Epekto ng ICD-10 at Iba Pang Mga Regulasyon sa Pag-uusap sa Pagiging Produktibo ng Trabaho

Para sa Medical Coding at Pagsingil, Ang Proper na Pagsasanay ay Pinakamataas sa Tagumpay

Ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay isang highly regulated na industriya, na may magandang dahilan, habang ang milyon-milyong mga buhay ay naapektuhan ng kalidad ng pangangalagang pangkalusugan na ibinigay sa mga pasyente sa buong bansa. Gayunpaman, posible na ang industriya ng medikal ay maaaring masyadong regulated? Paano ang pagtaas ng mga panggigipit ng mga bagong alituntunin, mga bagong proseso, at mas mahigpit na regulasyon ay nakakaapekto sa milyun-milyong mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na bumubuo sa manggagawa sa medisina?

Ang ilang mga pag-aaral ay tila nagpapahiwatig na ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring over-regulated, o hindi bababa sa masyadong regulated para sa maraming mga manggagawa sa pangangalaga ng kalusugan upang panatilihin up na walang hindi nararapat na antas ng stress at mga error. Ang patuloy na paglago at pagbabago sa mga regulasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na nagdaragdag ng mga layer ng burukrasya, na nagiging sanhi ng stress sa mga empleyado ng healthcare, sa punto na maaaring sila ay makaramdam ng pag-disengaged at i-disconnected mula sa kanilang mga tagapag-empleyo, na nagpapahirap sa kanila na suportado ng sapat na pagsasanay at mapagkukunan upang maayos ang kanilang trabaho . Sa katunayan, ang mga ospital sa Estados Unidos ay maaaring sa isang krisis point, na may higit sa 56 porsiyento ng workforce pakiramdam na paraan, ayon sa isang 2017 pag-aaral sa pamamagitan ng CultureIQ, pinamagatang "Pakikipag-ugnayan at Pagpapanatiling sa Healthcare Workers."

Pagbabago ng Pagbabago

Ang isang relatibong kamakailang, at makabuluhang pagbabago sa regulasyon ng pangangalagang pangkalusugan na pinag-uusapan ay ang bagong ICD-10 coding system , na pinalitan ng ICD-9 noong Oktubre ng 2015.

Ang bagong coding system halos quadrupled ang dami ng mga diagnostic code mula sa 14,000 sa 68,000, habang ang pamamaraan code jumped higit sa 2,000 porsyento, mula sa 4000 sa 87,000 mga code. Nagresulta ito sa isang 69 porsiyentong pagtaas sa dami ng oras na isinagawa upang maproseso ang mga pasyenteng medikal na perang papel (17 minuto sa ICD-10, kumpara sa 5 minuto kada coding sa ICD-9).

Ang pagtitiyak ng mga code ng ICD-10 ay humantong sa mga gusot na hindi nauunawaan sa lugar ng trabaho, nagiging sanhi ng mga pagkakamali, labis na trabaho, at limitadong oras upang makumpleto ang mga pamamaraan sa pagsingil . Ang resulta nito sa huli ay sa pagbaba ng mga reimbursement, at isang pagtaas sa mga gastusin sa overtime, pinansiyal na pagkakasakit ng mga doktor, lahat habang binabawasan ang kalidad ng pangangalaga ng pasyente, ayon kay David Womack, presidente at CEO ng Practice Management Institute (PMI), na nagbibigay ng edukasyon at pagsasanay sa mga kawani ng medikal na opisina sa mga sistema ng ospital, mga medikal na lipunan, at mga institusyong pang-edukasyon sa buong bansa.

Kahit na ipinangako ng pagpapatupad ng ICD-10 ang mga naka-streamline na proseso, ang biglaang pagpaparami ng mga bagong data ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto , idinagdag ni Womack.

Batay sa kanyang karanasan sa field ng pagsasanay ng kawani ng pangangalaga ng kalusugan, sinabi ni Womack na ang iniulat na pag-aalis ng empleyado ay bahagyang resulta ng sobrang regulasyon, kasama ang kakulangan ng pagsasanay. Sa bawat Womack, tulad ng isang malaking pagtaas ng data na walang kasamang pagsasanay ay maaaring patunayan na maging isang sakuna kumbinasyon para sa industriya ng healthcare-isang malaking panganib para sa isang industriya na puno ng mga pagkakamali coding .

Ang mga Pagkakamali ay Magastos sa Industriya ng Pangangalagang Pangkalusugan

Ang mga pagkakamali ay hindi lamang nagkakahalaga ng industriya, at mga tagapag-empleyo, ng maraming pera sa mga nawawalang pagbabayad.

Ang mga error ay nagkakahalaga ng mahalagang oras, at kalidad-na direktang nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente.

Kapag ang mga empleyado ay napinsala sa napakaraming mga bagay-bagay nang sabay-sabay na hindi nila nauunawaan, pumupunta sila sa kawalang-interes at tune out - na nagreresulta sa mas maraming mga pagkakamali, mga pagkakamali, at isang pangkalahatang kawalan ng pang-unawa.

Hanggang sa 80 porsiyento ng lahat ng mga medikal na perang papel ay naglalaman ng mga pagkakamali, na nagkakahalaga ng $ 68 bilyong nawawalang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan . Kasama ng isang labis na karga ng mga bagong data, sinabi ni Womack na ang panganib ng mga error ay tumataas ng sampung beses.

