Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ang Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, o UCLR, ay mas kilala bilang Tommy John surgery. Ito ay isang pamamaraan na ginagawa upang ayusin ang isang napinsala ligamento sa siko na tinatawag na ulnar collateral ligament (ginagamit ng ilan ang terminong medial collateral ligament). Ang pinsala na ito ay kadalasang gumagawa ng siko na hindi matatag at nangangailangan ng pisikal na therapy. Kung ang pinsala ay hindi tumutugon sa pisikal na therapy, ang pagtitistis ay karaniwang ang itinuturing na susunod na paggamot.
Ang mga isyu sa collateral ligament sa Ulnar ay pangkaraniwan sa malubhang "masusuka" na mga atleta, tulad ng mga propesyonal na baseball pitcher. Ang mga aktibidad ng paghahagis ay naglalagay ng mga hindi pangkaraniwang antas ng stress sa siko, na nagiging sanhi ng pinsala sa lugar na mas malamang kaysa sa iba pang mga sports. Para sa maraming mga atleta, maaaring maibalik ng pagtitistis ng Tommy John ang buong pag-andar at para sa ilan, ang isang ganap na paggaling ay posible.
Para sa ilang mga pasyente, ang operasyon ay hindi ginaganap upang pahintulutan silang patuloy na magsagawa bilang isang atleta, ngunit upang mapahusay ang mga sintomas ng pinsala sa katawan-ang karamihan sa sakit ng siko at pamamanhid sa kamay ng apektadong braso.
Ulnar Collateral Ligament
Ang ulnar collateral ligament ay isang makapal na band ng tissue katulad ng isang napakalakas na goma band. Gumagana ito sa lateral collateral ligament upang patatagin at palakasin ang siko. Ang litid ay maaaring nasaktan sa pamamagitan ng pagkaguho, pag-iinat at paglinsad. Labis na paggamit ng mga pinsala, kung saan ang ligament ay nasira ng paulit-ulit na paggalaw, ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga isyu ng ligament sa ligament ulnar.
Bakit Tinatawag na Tommy John Surgery?
Si Tommy John ay isang propesyonal na pitsel para sa Los Angeles Dodgers. Noong 1974, napinsala niya ang kanyang ulnar collateral ligament, na itinuturing na isang pinsala sa karera para sa isang propesyonal na pitsel. Gayunpaman, inihalal ni John na magkaroon ng pamamaraan na eksperimento sa panahong iyon, na pinalitan ang nasugatan na litid na may litid mula sa kanyang ibang braso.
Sa mababang mga pag-asa na kailanman siya ay maaaring ma-pitch muli, Tommy John pumayag na magkaroon ng Dr Frank Jobe gumanap ang pamamaraan. Pagkatapos ay kinuha niya ang natitirang bahagi ng 1974 at pagkatapos ay ang season ng baseball ng 1975 upang mabawi ang kanyang bisig. Ang resulta ay ang rebolusyonaryo-si John ay nagtalaga ng propesyonal hanggang 1989-at ang pamamaraang ngayon ay karaniwang kilala bilang pagtitistis ni Tommy John.
Pamamaraan
Ang pagtitistis ng Tommy John ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng isang siruhano ng orthopedic. Sa sandaling ang pasyente ay intubated at ang kawalan ng pakiramdam ay nagsagawa ng ganap na epekto, ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang paghiwa sa loob na ibabaw ng siko, kung saan ang nasira na litid ay aalisin. Ang pamamaraan ay isang minimally nagsasalakay isa, samakatuwid, ang paghiwa ay maliit, bilang pamamaraan ay tapos na gamit ang isang laparoscope.
Kung ang isang pagkukumpuni ay kinakailangan, ang maliit na pag-iinit na ito ay ginagamit upang magpasok ng mga instrumento sa magkasanib na lugar at ayusin ang napunit na litid. Kung ang isang rekonstruksyon ay kinakailangan, ang isang dagdag na tistis ay ginagawa, kadalasan sa bisig ng kabaligtaran ng bisig, upang mabawi ang isang litid mula sa isang lugar na hindi nasisiyahan ng katawan. Habang ang bisig ay isang pangkaraniwang pagpipilian, kabilang ang iba pang mga potensyal na site ang upper at lower leg. Mas madalas, ang isang donor tendon ay maaaring gamitin sa halip ng sariling tendon ng pasyente.
Kapag ang tendon graft ay nakuha, ito ay sewn sa lugar bilang isang kapalit para sa tinanggal ulnar collateral litid. Para sa ilang mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas ng pamamanhid at pamamaluktot sa kamay, ang ulnar nerve ay maaaring ilipat nang bahagya upang matulungan ang buong pagbati ng pag-iisip.
Mga panganib
Bilang karagdagan sa karaniwang mga panganib ng operasyon at ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam , ang pagtitistis ni Tommy John ay nagtatanghal ng mga natatanging hamon para sa pasyente. Para sa ilan, ang neuropathy, o kakulangan ng impresyon ng ugat, ay maaaring iwanan ang apektadong kamay na walang kapintasan, tingling at / o mahina. Ang kondisyon na ito ay maaaring mapabuti sa paglipas ng panahon o maaaring maging isang permanenteng komplikasyon ng orihinal na pinsala.
Para sa ilang mga pasyente, ang kakulangan ng kakayahang umangkop ay kapansin-pansing pagkatapos ng operasyon, samantalang ang iba ay maaaring palaging may pagkadama ng kawalang-katatagan sa paligid ng siko. Bagaman normal na matapos ang pagtitistis ay nahihirapan sa pagtuwid ng braso nang lubusan, ang kilusan na ito ay hindi maaaring bumalik sa hanay ng paggalaw na naroroon bago ang pinsala.
Pagbawi
Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon para sa ganitong uri ng pinsala ay medyo tapat. Ang karaniwang pagtitistis sa Tommy John ay nangangailangan ng isang magdamag na paglagi sa ospital, na sinusundan ng malawakang rehabilitasyon na therapy. Para sa mga unang ilang linggo, ang siko ay maaaring nasa isang immobilizer, pinapanatili ang siko na suportado at gaganapin sa lugar. Ang bagong graft ay napaka-babasagin sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, kaya mahalaga na sundin ang mga tagubilin ng siruhano upang protektahan ang site ng pag-opera.
Maaari kang magbigay ng gamot sa sakit sa mga unang araw ng pagbawi, at pagkatapos ay ginagamit ang init at yelo upang mabawasan ang sakit. Kapag ang immobilizer ay hindi na kinakailangan, ang pisikal na therapy ay nagsisimula upang mabawi ang lakas at hanay ng paggalaw. Para sa ilan, ang hanay ng paggalaw na nagbalik sa loob ng 6-8 na linggo, gayunpaman, para sa isang mapagkumpetensiyang atleta, ang mas malawak na rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon upang bumalik sa buong pagganap.
Maraming mga libangan na atleta ang nakadarama na mas malakas sila kaysa sa bago sila mag-opera, dahil sila ay "nag-aalaga" ng braso bilang tugon sa sakit. Ang karamihan ay gumawa ng isang kumpletong pagbawi at nakabalik sa kanilang mga normal na gawain.
Pinagmulan
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Na-access Abril, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf