Ang Cardiorespiratory Failure, Stroke, at Sleep Disorders ay Maaaring Mag-ambag
Sa sinaunang mitolohiyang Griyego, ang Sleep ay ang kambal na kapatid na lalaki ng Kamatayan, mga anak ng mga personified Gods of Darkness at Night. Tila may palagiang pagkakaugnay sa pagitan ng pagtulog at kamatayan. Kapag ang mga tao ay namatay sa kanilang pagtulog, parang isang mapayapang at halos idealized na paraan upang pumasa. Bakit ang mga tao ay namatay sa kanilang pagtulog? Talakayin ang ilan sa mga pinaka-karaniwang dahilan at kung paano ang pagtulog disorder tulad ng pagtulog apnea, hilik, at hindi pagkakatulog ay maaaring mag-ambag sa isang mas mataas na panganib na hindi kailanman nakakagising.
Kapag Dumating ang Kamatayan sa Gabi
Ginugugol namin ang isang-katlo ng aming mga buhay na tulog, kaya't hindi dapat sorpresa na ang maraming tao ay namatay sa kanilang pagtulog. May isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng namamatay sa magdamag (lalo na kapag malusog) at namamatay kapag walang malay sa huli na mga yugto ng isang nakamamatay na sakit. Ang mga matatandang tao at ang mga may sakit na namamatay ay kulang sa pag-aaral kaysa sa mga kabataan.
Depende sa setting ng kamatayan (tahanan laban sa ospital laban sa pasilidad ng pangangalaga ng tulong), ang kamatayan ay maaaring puna ng isang manggagamot. Bihirang gagawin ang isang autopsy (o ipinahiwatig) maliban kung hindi pangkaraniwang mga kalagayan ang naroroon. Ang pagsusuri na ito ay maaaring mas malamang sa mga nakababatang may sapat na gulang o mga bata na biglang mamatay sa komunidad nang hindi nalalaman ang sakit.
Kahit na ang isang autopsy ay maaaring unrevealing. Ang dahilan ng kamatayan ay maaaring hindi malinaw. Maaaring tandaan ng sertipiko ng kamatayan ang di-tiyak na mga kadahilanan: "cardiorespiratory failure," "namatay sa mga natural na sanhi," o kahit na "katandaan." Ang pamilya at mga kaibigan ay maaaring iwanang nagtataka kung ano ang nangyari, at maaaring makatulong na maunawaan ang ilan sa mga sanhi ng kamatayan na nagaganap sa pagtulog.
Pagtatakda ng Bukod sa Trauma, Kapaligiran, at Mga Sangkap
Sa ilang mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa isang uri ng panlabas na kadahilanan, alinman sa direkta mula sa kapaligiran o ibang ahente sa labas. Halimbawa, ang isang lindol na bumagsak sa isang gusali ay maaaring humantong sa isang traumatikong kamatayan sa pagtulog. Ang pagkalason ng carbon monoxide mula sa may maliwanag na bentilasyon at isang mahinang mapagkukunan ng pag-init ay maaaring mag-ambag. Ang pagpatay sa kapwa ay maaari ding mangyari habang natutulog, at ang mga pagpatay ay maaaring mangyari nang mas madalas sa gabi.
Ang mga gamot na kinuha upang gamutin ang mga karamdaman sa medisina, kabilang ang sakit at hindi pagkakatulog, ay maaaring mapataas ang panganib ng kamatayan. Maaaring ito ay mas malamang kung ang mga gamot na ito ay dadalhin sa labis, tulad ng sa labis na dosis, o sa alak. Ang mga sintomas at opioid ay maaaring baguhin o sugpuin ang paghinga. Ang mga masakit na kondisyon tulad ng kanser, halimbawa, ay maaaring mangailangan ng mga antas ng morphine na mapabilis ang proseso ng pagkamatay sa pamamagitan ng pagbagal ng paghinga.
Iisipin nating natural, ang mga panloob na dahilan ay ang sanhi ng kamatayan at nakatuon sa mga malamang na may kasalanan.
Tumututok sa Pagkabigo ng Puso at Mga Baga
Maaaring kapaki-pakinabang ang isipin ang mga sanhi ng kamatayan sa mga tuntunin ng isang "Code Blue" na maaaring tawagin sa setting ng ospital. Kapag ang isang tao ay naghihingalo-o sa napipintong panganib ng pagkamatay-may ilang mga sistema ng pag-iibayo na kadalasang nagkukulang. Kadalasan, ang kabiguan ng pag-andar ng puso at mga baga ay dapat sisihin.
