Ang Millennium Development Goals (MDGs) ay walong istratehikong layunin na itinatag ng United Nations (UN) noong 2000, na naglalayong mapabuti ang pandaigdigang kalidad ng buhay, kalusugan, edukasyon, pagpapaunlad ng ekonomiya, at kapaligiran sa 2015. isang tawag na "ihinto at pabalikin" ang pagkalat ng HIV, tuberculosis, at malarya-lalo na sa mga lugar na mataas ang pagkalat tulad ng Sub-Saharan Africa.
Upang makamit ang layuning ito, ang ilang mga organisasyon, kasama na ang Joint United Nations Program sa HIV / AIDS (UNAIDS), ay nagtakda ng mga nasusukat na target kung saan upang mabawasan hindi lamang ang global na pagkalat at ang saklaw ng HIV, ngunit marami sa mga social barrier na patuloy na nakakalito sa mga pagsisikap sa kalusugan ng publiko (kabilang ang stigma ng HIV , karahasan ng kasarian, at ang kriminalisasyon ng HIV ).
Mula noong pagsisimula ng MDGs, nagkaroon ng parehong mga panunukso at alalahanin tungkol sa pagpapanatili ng inisyatiba na pinangunahan ng UN, binigyan ang hindi pagkakasundo ng pagpopondo pagkatapos ng global na pag-urong at isang pagtaas-kaysa sa pagbaba ng bilang ng mga bagong impeksyon sa isang bilang ng mga pangunahing priyoridad na estado, kabilang ang South Africa at Uganda.
Layunin # 1: Bawasan ang Pagdadala ng Seksuwal na Pagdadala ng HIV sa pamamagitan ng 50%
Mula 2001 hanggang 2011, ang saklaw ng mga bagong impeksyon sa HIV ay bumaba ng humigit-kumulang 21% sa mundo. Habang ang maraming coverage ng media ay ibinigay sa isang ulat ng UNAIDS noong Setyembre 2013 na binabanggit ang isang 33% na drop sa mga bagong impeksiyon, ang bilang na iyon ay kasama ang mga adulto at mga bata.
Mula sa pananaw ng mga pagpapalaganap sa sekswal na pag-iisa-lalo na sa mga indibidwal na may edad na 15-24-ang mga pagbawas ay kalahati lamang ng kung ano ang nakita ng UNAIDS, na may karamihan sa data na nagmumungkahi ng 25% drop sa Sub-Saharan Africa at iba pang mga rehiyon ng mataas na paglaganap.
Ang higit pa tungkol sa pa rin ay ang dumadami na bilang ng mga bagong impeksiyon na iniulat sa Silangang Europa at Gitnang Asya, na literal na nadoble mula pa noong 2001 (hinihimok ng pangunahin sa paggamit ng iniksiyon sa droga).
Sa katulad na paraan, ang kabiguang ma-stave HIV sa mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki (MSM) ay malamang na mag-ambag sa isang pataas o stagnating trend sa maraming mga binuo at di-binuo bansa.
Sa kabaligtaran, ang nakakuha ng mga nakakuha ay nakamit sa Caribbean, kung saan ang bagong rate ng impeksyon ay bumagsak ng humigit-kumulang 43% sa parehong panahon.
Layunin # 2: Ilagay ang 15 Milyon na Positibong Tao sa HIV sa Antiretroviral Therapy
Bilang ng Enero 2014, halos 3 milyong tao sa mga umuunlad na bansa ang inilagay sa antiretroviral therapy (ART) . Ang pinalawak na mga patnubay sa paggamot na inisyu ng World Health Organization (WHO) noong 2013-kung saan ang therapy ay maaaring mapasimulan sa mga CD4 na bilang ng 500 na mga selula / mL o mas mababa-ay magpapataas lamang ng potensyal para sa pag-access ng ART.
Sa kabila ng mga pagsulong na ito, ang target ng MDG ay napalampas noong 2010, na may 55% lamang ng 14.4 milyong taong nangangailangan ng ART ang aktwal na tumatanggap nito. Higit pa rito, 28% lamang ng mga karapat-dapat na bata ang may access sa ART, mas mababa sa kalahati ng kababaihan sa ART (63%).
Bilang ng Hunyo 2013, ang pinakamataas na coverage ng ART ay nakamit sa Latin America at Caribbean (68%), na may Eastern Europe at Central Asia na nagpapakita ng pinakamahinang coverage (19%).
Batay sa mga kasalukuyang trend, posible na lapitan ang target na 15 milyon sa ART sa katapusan ng 2015, lalo na kung ang pagkuha ng mga generics ay nagbawas ng halaga ng ilang mga regimens sa gamot hanggang sa $ 8 kada buwan.
Gayunpaman, maliban kung ang mga bagong rate ng impeksyon ay maaaring ibagsak sa pamamagitan ng mga 50% sa pamamagitan ng 2020, tulad ng maraming umaasa, ang pang-ekonomiyang strain ng pagbibigay ng ART sa isang patuloy na pagtaas ng populasyon ng HIV ay magiging mahusay.
Layunin # 3: Tanggalin ang Pagbubuntis ng Ina-sa-Bata ng HIV at Bawasan ang Mga Kamatayan sa Pagkamatay ng AIDS sa pamamagitan ng 50%
Noong Hunyo 2013, iniulat ng UNAIDS na pitong African na bansa ang nagkamit ng 50% na pagbawas sa mga bagong impeksyon sa HIV sa mga bata mula pa noong 2009. Karamihan sa tagumpay ay dahil sa disenyo ng mga antiretroviral program upang maiwasan ang transmisyon ng ina-to-child (MTCT), na may 75% na programa coverage sa maraming mga pangunahing estado ng priyoridad. Sa South Africa lamang, ang mga rate ng MTCT ay bumaba sa isang kamangha-manghang 5%, pababa mula sa isang mataas na 37% noong 2000.
