pang mga punto ng pagpasok. May tatlong uri ng joint joint:
- Ang tidal irrigation joint lavage - ay gumagamit ng isang punto ng pagpasok sa magkasanib na pag-inject ng fluid at gumuhit ng likido.
- Ang non-arthroscopic joint lavage - ay gumagamit ng dalawang punto ng pagpasok sa joint, ang isa ay mag-inject ng fluid at ang iba pang upang gumuhit ng tuluy-tuloy. Walang visual na inspeksyon ng joint ang nangyayari.
- Arthroscopic joint lavage - joint lavage na may visual inspection ng joint (arthroscopy) .
Sa panahon ng joint joint, ang joint ay may injected na may asin at tubig wash (ibig sabihin, saline), at pinagsamang likido ay pinatuyo sa labas ng joint. Ang pag-ikot ng pag-iniksyon at pagpapatuyo ay maaaring paulit-ulit nang maraming beses. Theoretically, ang pag-aalis ng mga kasukasuan ng mga labi ay nagbabawas ng pamamaga at magkasamang sakit.
Ngunit ang pagiging epektibo ng magkasanib na lavage ay na-questioned at pinag-aralan.
Mga Pag-aaral na Ipinagsama Tungkol sa Pagkabisa ng Pinagsamang Paglulubog
Ayon sa isang pagsusuri ng Cochrane ng pitong klinikal na pagsubok na may 567 na pasyente, natukoy ng mga mananaliksik na ang magkasanib na lavage ay hindi gumagawa ng isang makabuluhang benepisyo para sa mga pasyente na may tuhod osteoarthritis tungkol sa sakit na lunas o pagpapabuti sa pinagsamang pag-andar.
Tatlo sa pitong pagsubok ang kasangkot sa arthroscopic joint lavage. Dalawa sa mga pag-aaral ang kasangkot sa di-arthroscopic joint lavage, at ang natitirang dalawa ay tidal irrigation.
Ang mga natuklasan ng pagsusuri ng Cochrane ay nagkasalungat sa mga konklusyon ng isang pag-aaral na na-publish sa Arthritis & Rheumatism noong 1999. Sa pag-aaral na ito, 98 mga pasyente na may tibiofemoral tuhod osteoarthritis ay nakatala sa isang 6 na buwan na pag-aaral at random na nakatalaga sa isa sa apat na treatment: intraarticular placebo, intraarticular corticosteroids , joint lavage at intraarticular placebo, at joint lavage at intraarticular corticosteroids. Ang mga resulta ay nagpakita na, kung ikukumpara sa placebo, parehong intraarticular corticosteroids at joint lavage ay lubos na nahahadlangan ng sakit - ngunit hindi pinahusay na function. Ang intraarticular corticosteroid ay nagbigay ng panandaliang lunas sa sakit, habang ang mga benepisyo ng joint joint ay tumagal ng hanggang 24 na linggo.
Noong 2008, inilathala ng American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) ang 22 rekomendasyon para sa paggamot ng palatandaan ng tuhod osteoarthritis . Ang Arthroscopy na may debridement o joint lavage ay hindi inirerekomenda upang gamutin ang palatandaan ng tuhod osteoarthritis. Ayon sa AAOS, walang katibayan ng makabuluhang benepisyo.
Ang isa pang pag-aaral, na inilathala sa Mga Annals of Rheumatic Diseases noong 2004, ay nagpapahiwatig na hindi lamang maaaring magkaroon ng kakulangan ng benepisyo na may kasamang joint lavage, ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa pamamaraan ay posible.
Pseudogout ay isang posibleng komplikasyon ng arthroscopic lavage sa mga pasyente na may chondrocalcinosis . Ang panganib ng pseudogout sa mga paksa na may chondrocalcinosis, at / o kristal, bago ang lavage ay limang beses na sa mga walang alinman sa panganib na kadahilanan.
Tulad ng anumang pag-iiniksyon, mayroon ding isang posibilidad ng impeksiyon pagkakasunod ng joint lavage. Talakayin ang lahat ng iyong mga opsyon sa paggamot sa iyong doktor. Magkasama, timbangin ang mga benepisyo at mga panganib, at gumawa ng matalinong desisyon.
Pinagmulan:
Pinagsamang lavage para sa osteoarthritis ng tuhod. Reichenbach S. et al. Systematic Review Cochrane Database. 2010 Mayo 12; (5): CD007320.
Mga epekto ng magkasanib na lavage at steroid na iniksyon sa mga pasyente na may osteoarthritis ng tuhod: mga resulta ng multicenter, randomized, controlled trial. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Paggamot ng Osteoarthritis ng Tuhod (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal ng American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. Setyembre 2009.
Pinagsamang lavage at pseudogout. Pasquetti P. et al. Mga salaysay ng Rheumatic Diseases. 2004; 63: 1529-1530