5 Mga Pangunahing Pagsagip sa HIV Na Nawawalang Mali

Kung Paano Kahit Nabigo ang Pag-aaral ng Advance HIV Research

Ang "tagumpay" ay isang salita na madalas na ginagamit-maaaring sabihin ng ilan na masyadong madalas-kapag naglalarawan ng mga pag-unlad sa mga agham ng HIV. At habang may, sa katunayan, ay naging isang bilang ng mga changer ng laro sa mga nakaraang taon , ang salita ay madalas na nagpapahiwatig na kami ay malapit sa isang lunas o solusyon na talaga namin.

Ito ay maaaring mangyari kapag ang pagsisiyasat ay alinman sa maling interpretasyon o isang reporter ay nabigo upang ilagay ang agham sa tamang konteksto. At iyon ay isang kahihiyan, dahil na ang kung ano ang iniuulat ay madalas na tunay na mahalaga.

Malinaw na ang hype ay hindi dapat maging isang bahagi ng pag-uulat ng siyensya, isang bagay na natutunan natin noong 1984 kung kailan ipinahayag ng Kalihim ng Kalusugan at Serbisyong Pantao na si Margaret Heckler na magkakaroon tayo ng bakuna sa HIV "sa loob ng dalawang taon."

Hindi lamang ang mga misconceptions tulad ng mga ito erode pampublikong confidence, sila ay madalas na magkaroon ng isang direktang epekto sa kalusugan ng publiko. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang pananaw ng panganib ng isang indibidwal-kung magkano o kaunti ang nararamdaman ng isang tao-ay maaaring maimpluwensiyahan nang direkta sa pamamagitan ng parehong kalidad at pinagmumulan ng saklaw ng media na hinahanap nila.

Nakita namin ito sa 2016 kapag ang isang tao sa HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) ay naiulat na nahawahan sa kabila ng pagkuha ng araw-araw na preventive therapy. Dahil sa konteksto, ang mga ulat ng maling iminungkahi na ang isang "bihirang" strain-resistant strain ay nagpapalipat-lipat sa populasyon, naglalagay ng mga pagdududa kung ang PrEP ay maaaring mabuhay ng estratehiya tulad ng ipinahayag ng mga opisyal ng kalusugan.

Tinitingnan natin ang limang, kamakailan-lamang na mga "breakthrough" ng HIV na pinatunayan na maging anumang bagay ngunit at suriin kung ano ang natutunan natin, kapwa positibo at negatibo, pagkatapos ng mga pagbagsak na ito.

1 -

AIDSVAX Vaccine

Noong 1995, ang bakuna ng AIDSVAX ay tumanggap ng napakalawak na saklaw sa media nang ang balita ay sumira na nagpapatunay ito ng isang nagtatanggol na immune response sa isang maliit na pag-aaral ng Phase II ng mga boluntaryo ng tao.

Ito ay humantong sa tagagawa ng bakuna, VaxGen, na magsumite ng isang aplikasyon upang magsagawa ng isang malaking, Trial Trial na tao sa loob ng US-isang kahilingan na sa kalaunan ay tinanggihan kapag ipinakita na ang isang bilang ng mga boluntaryo ay nahawahan sa panahon ng naunang pagsubok.

Hindi nalulungkot, ang VaxGen na pamumuno ay nag-apela sa internasyonal na komunidad na pang-agham at sa kalaunan ay nagkaroon ng isang pag-aaral noong 2002. Ang pagsubok na iyon, sa kabila nito, ay nabigo na maiwasan o mapahina ang impeksiyon sa mga kalahok sa pag-aaral.

Sa kabila ng balita, ang kumpanya ay mabilis na nagbigay ng mga pahayag ng press na nagpapahayag na ang bakuna ay nagpakita ng epektibo sa ilang mga populasyon (pangunahing itim at Asyano), at kahit na nagpunta hanggang sa imungkahi na ang isang maaaring mabuhay na kandidato ay maaaring makuha sa pamamagitan ng maaga noong 2005.

Mula noong panahong iyon, ang AIDSVAX ay sinubukan sa kumbinasyon sa isa pang bakuna at, noong 2009, ang pinagsamang rehimen ay nakamit upang makamit ang 31 porsiyento na espiritu sa pag-iwas sa HIV.

Ang mga resulta ay halos kaagad na ipinahayag ang isang "makasaysayang milyahe" ng AIDS Vaccine Advocacy Coalition. Nagtungo ito sa isang tunay na avalanche ng mga ulat na nagmumungkahi na ang mga siyentipiko ay nasa gilid ng isang "functional cure" para sa HIV (ibig sabihin na ang virus ay maaaring kontrolado ng isang bakuna sa halip na sa pamamagitan ng tabletas).