Bakit may napakataas na antas ng mga pagkakamali sa pagsingil? "Ang pangangasiwa ay umiiral sa nagbabayad na bahagi ng mga paghahabol," paliwanag ni Womack. "Ang mga pribado at payer ng pamahalaan ay magkatulad na suriin ang mga claim para sa katumpakan.

Kapag natagpuan ang mga problema, ang mga claim ay tinanggihan, at ang pera ay nawala. "

Ano ang solusyon? Paano Maghanda, Makihalubilo sa mga Taong Tagapagsagawa

Ang industriya ng pangangalagang pangkalusugan ay malamang na maging mas mabigat na kinokontrol sa hinaharap. Samakatuwid, ayon kay Womack, mataas na kalidad, patuloy na pagsasanay sa kawani ay higit sa lahat sa pagpapanatili ng isang pare-pareho, nakikibahagi sa koponan at i-minimize ang maiiwasan na mga error.

"Ang isang nakatuong workforce ay isang mahusay na sinanay na workforce," ayon kay Womack. "Ang mga tauhan ng coding at pagbabayad na may wastong pagsasanay ay nag-aambag sa solusyon sa anyo ng malinis, mahusay na pinabilis na claim sa segurong pangkalusugan."

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga organisasyong pangkalusugan na may lubos na nakatuon na mga manggagawa ay mas matagumpay na nagaganap sa kaligtasan, kalidad, at mga hakbang sa karanasan ng pasyente, na lubhang nakakaimpluwensya sa mga resulta ng pananalapi.

Idinagdag ni Womack na ang mga kumpanya na nag-aalok ng propesyonal na sertipikasyon sa medikal na coding, pagsingil ng third-party, pamamahala ng opisina, at pagsunod, ay nakatutulong na magtakda ng mas mataas na pamantayan sa trabaho sa pamamagitan ng pagbibigay ng napapanahong edukasyon at pagsubok na tinitiyak ang kumpletong pag-unawa ng bawat aplikante. Ang resulta ay na ang mga doktor ay maaaring itutuon ang kanilang pansin lamang sa pag-aalaga ng pasyente, pagsasalin sa isang mas mahusay na karanasan para sa pasyente, lahat habang tinitiyak ang pagsasanay ay patuloy na maging matagumpay.

Bukod dito, nagbabala si Womack laban sa pag-hire ng mga hindi nakapag-aral na mga medikal na tagapagkodigo at biller. "Ang isa sa mga pinakamalaking panganib sa paggamit ng mga hindi pinag-aralan na coders ay kapag ang mga tagapangasiwa ng pangangalaga ng kalusugan ay nakakahanap ng mga problema na nagreresulta sa pagbawi ng mga malalaking halaga ng pera para sa mga bagay tulad ng pagsingil para sa mga serbisyo na hindi nai-render, unbundling, upcoding, atbp. Sa huli, ang doktor ay may responsibilidad para sa pag-sign off lahat ng mga claim, ngunit ang kawani ay maaaring magbahagi ng pananagutan para sa mga hindi tamang gawi sa pagsingil, kung sadyang nagsumite sila ng mga maling pag-aangkin. "

Ang tamang pagsingil at pagsulat sa kasaysayan ay isang hamon para sa mga medikal na kasanayan? Oo, sabi ni Womack. "Ang pagiging kumplikado ng proseso ng pagbabayad ay isang punto ng sakit para sigurado, sinabi ng Womack. "Ang pag-aaway para sa mga dolyar [utang] sa pagsasanay ay maaaring paminsan-minsang manguna sa paggamot ng mga kondisyong medikal sa pagtukoy ng pagpapanatili ng isang medikal na kasanayan. Ang mga coder na walang sapat na pagsasanay ay nagdadagdag ng fuel sa sunog, "dagdag niya.

Hindi lamang ang kakulangan ng pagsasanay para sa mga medikal na coder at biller ay nakakaapekto sa back office ng isang medikal na pagsasanay, maaari din itong makaapekto sa pangkalahatang produktibo ng buong pagsasanay. "Maaaring mapabuti ng mga sinanay na coder at biller ang pangkalahatang kakayahang kumita ng pagsasanay sa pamamagitan ng paghahanap ng mga nawalang pagkakataon sa kita at pagsusumite ng mga claim para sa bawat dolyar na may karapatang gawin. Ang mahusay na sinanay na kawani ay humahantong sa mas mahusay na pakikipag-ugnayan sa empleyado, mas kaunting mga pagkakamali at [higit na] pangkalahatang kasiyahan sa trabaho. "

> Pinagmulan:

> "Pakikipag-ugnayan at Pagpapanatili sa mga Manggagawa sa Pangangalagang Pangkalusugan." CultureIQ. Ano ang Kultura? CultureIQ., Nd

> "ICD-10 Implementation Pros at Cons." MedLink. Np, Enero 20, 2016

> "Hindi tama ang Pag-coding ng Medikal na Pinagsama ang Data sa Core na Ginagamit ng Mga Pasilidad sa Pangangalagang Pangkalusugan, May Negatibong Pagkakabunga Sa Buong Industriya ng Pangangalagang Pangkalusugan." Integrated Healthcare Executive. Np, nd

> Jensen D, Ward E at Starbuck L. "Isang Taon Pagkaraan: Epekto ng ICD-10 sa Pamamahala ng Siklo ng Kita." Pamamahala ng Sistema sa Kalusugan. Np, Disyembre 21, 2016.

> "Key to Top-tier Reputation, Financial Performance Lies in Workforce Engagement, Pindutin ang Ganey Research Shows." Balita sa Pananalapi sa Healthcare. Np, nd