Ano ang UnitedHealthcare Exiting na Mga Palitan ng Obamacare para sa Iyo

Ang malaking balita ay maaaring hindi makakaapekto sa karamihan sa mga nagpapatala

Noong Nobyembre 2015, tulad ng bukas na pagpapatala para sa 2016 na coverage ay napatunayan na, UnitedHealthcare ay nag-anunsyo na nakakaranas sila ng mas malaki kaysa sa anticipated na pagkalugi sa mga palitan ng Obamacare at nagbabala na hindi sila maaaring patuloy na mag-alok ng coverage sa mga palitan matapos ang katapusan ng 2016. Noong Abril 2016, kinumpirma nila na lumalabas sila sa halos lahat ng palitan sa katapusan ng taon.

Ang Epekto ng Paglabas ng Estados Unidos

Noong 2014, nag-aalok lamang ang UnitedHealthcare ng mga plano sa mga palitan sa limang estado. Na lumaki sa 23 estado sa 2015, at 34 estado sa 2016. Sa karamihan ng mga estado, ang UnitedHealthcare ay hindi nag-aalok ng mga plano sa exchange sa 2017, bagama't nakumpirma na sila ay patuloy na lumahok sa isang "dakot" ng palitan, kabilang ang Nevada at New York.

Ang UnitedHealthcare ay ang pinakamalaking tagatangkilik ng bansa, at ang katotohanang ito ay naulit sa maraming mga headline na nagpapahayag ng pag-alis ng carrier mula sa karamihan ng mga palitan. Ngunit iyon ay hindi nagsasabi sa buong kuwento.

Totoo na sila ang pinakamalaking kompanyang nagseseguro, ngunit ang kanilang focus ay ang Medicare market ( Medicare Advantage at Medigap supplemental coverage ) at ang market ng seguro na inisponsor ng employer , kumpara sa indibidwal na health insurance market (ang karamihan sa mga taong may nakatala sa mga palitan ay nasa mga indibidwal na mga plano sa merkado).

Ang UnitedHealthcare ay maaaring ang pinakamalaking pangkalahatang kompanyang nagseseguro sa bansa, ngunit tinitiyak nila ang 795,000 katao sa mga palitan - halos 6 na porsiyento ng mga taong nakatala sa mga plano sa pamamagitan ng mga palitan sa buong bansa. At Inaasahan ni United ang kanilang pagiging miyembro ng palitan upang bumaba sa halos 650,000 sa katapusan ng 2016.

Kaya ang karamihan ng mga tao na nakatala sa mga plano sa pamamagitan ng palitan ay hindi direktang maapektuhan ng paglabas ng Estados sa katapusan ng 2016.

Premium at Consumer Choice

Dahil ang UnitedHealthcare ay hindi isang agresibong manlalaro sa mga palitan, ang kanilang mga plano ay hindi may posibilidad na maging isa sa mga pinaka-competitively-priced. Ang Kaiser Family Foundation ay nagsagawa ng pag-aaral ng plano ng plano ng United na may kaugnayan sa ibang mga plano sa 2016, at natagpuan na ang Estados ay nag-aalok ng pinakamababang presyo o pangalawang pinakamababang presyo na mga plano sa pilak (ang pinaka-popular na pagpipilian) sa 35 porsiyento lamang ng mga county kung saan Nag-aalok ang carrier ng mga plano ng palitan.

Sa mga palitan, ang mga mamimili sa pangkalahatan ay lubos na sensitibo sa presyo, at ang mga carrier ay may posibilidad na makakuha ng makabuluhang bahagi sa merkado kapag ang kanilang mga plano ay mas mababa sa presyo kumpara sa mga kakumpitensiya. Ang posisyon ng United sa karamihan sa mga merkado ay hindi kabilang sa pinakamababang presyo ng carrier, at na sumasalamin sa kanilang exchange market share, na kung saan ay medyo mababa sa karamihan ng mga estado.