Ang mga suhestiyon na ito ay na-tamped down mula noon, na may maliit na katibayan upang suportahan ang mga claim. Gayunpaman, nagsimula ang isang bagong pagsubok sa Phase III sa South Africa noong 2016, gamit ang AIDSVAX at ang parehong kumbinasyong bakuna na ginamit noong 2009.

2 -

Ang Mississippi Baby

Ilang "breakthroughs" ang nakakuha ng higit na pansin sa media na ang sanggol na Mississippi , isang walang pangalan na sanggol na naisip na nagamot na ng HIV noong 2013.

Ipinanganak sa isang ina na may HIV, ang bata ay itinuturing na agresibo na kurso ng antiretroviral therapy 30 oras pagkatapos ng paghahatid. Nang ang bata ay 18 buwan gulang, ang ina ay biglang umalis sa pag-aalaga at iniwan ang bata nang walang paggamot nang higit sa limang buwan.

Nang magbalik ang ina at anak, ang mga doktor ay nagulat na malaman na ang bata ay walang detectable virus sa mga sample ng dugo o tissue. Ito ay humantong sa ligaw na haka-haka na ang paghahatid ng paggamot sa oras ng impeksyon ay maaaring epektibong huminto sa impeksyon sa track nito.

Napakalaki ng mga paniniwala, na sumunod sa isang ulat ng mga balita, na nag-claim na ang ibang mga bata ay nakamit ang parehong resulta bilang resulta ng post-delivery therapy. (Kabaligtaran, hindi katulad ng sanggol na Mississippi, wala sa mga batang ito ang tumigil sa kanilang paggamot para sa mga etikal na dahilan.)

Noong Hulyo 2014, sa taas ng hype ng media, iniulat ng mga doktor na ang virus ay, sa katunayan, ay bumalik (tumalbog) sa sanggol na Mississippi. Ipinahihiwatig nito na ang virus ay hindi napawalang-bisa dahil ang ilan ay naniwala ngunit nakatago sa mga cellular reservoir na handa nang muling lumitaw sa kawalan ng pare-pareho na therapy.

Ang mga pag-aaral upang higit pang magsiyasat ng agresibo na therapy sa HIV sa mga bagong silang ay dahil ipinagpaliban.

3 -

Pagrebisa ng Berlin Patient Cure

Si Timothy Ray Brown, aka "Berlin Patient," ay itinuturing na ang tanging tao na pinagaling ng HIV. Pagkatapos sumailalim sa isang mataas na eksperimentong stem cell transplant mula sa isang tao na natural na lumalaban sa HIV, si Brown ay lumitaw noong 2008 na walang katibayan ng virus sa alinman sa mga sample ng dugo o tissue.

Ang balita ng pagagamot ni Brown ay humantong sa mga susunod na pag-aaral na umaasa na magtiklop ang mga resulta sa iba. Nabigo ang lahat ng petsa.

Kabilang sa mga ito, ipinahayag ng dalawang Boston men na "cured" noong 2013 na rebounded isang taon lamang matapos sumailalim sa transplant. Ang ilan ay may iminungkahing na ang huling pamamaraan ay "malayo gentler" kaysa kay Brown at maaaring account para sa kung bakit ang virus ay hindi ganap na clear mula sa kanilang mga sistema.

Hindi na ang mga transplant ng stem cell ay itinuturing na isang mabubuting diskarte upang pagalingin ang HIV. Sa kabila ng makasaysayang kalikasan ng kaso ng Pasyente ng Berlin, ang pamamaraan mismo ay itinuturing na masyadong mahal at mapanganib na ipatupad maliban sa mga pinaka-matinding kaso ng medikal.

Sa kanyang bahagi, si Brown ay patuloy na nananatiling di-nakikilala at hindi nakikibahagi sa therapy, bagama't may debate pa rin kung ang virus ay ganap na napawalang-bisa o kontrolado lamang ng pamamaraan ng transplant.

Inaasahan ng karagdagang pag-aaral na tukuyin ang mga partikular na mekanismo para sa lunas ni Brown, sa isip na bumuo ng mga tool na maaaring magamit sa mas malaking, batay sa populasyon.

4 -

Mga Pagkakalat ng Microbicide ng HIV

Ang mga microbicide ng HIV ay nagbibigay ng perpektong kahulugan. Pag-isipan ito: Kung nababahala ka tungkol sa pagkuha ng HIV mula sa isang kasosyo sa kasarian, ang kailangan mo lang gawin ay ilagay sa isang gel o cream upang patayin ang HIV sa pakikipag-ugnay. Gaano kahirap ito?

Ngunit pagkatapos ng higit sa 15 taon ng masinsinang pananaliksik, hindi pa namin nakikita ang isang kandidato na makapagbigay ng uri ng proteksyon na kailangan upang makamit ang mga layuning ito.

