Posible na magkaroon ng isang "normal" TSH na antas at pa rin pakiramdam masama ang pakiramdam
Kung ikaw ay nasa kapalit na thyroid hormone at may antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) na nasa normal na hanay-ngunit mayroon ka pa ring iba't ibang sintomas na may kaugnayan sa thyroid-maaari kang maging isa sa mga milyon-milyong mga pasyente ng thyroid na nagdurusa undertreated hypothyroidism.
Tungkol sa 15 porsiyento ng mga tao sa US na may hypothyroidism, o isang hindi aktibo na teroydeo, ay patuloy na nadama na hindi nasisiyahan sa kabila ng pagtrato para sa sakit, ayon sa isang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa Journal of Clinical Endocrinology at Metabolism .
Ito ay nangangahulugan na ang 1.5 hanggang 1.8 milyong Amerikano na kasalukuyang nakakuha ng teroydeo hormone replacement therapy ay may mga persistent na sintomas ng isang hindi aktibo na thyroid. Kung sa palagay mo ay nababagay mo ang paglalarawan na ito, mahalaga na magkaroon ng talakayan sa iyong doktor tungkol sa mga pinakamabuting kalagayan ng mga antas ng TSH at mga opsyon sa teroydeo.
Ano ang Undertreated Hypothyroidism?
Ang terminong ito ay tumutukoy sa hypothyroidism sa antas ng cell na nangangahulugan na mayroon ka pa ring mga sintomas ng hypothyroidism tulad ng pagkapagod, pagbaba ng timbang , depression, fibromyalgia / kalamnan at mga joint aches at puson, pagkawala ng buhok o magaspang / tuyo buhok , kawalan ng katabaan , paninigas ng dumi, fog ng utak, at higit pa-sa kabila ng pagkuha ng inirekumendang halaga ng kapalit ng thyroid at pagkakaroon ng "normal" na antas ng TSH ng dugo. Sa kasamaang palad, ang normal na mga antas ng TSH ng dugo ay mas mabigat sa karamihan ng mga doktor kaysa sa mga sintomas ng pasyente kapag hinuhusgahan ang kasapatan ng paggamot.
Mayroong dalawang dahilan na maaaring maganap ito. Una, ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang pagbibigay lamang ng sapat na teroydeo hormone upang makakuha ng isang pasyente sa kalagitnaan hanggang mataas na normal na mga antas ng TSH ay sapat.
Ang ikalawang, arguably mas karaniwang dahilan ay na ang kasalukuyang standard na paggamot ng Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin, o Euthyrox (generic levothyroxine) ay maaaring hindi sapat para sa ilang mga tao upang talagang pakiramdam. Ang Levothyroxine ay ang grado ng pharmaceutical ng T4, na dapat convert ng katawan sa T3, isang aktibong hormon.
Ang T4 ay hindi aktibo. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay maaaring labanan upang i-convert ang T4 sa sapat na halaga ng T3, na iniiwan ang mga ito sa mga persistent hypothyroid symptoms.
Kung hindi ka magaling sa monotherapy ng levothyroxine, maaaring gusto mong subukan ang "therapy ng kumbinasyon" na isang gamot na naglalaman ng parehong T3 at T4. Kahit na ito ay suportado ng Amerikano Thyroid Association, maraming mga doktor ay walang karanasan sa prescribing ito.
TSH Levels
Naniniwala ang ilang mga endocrinologist na ang isang TSH na mas mababa sa 2 ay pinakamainam para sa karamihan ng mga tao na makadama ng pakiramdam at maiwasan ang pagkakaroon ng mga sintomas ng hypothyroid o hyperthyroid. Mayroon ding pananaliksik na nagpapahiwatig na ang mga halaga sa itaas TSH ng 2 ay maaaring kahit na kumakatawan sa mga abnormal na antas .
(TALA: Ang mga antas ng TSH ay kadalasang pinananatiling mas mababa sa 1 hanggang 2 para sa mga survivor ng kanser sa thyroid-isang proseso ay tinatawag na thyroid suppression-upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser.)
- TSH Mas mababa sa .3 - Ito ay itinuturing na potensyal na hyperthyroid (masyadong maraming teroydeo hormone) sa karamihan sa mga laboratoryo sa US Maaari kang maging nababalisa, mahihirapan matulog, bumabagsak ang buhok, pagtatae, at iba pang mga sintomas.
- TSH 1 hanggang 2 -Ang pinakamainam na normal na antas para sa karamihan ng tao. Ito ang saklaw ng TSH kung saan ang karamihan ng mga tao ang pinakamahusay na nararamdaman. Kung minsan ay itinuturing na "masyadong mababa" sa pamamagitan ng mga hindi gaanong alam na mga doktor.