Ang resulta ng lahat ng ito ay nalaman ng pag-aaral ng Kaiser Family Foundation na ang pangkalahatang timbang na average na benchmark plan (pangalawang pinakamababang gastos na plano ng pilak) na premium ay isang porsiyento lamang na mas mataas sa 2016 kung hindi pa nakikilahok ang United sa palitan ng taong ito .

Ngunit iyon ay pambansang average. Mayroong ilang mga estado kung saan ang epekto sa benchmark premium ay magiging mas makabuluhan kung hindi pa nag-aalok ang United sa mga plano sa 2016 (masyadong madali na sabihin kung paano ito maglulunsad ng 2017, dahil ang mga rate ay hindi pa naaprubahan para sa 2017) . Mayroong apat na estado kung saan ang benchmark premium ay hindi bababa sa $ 25 / buwan na mas mataas sa hindi bababa sa 40 porsiyento ng mga county ng estado kung hindi sumali ang United sa mga palitan sa 2016: Alabama, Iowa, Nebraska, at North Carolina.

At ang pagpili ng mamimili ay isa ring mahalagang aspeto ng palitan. Ayon sa pag-aaral ng Kaiser Family Foundation, mayroong 1,121 mga county sa US kung saan kasalukuyang mayroong isa o dalawang insurer na nag-aalok ng mga plano sa palitan.

Kung ang Estados ay mag-withdraw mula sa lahat ng mga palitan (na hindi lilitaw malamang, tulad ng ilang mga estado na nakumpirma na ang United ay natitira sa kanilang mga palitan), ang Kaiser Family Foundation pagtatasa natagpuan na ang isang karagdagang 532 mga county ay drop sa kategorya ng pagkakaroon isa o dalawa lamang na kalahok na carrier ng palitan (at sa karagdagan, 536 ng mga county na kasalukuyang may dalawang carrier ay bumababa sa pagkakaroon lamang ng isa). Ang resulta ay ang 53 porsiyento ng mga county sa US ay magkakaroon lamang ng isa o dalawang kalahok na mga tagaseguro sa palitan.

Kaya't sa kabila ng katunayan na ang UnitedHealthcare ay hindi kabilang sa mga pinakamababang presyo sa karamihan ng mga county kung saan sila kasalukuyang nagpapatakbo, nagdadala sila ng pinalawak na pagpipilian ng enrollee para sa mga taong namimili sa palitan, at walang alinlangan na mabawasan sa 2017.

Kasabay nito, mahalagang tandaan na ang ibang mga carrier ay walang alinlangan na pumasok sa mga palitan ng merkado sa ilang mga estado kung saan lumalabas ang United. Halimbawa, sa Virginia, ang UnitedHealthcare ay patuloy na nag-aalok ng mga plano sa 2017, ngunit hindi sa maraming mga county habang nag-aalok sila ng mga plano sa 2016 (ibig sabihin, lumalabas lamang sila sa ilang mga lugar ng palitan ng estado). Ngunit si Cigna ay sumali sa Virginia exchange sa unang pagkakataon sa 2017.

Mayroong dalawang estado - Oklahoma at Kansas - kung saan ang UnitedHealthcare ay kasalukuyang isa sa dalawa lamang na carrier na nag-aalok ng mga plano sa exchange (technically, Kansas ay may maraming carrier, ngunit iba sa UnitedHealthcare, ang mga ito ay lahat ng mga kaakibat ng Blue Cross Blue Shield). Ang United ay naglalabas ng kapwa ng mga palitan ng estado sa katapusan ng 2016. Maliban kung magkakasama ang isa pang tagaseguro, ang Oklahoma at Kansas ay maiiwan sa isang solong kompanyang nagseseguro sa 2017 (ang Wyoming ay nasa sitwasyong iyon sa 2016, at ang West Virginia ay nagkaroon lamang ng isang exchange carrier sa 2014 at 2015).

Bakit ba Bailing United?

