Ay ang Pagkawala ng Timbang Surgery Naaangkop para sa mga Bata?

Tulad ng sinasabi nito: Ang mga desperadong panahon ay humihingi ng desperadong hakbang, at ang pinakabagong halimbawa ay ang epidemya sa labis na katabaan ng pagkabata . Para sa mga bata at kabataan na kwalipikado para sa kategorya ng malubhang labis na katabaan , ang paggamot sa huling paraan ay lalong itinuturing na: Bariatric surgery.

Ang pagkawala ng tisyu sa pagtitistis ay itinuturing na isang naaangkop na interbensyon para sa napakataba na napakataba ng mga kabataan na nagdurusa sa mga epekto sa kalusugan na may kinalaman sa timbang at sinubukan ang iba pang mga paraan upang mawalan ng timbang sa loob ng higit sa anim na buwan-ngunit walang tagumpay.

Ang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang pagtitistis ay makakatulong sa mga bata na maiwasan ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa labis na katabaan tulad ng diabetes, obstructive sleep apnea, at hypertension. Natuklasan ng mga research mula sa Saudi Arabia na ang napakataba na mga bata, edad 5 hanggang 21, na napinsala ng bariatric surgery ay nawala ang 62 porsiyento ng kanilang labis na timbang pagkatapos ng dalawang taon-at ang karamihan sa kanila ay nakapagpasiya sa kanilang mga cholesterol abnormalities, mataas na presyon ng dugo, sintomas ng sleep apnea, at diabetes.

Gayunman, sa kabila ng mga kapaki-pakinabang na benepisyo na ito, ang paggamit ng bariatric surgery sa mga kabataan ay humantong mula 2003 sa US, ayon sa isang pag-aaral noong 2013. Ang gastos at pag-access sa pag-aalaga ay malamang na maging pangunahing mga kadahilanan sa "mababang paggamit ng potensyal na pagbabago sa buhay na paggagamot sa mga kabataan na lalaki at babae ng mas mababang socioeconomic status," ang mga mananaliksik ay nagwakas.

Iba't ibang mga Diskarte para sa Iba't ibang Kids

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng bariatric surgery at kung alin ang pinakamahusay para sa mga bata o kabataan ay hindi pa natutukoy.

Sa Roux-en-Y na dibdib na operasyon, ang isang siruhano ay lumilikha ng isang maliit na supot sa tuktok ng tiyan, gamit ang mga kirurhiko na staple, at inilalagay ang pouch sa gitnang bahagi ng maliit na bituka. Ang supot na ito ay maaaring humawak lamang ng isang maliit na bahagi ng pagkain na maaaring maging normal na tiyan, kaya pinipilit nito ang tao na kumain ng mas kaunting pagkain.

Bukod pa rito, dahil ang pagkain na natupok bypasses ang mas malaking bahagi ng tiyan at ang itaas na bituka, ang mas kaunting mga caloriya ay hinihigop mula sa pagkain.

Sa pamamagitan ng gastric banding surgery, isang adjustable silicone band ang ilalagay sa paligid ng itaas na bahagi ng tiyan upang lumikha ng isang maliit na supot; nililimitahan nito ang dami ng pagkain na maaaring kainin ng tao at mas mabilis na umuudyok ang mga damdamin ng kapunuan. Ito ang hindi bababa sa nagsasalakay na anyo ng bariatric surgery, at hindi ito nakakaapekto sa nutrient absorption kung paano gumagana ang gastric bypass surgery. Maaaring iakma ang banda, na ginagawang mas mahigpit o mas mahina, upang mapagbigyan ang mga pangangailangan ng pagbaba ng timbang ng indibidwal, at maaari pa rin itong alisin, kung kinakailangan.

Ang laparoscopic sleeve gastrectomy ay binabawasan ang laki ng tiyan ng 75 porsiyento, na iniiwan ang isang makitid na "manggas" o tubo sa lugar nito; nililimitahan nito kung gaano karaming pagkain ang makakain ng isang tao sa isang pagkakataon. Dahil hindi ito lumalampas sa mga bituka, ang pamamaraan ay hindi makagambala sa pagsipsip ng nutrients-ngunit maaari itong bawasan ang halaga ng ghrelin, ang hormone ng kagutuman, na ginawa ng tiyan, sa gayon nag-aambag sa pangmatagalang pagbaba ng timbang. Tulad ng pagtitistis sa bypass ng o ukol sa sikmura, ang pamamaraan ay hindi maaaring baligtarin.

