Ang OARSI ay nagmula sa Rekomendasyon sa Paggamot para sa Tuhod at Hip Osteoarthritis
Ang iba't ibang mga paggamot sa osteoarthritis ay inirerekomenda sa mga pasyente na may kasamang sakit, paninigas, pamamaga, at iba pang sintomas ng osteoarthritis . Ang mga pasyente ay madalas na nalilito sa pamamagitan ng napakaraming mga opsyon sa paggamot bagaman - at lubos na matapat, nais nilang laktawan kung ano ang hindi gumagana at tumuon sa kung ano ang ginagawa. Aling mga paggamot sa osteoarthritis ang pinakamainam?
Nagtayo ng Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ang isang komite (11 rheumatologist, 2 pangunahing doktor sa pangangalaga, 1 siruhano ng orthopedic, at 2 eksperto sa gamot na nakabatay sa ebidensya mula sa 6 na bansa) na nagsagawa ng sistematikong pagsusuri sa mga patnubay sa paggamot na umiiral mula 1945 hanggang Enero 2006 para sa tuhod at hip osteoarthritis .
Mula sa paghahanap, tinukoy ng komite ang 23 mga alituntunin sa paggamot para sa pamamahala ng tuhod at hip osteoarthritis - 6 ay batay sa opinyon, 5 ay nakabatay sa ebidensya, at 12 batay sa parehong opinyon ng eksperto at katibayan ng pananaliksik. Sa pamamagitan ng isang mahirap na proseso na kasama ang kritikal na pagtasa ng mga umiiral na alituntunin, sistematikong pagsusuri ng mas maraming ebidensya sa kamakailang, at pagsasanay upang makabuo ng mga rekomendasyon sa pinagkasunduan - sa huli 25 na paggamot ang ipinahayag na "isang solong hanay ng mga pinakahuling rekomendasyon."
Ang bawat inirerekomendang paggamot ay itinalaga ng isang puntos ng SOR (lakas ng rekomendasyon). Ang SOR para sa bawat paggamot ay batay sa mga opinyon ng komite ng guideline matapos isaalang-alang ang katibayan ng pananaliksik para sa kaligtasan, pagiging epektibo, at pagiging epektibo ng gastos. Ang klinikal na kadalubhasaan ng mga miyembro ng komite ay nakatulong sa pagbalangkas ng SOR rin, kabilang ang mga kadahilanan tulad ng kanilang pang-unawa sa pasyente na pagpapaubaya para sa paggamot. Ang SOR ay ipinahayag bilang isang porsyento na kumakatawan sa average ng mga puntos ng SOR ng mga komite para sa bawat rekomendasyon, kung saan ang 0% ang pinakamahina at 100% ang pinakamalakas.
Halimbawa, ang SOR ng 97% ay nagpapahiwatig na ang komite, sa karaniwan, ay isinasaalang-alang ang epektibo, kaligtasan, at pagiging epektibo ng gastos ng therapy upang maging napakataas.
Ipinaliwanag ng OARSI na ang pinakamainam na paggamot para sa osteoarthritis ay nagsasangkot ng parehong paggamot ng mga pharmacologic (gamot) at di-pharmacologic (hindi gamot). Iyon ang unang pangkalahatang rekomendasyon.
Ang iba pang 24 na rekomendasyon ay nahahati sa tatlong kategorya - nonpharmacologic, pharmacologic, at kirurhiko. Sa tabi ng bawat inirekumendang paggamot ay ang porsyento ng SOR.
11 Nonpharmacologic Mga Mode ng Paggamot para sa Osteoarthritis
- edukasyon tungkol sa mga layunin ng paggamot at pamamahala sa sarili sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay (97%)
- aerobic, pagpapalakas ng kalamnan, at ehersisyo ng tubig (96%)
- pagbabawas ng timbang (96%)
- Mga Tulong sa Paglalakad (90%)
- referral sa isang pisikal na therapist (89%)
- footware at insoles (77%)
- tuhod tirante (76%)
- regular na contact ng telepono (66%)
- thermal modalities / heat (64%)
- Acupuncture (59%)
- transcutaneous electrical stimulation (58%)
8 Mga Paggamot sa Pharmacologic para sa Osteoarthritis
- Oral NSAIDs (93%)
- acetaminophen (92%)
- pangkasalukuyan NSAIDs at capsaicin (85%)
- mahina opioids at narkotiko analgesics para sa matigas na sakit sakit (lumalaban sa ordinaryong paggamot) (82%)
- intraarticular (sa pinagsamang) injections ng corticosteroids (78%)
- intraarticular injections ng hyaluronan (64%)
- glucosamine at / o chondroitin sulfate para sa sintomas ng lunas (63%)
- glucosamine sulfate , chondroitin sulfate , at / o diacerein para sa posibleng pagpapabuti sa joints at nakapaligid na mga istraktura (41%)
5 Surgical Treatments para sa Osteoarthritis
- unicompartmental knee replacement (76%)
- osteotomy at iba pang mga surgical procedure upang mapanatili ang joints (75%)
- Nabigo ang magkasanib na pagsasanib pagkatapos ng pinagsamang kapalit (69%)
- magkasanib na lavage (hugasan) at arthroscopic debridement sa tuhod osteoarthritis (60%)
Ang mga mas lumang alituntunin para sa paggamot ng osteoarthritis ay binuo bago ang NSAIDs sinusuri para sa potensyal na mga panganib sa puso (atake sa puso at stroke). Ang kaugnayan ng gastrointestinal side effects at mga panganib sa puso ay naging sanhi ng NSAIDs na gagamitin nang mas kaunti. Naniniwala ang mga miyembro ng komite ng OARSI na ang mga NSAID ay epektibong mga anti-inflammatory na gamot at ang angkop na paggamit ay maaaring naaangkop - kapag itinuturing sa isang indibidwal na batayan.
Hindi pinapayo ng OARSI ang NSAIDs para sa pang-matagalang paggamit nang hindi isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pasyente.
Sa pangkalahatan, mayroong mga limitasyon ng pag-unlad ng guideline sa pamamagitan ng OARSI. Maaaring ituro ng isa ang kawalan ng timbang ng mga doktor sa komite - na may mga orthopaedic surgeon at pangunahing mga doktor sa pag-aalaga na walang iginawad. Tiyak na maaaring ituro ng isa ang mabigat na kaakibat na kasangkot sa pagbuo ng isang pinagkasunduan. Ngunit kahit na, may halaga sa mga bagong alituntunin, lalo na para sa mga pasyente, na walang access sa lahat ng mga naunang alituntunin na itinuturing ng komite.
Pinagmulan:
> Osteoarthritis: Aling Mga Karamdaman ang Trabaho at Aling Hindi? Osteoarthritis Research Society International (OARSI). Pebrero 15, 2008.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> Mga rekomendasyon ng OARSI para sa pangangasiwa ng hip at tuhod osteoarthritis, Bahagi II: batay sa katibayan ng OARSI, mga alituntunin ng konsensus ng dalubhasa. Osteoarthritis at Cartilage. W. Zhang et al. Pebrero 2008.