Ang isang pagsubok na ito, ang CAPRISA 004, ay itinuring bilang isang "pambihirang tagumpay" noong 2010 nang ipinapakita na ang isang gel na naglalaman ng 1 porsiyentong konsentrasyon ng tenofovir ng bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng panganib ng paghahatid sa mga kababaihan sa 39 porsiyento. Para sa mga gumamit ng gel regular, maaaring maging mas mataas ang 54 porsiyento.

Ngunit halos isang taon mamaya, ang National Institutes of Health ay nagpatigil ng isang malakihang pagsubok sa Africa at India nang ipinapakita na ang parehong microbicidal gel ay walang lubos na proteksyon sa benepisyo kung ihahambing sa bersyon ng placebo.

Ang mga mananaliksik ay nagbigay na ng mga dahilan para sa mga resulta, kabilang ang mataas na pagkalat ng mga impeksyong nakukuha sa sekswal sa mga kalahok sa pag-aaral at isang mataas na viral load ng komunidad sa mga taong may HIV.

Sa huli, ang diskarte-minsan ay itinuturing na isang mahalagang hakbang patungo sa empowering mga mahihinang kababaihan at mga batang babae-ay nahuhulog dahil sa isang bagay na nabigong isaalang-alang ng mananaliksik: kalikasan ng tao.

Ayon sa pag-aaral ng post-trial, nabigo ang mga kababaihan (lalo na mga batang babae) na gamitin ang gel na inireseta, madalas dahil sa hindi pag-apruba ng mga miyembro ng pamilya o takot sa pagtuklas ng mga asawa o kasosyo sa sex.

Ang mas pinakahuling pagsisiyasat sa paggamit ng microbial intravaginal rings ay nagpakita lamang ng katamtaman na proteksyon sa pangkalahatan, habang hindi nagtataglay ng anumang quantifiable na proteksyon sa mga kababaihan na 18 hanggang 21 taong gulang.

5 -

Danish Kick-Kill Lunas

Sa mga halimbawa ng mga pangako ng HIV na nahuhulog, kaunti ang nakakaakit ng pansin gaya ng ng Aarhus University ng Denmark noong inihayag ito noong 2013 na inaasahang isang lunas ang "sa loob ng mga buwan."

Sa loob ng ilang oras ng pag-anunsyo, ang media ay napunta sa isang siklab ng galit, ang mga ulat sa pag-publish na ang koponan ng Danish ay hindi lamang nagawang i-clear ang HIV mula sa mga cellular sanctuary (tinatawag na latent reservoirs ) ngunit nakapag-neutralize din ng virus. Ang estratehiya, na kilalang kilala bilang "kick-kill," ay nakuha ang imahinasyon ng isang pampublikong nauna para sa isang tagumpay sa mga sumusunod na mga ulat ng balita tungkol sa sanggol na Mississippi.

Habang ang pagsasaliksik ng Aarhus ay, sa katunayan, isang nakakatulong na hakbang patungo sa pagkamit ng "kick-kill," nabigo itong kilalanin ang isang kadahilanan na nagpapahina sa sarili nito: hindi pa natin alam kung gaano kalaki ang mga imbakang ito.

Hindi pa natatagalan bago dumating ang balita na ang pag-aaral ng Aarhus ay nahuhulog sa pangako nito, na nakakamit ng katamtaman na pag-activate ng mga dormant virus ngunit wala kahit saan malapit sa mga antas na kailangan upang makagawa ng "kick-kill" na gawain.

Bukod pa rito, walang katibayan na ang anumang ahente, maging ang parmasyutiko o immunological, ay ganap na makakapag-alis ng HIV kung inilabas mula sa cellular hide sanctuary nito.

Ang karagdagang mga pagsisiyasat ay isinasagawa upang makita kung ang isang kumbinasyon ng mga bawal na gamot at / o mga ahente ng bakuna ay maaaring mapabuti sa mga maagang resulta.

> Pinagmulan:

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Pagbabakuna sa ALVAC at AIDSVAX upang Pigilan ang impeksyon sa HIV-1 sa Thailand." New England Journal of Medicine. Disyembre 3, 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "Dashes ng HIV Rebound Hope ng 'Mississippi Baby' Cure." Kalikasan; inilathala noong Hulyo 10, 2014.

> Hutter, G. "Stem cell transplantation sa mga estratehiya para sa paggamot ng HIV / AIDS." AIDS Research and Therapy. Setyembre 13, 2016; 30:13.

> Sentro para sa Research Program sa AIDS sa South Africa (CAPRISA). "Ang pag-aaral ng bagong tenofovir gel ay walang epekto sa pag-iwas sa HIV: Mas mababa sa inaasahang epekto sa paggamit ng gel ang mga resulta ng pagsubok ng FACTS." Paglabas ng media Pebrero 24, 2015.

> United Press International (UPI). Ang "pagalingin ng HIV ay inaasahan 'sa loob ng mga buwan,' sabi ng mga siyentipikong Danish." Inilabas Mayo 1, 2013.