Ang pagbabagong kabiguan ng paghinga ay maaaring unti-unti na makakaapekto sa pag-andar ng puso at iba pang mga sistema. Ang matinding pagtanggi ng pag-andar ng puso, tulad ng isang napakalaking pag-atake sa puso, ay mabilis na nakakaapekto sa daloy ng dugo sa utak at maaaring, humantong sa mabilis na respiratory failure. Ang mga baga ay maaari ring mabilis na punuin ng likido bilang bahagi ng baga edema sa pagpalya ng puso.
Kapag tinatasa ang mga sanhi ng pagkamatay sa pagtulog ng isa, maaari itong makatulong upang masaliksik ang mga sanhi na nakakaapekto sa dalawang magkakaugnay na sistema:
Tumigil ang puso
May malaking katibayan na ang pag-andar ng puso ay maaring maging stress sa panahon ng pagtulog. Ang pagtulog ng Rapid eye movement (REM) , sa partikular, ay maaaring redline ang sistema sa pagtaas ng panganib patungo sa umaga. May tila din na circadian pattern ng dysfunction ng puso, na may mga problema na kadalasang nagaganap sa hatinggabi at malapit sa oras ng pagkagising.
Ang pag-atake ng puso ay nangyayari kapag ang isang daluyan ng dugo (o coronary artery) na nagbibigay ng kalamnan tissue ay naharang at ang tissue na ibinigay ay nasira o namatay. Ang mga myocardial infarctions na ito ay maaaring mula sa mga menor de edad na mga kaganapan na bahagyang kompromiso function sa catastrophic blockages na humantong sa kumpletong kabiguan ng puso bilang isang bomba. Kung ang dugo ay hindi maaaring ma-circulate, ang iba pang mga sistema ng katawan ay mabilis na mabibigo at ang kamatayan ay nangyayari.
Ang puso ay maaari ding makaranas ng mga iregularidad na nakakaapekto sa sistema ng kuryente nito. Ang singil na kinakailangan upang sunugin ang kalamnan sa isang naka-synchronize na paraan ay maaaring maging disrupted. Ang mga kontraksyon ay maaaring maging iregular, masyadong mabilis o masyadong mabagal, at ang lakas ng puso ng puso ay maaaring makompromiso.
Ang mga arrhythmias ay maaaring maging madalas na sanhi ng kamatayan sa panahon ng pagtulog. Si Asystole ay isang ritmo ng pag-aresto sa puso kapag ang mga de-koryenteng aktibidad ng puso ay hindi napansin. Ang atrial fibrillation o flutter ay maaaring magpahina sa puso function. Ang mga katulad na rhythm ng ventricular, kabilang ang ventricular tachycardia, ay maaaring maging nakamamatay. Ang mga bloke ng puso na nakakaapekto sa de-koryenteng pattern ay maaaring humantong sa dysfunction at kamatayan ng puso.
Ang talamak, congestive heart failure (CHF) ay maaaring dahan-dahan na humantong sa kabiguan ng puso. Ang mabilis na pagkabigo sa puso ay mabilis na nakakaapekto sa kanang bahagi ng puso, na humahantong sa tuluy-tuloy na akumulasyon sa mga baga (na may kapit ng paghinga, lalo na kapag nakahiga) at pamamaga sa mga paa at paa na tinatawag na edema sa paligid. Kung ang puso ay nakakaranas ng sobrang dami, ang kakayahang magpakalat ng dugo ay maaaring itigil.
Mahalaga, ang puso ay maaaring makaapekto sa iba pang mga sistema na umaasa sa kakayahang magpakalat ng dugo. Karamihan sa mga kapansin-pansin, ang irregular na rhythm sa puso ay maaaring humantong sa isang clot na naglalakbay sa utak at nagiging sanhi ng isang stroke. Ang mataas na presyon ng dugo, o hypertension, ay maaaring mapataas ang panganib. Kung ang isang stroke ay nakakaapekto sa brainstem, paghinga, pagbubukas ng mata, pagkontrol ng kalamnan, at kamalayan ay maaaring makompromiso. Ang mga stroke ay maaaring nakamamatay at maaaring mangyari sa pagtulog.
Paghinga Paghadlang
Ang mga baga ay tumutugma sa pag-andar ng puso at tulad ng isang pangkat, kung ang isang sistema ay lubos na nabigo, ang iba ay malamang na sundin sa maikling pagkakasunud-sunod. Ang sakit sa baga ay madalas na talamak, at ang mga epekto ay maaaring maging mas mabagal. Gayunpaman, kapag ang isang kritikal na limitasyon ay naabot, ang kamatayan ay maaaring mangyari.
Sa pinakasimulang antas, ang mga baga ay may pananagutan sa pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide sa kapaligiran. Kapag hindi sila gumagana ng maayos, ang mga antas ng oxygen ay bumabagsak, ang mga antas ng carbon dioxide ay tumaas, at ang mga mapanganib na pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan ay maaaring mangyari.