Ang desisyon ng United na lumabas sa halos lahat ng mga palitan ay batay sa mga pagkalugi sa pananalapi na kanilang natamo - at umaasa na mapapasa - sa palitan. Sa pagitan ng kanilang pagkalugi sa 2015 at kung ano ang inaasahan nilang mawala sa palitan sa 2016, ang kanilang kabuuang pagkalugi para sa segment ng merkado ay malamang na maabot ang $ 1 bilyon.

Upang maging malinaw, ang UnitedHealthcare ay isang kumikitang kumpanya. Ngunit natukoy nila na hindi nila maaaring ipaalam sa kanilang mga kapaki-pakinabang na mga segment ng merkado ang pagtustos ng kanilang hindi mapapakinabangan na bahagi ng palengke ng palitan sa katagalan. Ang mga taong nagpalista sa mga plano ng plano ng United ay mas masakit kaysa sa mga nagpapatala sa kanilang iba pang mga segment ng merkado, na nagreresulta sa mas mataas na mga gastos para sa tagaseguro (ang problemang ito ay hindi kakaiba sa United; maraming carrier ang natagpuan na ang kanilang mga exchange enrollees ay gumagamit ng mas maraming pangangalagang pangkalusugan kaysa anticipated).

Sa huli 2015, ipinahayag ng UnitedHealthcare na hindi sila magbayad ng mga komisyon ng broker para sa mga plano na ibinebenta sa indibidwal na merkado pagkatapos ng katapusan ng 2015. Ito ay isang pagsisikap upang mabawasan ang mga pag-enroll para sa 2016, dahil tinukoy na ang kanilang exchange market segment ay hindi humuhubog hanggang sa maging kapaki-pakinabang.

Ano ang kailangan kong gawin?

Kung naka-enrol ka sa isang plano ng palitan sa pamamagitan ng UnitedHealthcare sa 2016, magagawa mong panatilihin ito sa pagtatapos ng taon hangga't patuloy mong bayaran ang iyong mga premium. Makakatanggap ka ng abiso mula sa parehong United at ang exchange mamaya sa taon na nagbibigay sa iyo ng impormasyon sa mga hakbang na kailangan mong gawin sa panahon ng bukas na pagpapatala (ang parehong bagay na nangyari para sa maraming mga tao sa mga plano CO-OP sa katapusan ng 2015 ).

Maaari kang magawang mapanatili ang isang bersyon ng off-exchange ng iyong UnitedHealthcare plan, ngunit mahalagang malaman na ang mga subsidyo na premium subsidies at subsidies sa pagbabahagi ng gastos ay hindi magagamit sa anumang mga plano sa labas ng palitan. Ang karamihan ng mga tao na nakatala sa mga plano sa pamamagitan ng palitan ay tumatanggap ng mga premium subsidies.

Sa panahon ng bukas na pagpapalista, magkakaroon ka ng pagkakataon na pumili ng isang planong on-exchange mula sa ibang carrier upang palitan ang iyong UnitedHealthcare plan. Upang maayos ang proseso hangga't maaari, ang pinakamainam na pagkilos ay ang magpatala sa isang bagong plano sa Disyembre 15, upang matiyak ang isang tuluy-tuloy na paglipat at isang epektibong petsa ng Enero 1 para sa iyong bagong plano (Massachusetts, Rhode Island, at Pinapayagan ng estado ng Washington ang mga pagpapalista upang makumpleto kasing huli ng Disyembre 23 para sa mga epektong petsa ng Enero 1, at ang United ay lumabas sa mga palitan sa lahat ng tatlong mga estado na iyon).

Maaari kang maging karapat-dapat para sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala na pinipilit ng pagkawala ng iba pang pagsaklaw, at sa gayon ay karapat-dapat na magpatala hanggang sa huling petsa ng Disyembre 31 para sa petsa ng Enero 1. Ngunit ito ay mas kumplikado , at magiging mas madali ang proseso kung pipiliin mo ang iyong bagong plano sa Disyembre 15.