- TSH .3 hanggang 4.5 - Ang "reference range" ayon sa ilang mga pamantayan ng lab. Ang ilang mga tao ay nararamdaman nang mabuti sa hanay na ito, ngunit marami ang nagdurusa ng sintomas ng hypothyroidism na mababa ang antas kapag ang TSH ay nasa itaas na 2.0. Gg
- TSH 4.5 hanggang 10 - Itinuturing na "subclinical hypothyroidism" na mga antas, ngunit amazingly, ang ilang mga doktor ay hindi kahit na gamutin ang mga antas na ito at hindi katangian hypothyroidism sintomas nadama ng mga pasyente sa antas na ito sa hypothyroidism mismo. Maraming tao ang may mga sintomas sa mga antas na ito.
- TSH Sa itaas 10 - Itinuturing na hypothyroid na nagkakahalaga ng paggamot ng karamihan sa mga doktor.
Maaaring Kailangan mo ng T3 sa Pakiramdam
Ang ilang mga tao ay hindi maganda ang pakiramdam sa isang levothyroxine / T4 lamang na gamot (tulad ng Synthroid) at pakiramdam na mas mahusay-pagkuha ng T3.
Ang iba ay may tagumpay na pagdaragdag ng T3, tulad ng sa anyo ng Cytomel o sa pamamagitan ng compounded, oras-inilabas T3, sa kanilang levothyroxine. Sa wakas, ang iba pa ay nagkaroon ng tagumpay sa Armour, ang natural na teroydeo hormone kapalit . Mayroong maraming mga pagpipilian sa kapalit ng thyroid hormone .
Kahanga-hanga, itinuturing pa rin itong kontrobersyal na gumamit ng T3 para sa mga taong may hypothyroidism sa pamamagitan ng mas makabagong o pagtanggap ng mga miyembro ng medikal na mundo, sa kabila ng pananaliksik na malinaw na nagpapakita ng pangangailangan para sa T3 sa maraming mga pasyente ng teroydeo. Maraming mga tao ang may normal o kahit na mababa ang normal na antas ng TSH, gayon pa man, nagdurusa ng patuloy na sintomas ng hypothyroidism . Sa mga kasong ito, ang pagdaragdag ng T3 ay nakatulong sa pag-alis ng depression, fog ng utak , pagkapagod at iba pang mga sintomas. Ang impormasyong ito tungkol sa T3 ay medyo rebolusyonaryo at may mga pangunahing implikasyon para sa mga taong hindi maganda ang pakiramdam sa kanilang mga kasalukuyang teroydeo. Para sa higit pang impormasyon, tingnan ang aking buong ulat sa pananaliksik na ito.
Paano Mag-uusap ang Pakikipag-usap sa Iyong Doktor
Kung nakaranas ka pa ng mga sintomas ng hypothyroidism sa kabila ng paggamot, ang iyong unang hakbang ay upang idokumento ito sa isang paraan na madali mong masuri ang iyong doktor. Ang isang mahusay na tool upang matulungan ay ang hypothyroidism checklist ng sintomas , na nag-aalok ng isang checklist ng mga kadahilanan ng panganib at sintomas na maaari mong gawin sa iyong doktor upang makatulong na makakuha ng diagnosis, o gawin ang argument na ang iyong mga sintomas ng hypothyroid ay hindi nalutas sa iyong kasalukuyang paggamot.
Bago mo talakayin ang iyong talakayan sa doktor, iminumungkahi ko rin na basahin mo ang anim na kritikal na tanong na dapat mong itanong sa iyong doktor tungkol sa iyong hypothyroidism, pati na rin ang mga pangunahing tanong ng isang bagong diagnosed na tao na may madalas na nagtatanong ng hypothyroidism-tulad ng kung gaano katagal ito tumatagal sa pakiramdam ng mas mahusay na matapos simulan ang paggamot, pang-matagalang panganib sa kalusugan, kung o hindi makakakuha ka ng isang goiter, nakakapagod at makakuha ng timbang at kung paano upang labanan ang mga ito, at higit pa.
Gamit ang impormasyon at ang iyong checklist, dapat kang umupo at makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong pinakamainam na antas ng TSH , at kung dapat mong isaalang-alang ang pagdaragdag ng T3 sa thyroid hormone replacement therapy.
Maaari mo ring kailanganin ang ilang mga bala sa pagkuha ng iyong doktor upang makinig at maintindihan. Upang makatulong, mayroong iba't ibang mga libro na inirerekumenda ko para sa lahat ng mga pasyente ng thyroid. Tingnan ang The Thyroid Bookstore para sa mga ideya.
Kung hindi tatalakayin ng iyong doktor ang mga opsyon o tumangging isaalang-alang ang T3 therapy, pagkatapos ay kakailanganin mong makahanap ng isang doktor na gustong maging kasosyo mo sa kabutihan.
> Pinagmulan
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Ay isang Normal TSH magkasingkahulugan sa "Euthyroidism" sa Levothyroxine Monotherapy? Ang Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660