Natuklasan ng mga paunang pag-aaral ang mga bariatric na pamamaraan upang maging ligtas at epektibo sa mga kabataan, na may maikling resulta na katulad ng sa mga nasa hustong gulang.

Sa isang 2014 na pag-aaral ng 345 na mga pamamaraan sa mga kabataan at kabataan, natagpuan ng mga mananaliksik sa Alemanya na ang pinaka madalas na ginawa ng mga pamamaraan ng operasyon sa populasyon na ito ay mga gastric banding at gastric bypass, na sinusundan ng gastrectomy ng manggas. Pagkatapos ng isang taon, ang gastric bypass ay gumawa ng pinakadakilang post-surgical reduction na pagbaba, sinusundan ng manggas gastrectomy pagkatapos ng gastric banding-ngunit ang lahat ng tatlong mga pamamaraan na humantong sa pangmatagalang pagbaba ng timbang at ilang komplikasyon.

Ang isang pag-aaral sa 2013 sa University of Miami School of Medicine ay natagpuan din na ang mga bata na may edad na 10 hanggang 19 na nakaranas ng operasyon ng bypass ng o ukol sa sikmura ay higit sa dalawang beses ang ibig sabihin ng pagbaba ng timbang pagkalipas ng isang taon bilang mga may adjustable na gastric band surgery.

Samantala, ang isang pag-aaral noong 2012 sa National Medical Center ng mga Bata sa Washington, DC, ay natagpuan na ang morbidly napakataba ng mga kabataan ay nawalan ng 40 porsiyento ng kanilang labis na timbang sa katawan dahil sa laparoscopic sleeve gastrectomy.

Big Picture Concerns

Sa kabila ng mga rate ng tagumpay, ang pangmatagalang pag-follow-up sa bariatric surgery sa mga bata at kabataan ay kulang. Sa ngayon, walang paraan upang malaman kung ano ang nangyayari sa panahon ng isang buhay sa mga bata na nagkaroon ng bariatric surgery dahil ang mga pamamaraan na ito ay hindi magagamit sa henerasyon ng kanilang mga magulang kapag sila ay mga bata. Ang pagkakaroon ng mga pananaw sa pangmatagalang mga rate ng tagumpay, ang mga rate ng labis na katabaan na labis na katabaan, at ang mga uri ng mga komplikasyon na maaaring mangyari ng mga taon mamaya (pagkatapos ng lahat, ang mga katawan ng mga bata ay lumalaki pa) ay mahalaga upang matukoy ang karunungan ng paggamit ng pamamaraang ito sa mga taong masyadong bata pa upang bumoto.

Mahalaga rin na tandaan na ang bariatric surgery ay hindi isang panlunas sa lahat para sa labis na katabaan ng pagkabata. Tulad ng mga nasa hustong gulang, ang pag-opera ng timbang sa mga bata na napakataba ay bahagi lamang ng solusyon. Ang mga dumaranas ng pamamaraan ay kailangang magpatibay ng malusog na gawi sa pagkain at regular na pisikal na aktibidad para sa buhay. Kung hindi man, malamang na makukuha nila ang ilan o karamihan sa bigat na nawala sa kanila.

Pinagmulan:

Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy sa 108 Matataba Mga bata at mga kabataan na may edad na 5 hanggang 21. Annals of Surgery, Agosto 2012; 256 (2): 266-73.

Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Mga Kamakailang Pambansang Trend sa Paggamit ng Adolescent Inpatient Bariatric Surgery: 2000 hanggang 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.

Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Malubhang Labis na Katabaan sa mga Bata at Kabataan: Pagkakakilanlan, Mga Kaugnay na Panganib sa Kalusugan, at Mga Paraan ng Paggamot Isang Pahayag ng Pang-Agham Mula sa Circulation ng Amerikanong Puso Association , Setyembre 2013 (inilathala nang online sa pag-print).

Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery sa mga Kabataan at Young Adult-Kaligtasan at Epektibo sa isang pangkat ng 345 Mga Pasyente. International Journal of Obesity, Marso 2014; 38 (3): 334-40.

Ang Mesias SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Mga pagbabago sa timbang at mga kasamang kasama sa mga kabataan na sumasailalim sa bariatric pagtitistis: 1-taon na mga resulta mula sa Bariatric Outcome Longhinal Database. Surgery para sa Obesity at Kaugnay na Sakit, Hulyo-Agosto 2013; 9 (4): 503-13.

Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Maagang Resulta Pagkatapos Laparoscopic Sleeve Gastrectomy sa mga Kabataan Sa Morbid Obesity. Surgery, Agosto 2012; 152 (2): 212-7.