Katulad nito, ang mga interbensyon ng MTCT sa Botswana at Namibia ay ngayon na sobra sa 90%, malapit sa kung ano ang ituturing na unibersal na pagsakop sa key na populasyon na ito.
Sa mga tuntunin ng dami ng namamatay ng bata, ang MDGs ay humihiling ng pagbawas sa mga pagkamatay ng ina na may kaugnayan sa HIV sa 38 pagkamatay sa bawat 100,000 na kapanganakan. Karamihan sa mga data ay nagpapahiwatig na ang mga layuning ito ay maaaring makuha, sa mga bansa tulad ng pag-uulat ng Timog Aprika na kasing dami ng 60 pagkamatay na may kaugnayan sa HIV bawat 100,000 na mga kapanganakan noong 2014.
Gayunpaman, may nananatiling alalahanin sa bilang ng mga bata na tumatanggap ng ART. Habang sumasaklaw ang coverage ng mga 15% mula 2009 hanggang 2011, ang mga numerong iyon ay nahihirapan pa rin sa mga adultong lalaki at babae (21%).
Layunin # 4: Bawasan ang Bilang ng mga Pagkamatay ng Tuberkulosis sa Mga Buhay na May HIV
Ang MDGs ay humingi ng pagbawas sa mga pagkamatay na may kaugnayan sa tuberculosis (TB) sa mga taong may HIV na mas mababa sa 250,000 sa 2015. Habang ang TB ay nananatiling pinakakaraniwang dahilan ng kamatayan para sa koinfected na populasyon, ang matatag na pag-unlad ay nakikita sa isang bilang ng ang mga prayoridad na estado, na may 17 ng 44 na nag-uulat ng mas mataas sa 50% na mga pagbawas sa kamatayan noong 2013.
Sa pangkalahatan, nagkaroon ng 38% na pagbawas sa mga pagkamatay na may kaugnayan sa TB, na pinalakas ng pagtindi ng pagkakakilanlan ng TB, higit na kontrol sa impeksyon, at malawakang paggamit ng mga gamot na pang-gamot upang maiwasan ang impeksiyon sa mga mahihinang populasyon.
Ang pagtaas ng pag-access sa ART ay nakapag-ambag din sa pagbawas ng halaga, lalo na sa pagpapatupad ng "direktang obserbasyon therapy" (DOT) sa maraming mga bansa na mataas ang pagkalat. Ang diskarte, sa pamamagitan ng kung saan ang mga gamot sa TB ay ibinibigay araw-araw sa pamamagitan ng sinanay na mga monitor ng pagsunod, ay nagresulta sa isang kahanga-hangang 85% na lunas rate sa ilan sa mga hardest hit na mga rehiyon.
Sa kabila nito, may ilang mga hamon na nakahahadlang sa pag-unlad. Sa ngayon, mahigit sa isang-katlo ng mga sentro ng paggagamot sa TB ang hindi nag-aalok ng DOT, samantalang ang karamihan sa mga kaso ng multi-drug resistant TB ay hindi sinusuri o itinuturing alinsunod sa iniresetang mga alituntunin ng WHO. Malaki ang tungkol sa katotohanan na, sa mga bansang may mataas na HIV / TB na pagkalat, ang Kenya at Malawi lamang ang naghahatid ng ART sa higit sa 50% ng mga kaso. Kailangan ng karagdagang pag-unlad upang masiguro ang pagkawala ng dami ng namamatay na TB sa loob ng mga rehiyong ito.
Pinagmulan:
United Nations Development Programme. "Labanan ang HIV / AIDS, Malarya at Iba Pang Karamdaman." MDGmonitor. New York, New York.
Human Sciences Research Council (HSRC). "Ang South Africa National HIV Prevalence, Incidence and Behavior Survey, 2012." Pretoria, South Africa; inilathala noong Abril 1, 2014.
Program sa United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS). "2013 Ulat sa Pag-unlad sa Global na Plano." Geneva, Switzerland; inilathala noong Hunyo 2013.
Program sa United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS). "Ang UNAIDS ay nag-ulat ng 52% na pagbabawas sa mga bagong impeksyon sa HIV sa mga bata at ang pinagsamang 33% na pagbabawas sa mga may sapat na gulang at mga bata mula noong 2001." Geneva, Switzerland; pahayag na inilabas noong Setyembre 23, 2013.
World Health Organization (WHO). "Pinagsama-samang mga alituntunin sa paggamit ng antiretroviral drugs para sa pagpapagamot at pagpigil sa impeksyon sa HIV." Geneva, Switzerland; na ibinigay noong Hunyo 30, 2013.
Program sa United Nations sa HIV / AIDS (UNAIDS). "Ang pagtitipid sa Timog Aprika sa pagkuha ng mga antiretroviral drugs upang madagdagan ang access sa paggamot para sa mga taong nabubuhay na may HIV." Geneva, Switzerland; pahayag na inilabas Nobyembre 30, 2012.
Friedan, T. at Sbarbaro, J. "Pag-promote ng pagsunod sa paggamot para sa tuberculosis: ang kahalagahan ng direktang pagmamasid." Bulletin sa World Health Organization. Geneva, Switzerland; Mayo 2007; 85 (5) 325-420.