Ang matinding paghadlang, tulad ng pagkakatulog sa suka, ay maaaring humantong sa asphyxiation. Bagaman hindi posible, posible din ito para sa isang obstructive sleep apnea event upang patunayan ang nakamamatay.
Maaaring mangyari ang pagkabigo sa respiratorya dahil sa malubhang sakit na degeneratibo. Ito ay maaaring maging kabiguan ng mga baga mismo, tulad ng sa:
- Ang Talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD)
- Emphysema
- Cystic fibrosis
- Kanser sa baga
- Pulmonary fibrosis
- Pneumonia
- Katayuan ng asthmaticus
- Pulmonary embolus (clot sa baga)
Posible rin na mabigo ang mga baga dahil sa mga pagbabago sa mga kalamnan o mga sistema ng nervous, tulad ng amyotrophic lateral sclerosis (ALS o Lou Gehrig's disease) o myasthenia gravis.
Mayroong kahit mga disenyong pangkalikasan na nakakaapekto sa kakayahang huminga tulad ng congenital central hypoventilation syndrome. Ang Sudden infant death syndrome (SIDS) ay kumakatawan sa isang kabiguan na huminga nang normal sa panahon ng pagtulog.
Kapag dahan-dahang lumalapit ang kamatayan, mayroong isang katangian na hugis ng paghinga na nangyayari. Ito ay tinatawag na Cheyne-Stokes respiration. Ito ay madalas na nabanggit sa pagpalya ng puso, paggamit ng narkotiko gamot, at pinsala sa brainstem. Maaaring ipahiwatig ang napipintong paghinga at pagkamatay. Ang kamalayan ay maaaring maging nalulumbay habang dumudulas ang apektadong tao.
Isinasaalang-alang ang Ibang mga Sanhi at ang Tungkulin ng mga Disorder ng Pagkakatulog
Ito ay posible para sa kamatayan sa pagtulog upang mangyari dahil sa ilang iba pang mga karamdaman, kabilang ang ilang mga kondisyon sa pagtulog. Sa partikular, ang mga seizure ay maaaring nakamamatay. May isang kondisyon na kilala bilang biglaang kamatayan sa epilepsy (SUDEP) na hindi lubos na nauunawaan.
Ang obstructive sleep apnea ay maaaring palalain ang iba pang mga medikal na kondisyon na maaaring ganap na nakamamatay. Kabilang dito ang mga stroke, atake sa puso, pagkabigo ng puso, at mga arrhythmias na maaaring magresulta sa biglaang pagkamatay.
Posible na mamatay mula sa mga pag-uugali ng pagtulog na tinatawag na parasomnias . Ang sleepwalking ay maaaring humantong sa isang tao sa mapanganib na mga sitwasyon, kabilang ang pagbagsak ng mga bintana mula sa itaas na sahig, mula sa isang cruise ship, o libot papunta sa kalye papunta sa trapiko. "Pseudo-pagpapakamatay" ay naglalarawan ng mga nasawi sa mga taong may mga pinsala sa pag-sleepwalking na namamatay na walang nalalaman na depression o ideyal na paniwala.
Ang REM disorder sa pag-uugali ng pagtulog ay maaaring humantong sa isang pagkahulog ng kama at ulo trauma sa pagtulog. Ito ay maaaring maging sanhi ng panloob na pagdurugo; isang epidural hematoma ay maaaring mabilis na patunayan nakamamatay.
Kahit na ang pagkawala ng pagtulog ay hindi agad nakamamatay, may katibayan na ang insomya ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapakamatay. Ang pagkawala ng talamak na pagtulog ay maaaring mapataas ang kabuuang dami ng namamatay pagkatapos ng mga taon ng mahinang pagtulog.
Isang Salita Mula
Upang maiwasan ang pagkamatay sa gabi mula sa isang disorder sa pagtulog, magkaroon ng kamalayan sa iba pang mga sintomas (kasama ang insomnia at pag-umaga ng umaga) o mga senyales ng sleep apnea (pag-pause sa paghinga, paghinga, nocturia , bruxism , labis na pag-aantok sa araw, mood at mga problemang nagbibigay-malay , atbp.). Sa kabutihang palad, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring gamutin. I-optimize ang iyong pangkalahatang kalusugan at huwag kalimutan ang mahalagang papel ng malusog na pagtulog.
> Pinagmulan:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, at isang l. "Sleep and mortality: isang 22-year na pag-aaral na pag-uusapan batay sa populasyon." Sleep . 2007 Oktubre 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Ang Circadian rhythms ay namamahala sa paghihiwalay ng puso at arrhythmogenesis." Kalikasan , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Prinsipyo at Practice ng Sleep Medicine." Elsevier , ika-6 na edisyon, 2016.
> Shepard JJ. "Hypertension, cardiac arrhythmias, myocardial infarction, at stroke kaugnay sa obstructive sleep apnea." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.